國內(nèi)首家醫(yī)院榮獲“中國質(zhì)量獎”

文/本刊記者 徐潔

“問題導(dǎo)向、全員協(xié)作、全程控制、持續(xù)改進”的規(guī)范化質(zhì)量管理模式，使首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院成為國內(nèi)首家榮獲“中國質(zhì)量獎”的醫(yī)療機構(gòu)。

2018年11月2日，第三屆“中國質(zhì)量獎”頒獎大會在北京舉行。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡稱“宣武醫(yī)院”）憑借院神經(jīng)內(nèi)科申報的“問題導(dǎo)向、全員協(xié)作、全程控制、持續(xù)改進”的質(zhì)量管理模式，一舉成為國內(nèi)首家榮獲該殊榮的醫(yī)療機構(gòu)。

但是，該獎項究竟和醫(yī)院、醫(yī)療有著怎樣的關(guān)系？值得醫(yī)院管理者了解并關(guān)注。宣武醫(yī)院這一獲獎模式又有哪些經(jīng)驗可供醫(yī)院管理者借鑒、參考？宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王玉平，在接受《中國醫(yī)院院長》采訪時給出了這樣的思路。

“中國質(zhì)量獎”——我國質(zhì)量領(lǐng)域最高榮譽

中國質(zhì)量獎，屬于政府獎項。2012年，經(jīng)中央批準(zhǔn)，該獎項正式設(shè)立，是我國在質(zhì)量領(lǐng)域的最高榮譽。該獎項旨在表彰在質(zhì)量管理模式、管理方法和管理制度領(lǐng)域取得重大創(chuàng)新成就的組織和為推進質(zhì)量管理理論、方法和措施創(chuàng)新作出突出貢獻的個人。

目前，國際上已有80多個國家建立了質(zhì)量獎勵制度，包括日本“戴明獎”、美國“波多里奇國家質(zhì)量獎”、歐洲質(zhì)量獎、英國質(zhì)量獎等。

熟知的中國政府獎有國家科技進步獎等，王玉平介紹，質(zhì)量獎2018年剛剛舉辦到第三屆，此前兩屆主要針對國內(nèi)制造業(yè)展開評選，“今年首次將醫(yī)療、教育納入，所以此前，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ζ渲獣远认鄬Σ桓??！?/p>

中國質(zhì)量獎的評選表彰工作由原國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗檢疫總局（現(xiàn)已并入國家市場監(jiān)督管理總局）負(fù)責(zé)組織實施。評選周期為兩年，下設(shè)質(zhì)量獎和提名獎。質(zhì)量獎名額每次不超過10個組織和個人，提名獎每次不超過90個。中國質(zhì)量獎的評選表彰工作特別強調(diào)主要面向基層和工作一線。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院院長趙國光出席頒獎大會并代表醫(yī)院接過中國質(zhì)量獎證書。神經(jīng)內(nèi)科主任王玉平（右一），院長辦公室主任楊敬作為本次申報中國質(zhì)量獎的牽頭部門代表出席大會。

2017年1月，宣武醫(yī)院獎項申報工作正式展開，王玉平回憶，其間，參評醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)由全國各省、市局層層推薦，在總局匯總時總數(shù)達到近七百家。后宣武醫(yī)院經(jīng)過書面材料評議、現(xiàn)場會議答辯及現(xiàn)場考核三個環(huán)節(jié)，歷經(jīng)近兩年時間，終于從重重激烈競爭中脫穎而出。

揭秘P-ACT 質(zhì)量管理模式

此次獲獎的“問題導(dǎo)向、全員協(xié)作、全程控制、持續(xù)改進”（Problem,All,Control,Transform,P-ACT）質(zhì)量管理方法，是王玉平基于宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近十年管理實踐，一步步摸索出來的。

“宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科規(guī)模較大”，王玉平謙虛地介紹。創(chuàng)建于1958年，作為新中國神經(jīng)病學(xué)初創(chuàng)基地的宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，現(xiàn)設(shè)亞專業(yè)20個，專業(yè)門診39個，近三年門診量居世界各大醫(yī)療機構(gòu)前列，在職員工、學(xué)生共計300余人。

基于最初神經(jīng)內(nèi)科全部人員較多，管理較亂，學(xué)科體系不完善等狀況，王玉平以持續(xù)提升科室整體影響力為目標(biāo)，充分展開全員協(xié)作，上至院長，下至院內(nèi)其他科室，外到院前急救、院后隨訪，通過全程控制，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)強化接口管理、風(fēng)險點識別，現(xiàn)已建立起多學(xué)科、多維度協(xié)作診療體系，實現(xiàn)了從末梢到頂端的醫(yī)護全過程質(zhì)量管控。

48位

《柳葉刀》發(fā)布的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名，中國從2015年的全球第60 位提高到2018年的第48 位，成為醫(yī)療質(zhì)量進步幅度最大的國家 之一。

表1 第三屆中國質(zhì)量獎（醫(yī)療機構(gòu)類）提名獎獲獎名單

該質(zhì)量管理方法具體實施有五要素抓手，王玉平介紹，即技術(shù)、人才、制度、文化、服務(wù)。解釋開來即是，有理想有思想，并掌握一定技術(shù)，愿付出的人才，在文化引導(dǎo)、規(guī)則約束的保障下，用好技術(shù)，產(chǎn)出服務(wù)。

在該要素保障和管理模式實踐推廣下，以宣武醫(yī)院卒中縮短DNT（入院至溶栓時間）為例，2016年DNT42分鐘，溶栓233例；2017年DNT縮短至37分鐘，溶栓326例；2018年DNT竟縮短至29分鐘，1-10月溶栓400例。而這些項目數(shù)據(jù)在2012年時僅為每月6例患者進行溶栓治療。目前，宣武醫(yī)院腦卒中靜脈溶栓DNT北京地區(qū)最短，腦卒中靜脈溶栓例數(shù)北京地區(qū)最多。

面對該模式從全國提名醫(yī)院質(zhì)量管理模式中脫穎而出的特殊性，王玉平表示，恰恰是因為該模式?jīng)]有特殊性?！癙-ACT模式幾乎適用于所有地方，適用于每個專業(yè)，每個行業(yè)。它總結(jié)的是一種管理基本原則?！钡钪匾氖枪噍斔悸?，把這種管理的基本理念傳遞到每位?？浦魅嗡枷胫腥?，王玉平強調(diào)。

被知曉后，現(xiàn)該管理模式已在宣武醫(yī)院內(nèi)外被廣泛學(xué)習(xí)，從同院血管外科的借鑒學(xué)習(xí)，到各種院外醫(yī)療機構(gòu)的交流討論。

下一步，王玉平還將就該模式的推廣實踐、考核考評等作出進一步提升。例如，眼下，王玉平就正在制定神經(jīng)內(nèi)科20余位?？浦魅蔚墓芾砜荚u辦法；另一方面，建立?？圃u估體系，比如每個專科不一樣，如何考評它們管理的進步，“需要不斷豐富細節(jié)、完善模式?！?/p>

醫(yī)療質(zhì)量沒有最好，只有更好，因此，醫(yī)療質(zhì)量管理也將注定一直在路上?！读~刀》發(fā)布的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名，中國從2015年的全球第六十位提高到2018年的第四十八位，成為醫(yī)療質(zhì)量進步幅度最大的國家之一。

但對醫(yī)院來說，著力提升醫(yī)療質(zhì)量，打造最安全醫(yī)院，堅持?jǐn)U大高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)供給，現(xiàn)已成為推動質(zhì)量強國戰(zhàn)略實施、建立統(tǒng)一開放競爭有序的現(xiàn)代市場體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

領(lǐng)獎現(xiàn)場，宣武醫(yī)院院長趙國光提到，醫(yī)療機構(gòu)需要主動對標(biāo)國家質(zhì)量最高標(biāo)準(zhǔn)，探路卓越質(zhì)量發(fā)展。他表示，獲得中國質(zhì)量獎是對宣武醫(yī)院和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的鞭策，也是梳理自身管理理念的機會。未來，宣武醫(yī)院將在追求卓越醫(yī)院質(zhì)量管理的道路上不斷前行，助力健康中國。