不要陷入癌癥過(guò)度治療的誤區(qū)

本刊記者/張旭

采訪專家/李忠 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

李忠博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)首批臨床腫瘤學(xué)博士。中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)保健養(yǎng)生專業(yè)委員會(huì)副主任委員，北京中醫(yī)疑難病研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)函審專家，北京市藥品食品監(jiān)督管理局新制劑評(píng)審專家。

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤外治法專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)李忠教授是我國(guó)知名中醫(yī)腫瘤臨床專家，也是《中醫(yī)健康養(yǎng)生》的作者。他曾在雜志上科普過(guò)癌癥方面的知識(shí)。

李忠在癌癥的臨床治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，多年來(lái)，他總結(jié)了自身對(duì)于癌癥的認(rèn)識(shí)：“癌”是種人與自然間失衡的狀態(tài)。

治療癌癥以“誰(shuí)”為本？

目前經(jīng)典的癌癥治愈概念認(rèn)為：延長(zhǎng)患者生存期的唯一條件是用各種治療手段所能達(dá)到的無(wú)癌程度。換句話說(shuō)，治療癌癥必須殺滅或清除最后一個(gè)癌細(xì)胞。

李忠曾遇見(jiàn)一位晚期肺癌患者，多次化療后效果欠佳，然后選擇中醫(yī)藥治療，各方面癥狀都得到改善。這時(shí)，患者聽(tīng)說(shuō)有一種新方法，又開(kāi)始使用這種新化療方案，結(jié)果3個(gè)月后死亡，共花費(fèi)30多萬(wàn)元，家屬也十分后悔！

目前，清除癌細(xì)胞的治療手段所能達(dá)到的最高療效僅僅是臨床治愈。李忠指出，腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是一個(gè)難以解決的問(wèn)題，因?yàn)闊o(wú)論手術(shù)、化療和放療，均是治標(biāo)之法。這些攻擊性手段只是暫時(shí)從表面上殺傷癌細(xì)胞，同時(shí)，進(jìn)一步導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境的惡化，加劇“癌狀態(tài)”，從而為癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)埋下了伏筆。而且有些患者治療后生活質(zhì)量下降，甚至因不能耐受治療而死亡。

李忠認(rèn)為，之所以還有這樣的情況發(fā)生，是因?yàn)槊鎸?duì)殘酷現(xiàn)實(shí)，面對(duì)強(qiáng)烈的求生欲望與求治要求，很多患者和家屬都陷入過(guò)現(xiàn)代腫瘤臨床治療中的誤區(qū)——過(guò)度治療。大多數(shù)人沒(méi)有想清楚，治療癌癥是以“癌”為本，還是以“人”為本。

切莫過(guò)度開(kāi)展攻擊性治療

要想開(kāi)啟癌癥治療大門(mén)，就必須改變“癌狀態(tài)”，改變產(chǎn)生“癌細(xì)胞”的“癌環(huán)境”。李忠說(shuō)，中醫(yī)講天人相應(yīng)，調(diào)節(jié)五臟六腑的功能狀態(tài)，恢復(fù)人體陰陽(yáng)平衡、臟腑平衡，使氣血調(diào)和，達(dá)到人體內(nèi)外部環(huán)境的協(xié)調(diào)，是杜絕“癌細(xì)胞”生存土壤的根本，也是控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的根本。

讓癌癥患者與癌“和平共處”，這便是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癌癥觀念的一種根本轉(zhuǎn)變，帶癌生存不僅是可能的，也是現(xiàn)實(shí)的。

李忠列舉了一個(gè)案例，美國(guó)波士頓癌癥研究所曾對(duì)917名晚期癌癥患者進(jìn)行兩種治療——攻擊性治療和姑息性治療的對(duì)比研究，以便查驗(yàn)?zāi)姆N方法更好。

所謂攻擊性治療就是用化療、放療對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行消滅性攻擊；所謂姑息性治療就是放棄實(shí)質(zhì)性治療，如化、放療，僅給予對(duì)癥性治療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是發(fā)燒了打支退燒針，吃不下飯輸點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液，疼痛時(shí)點(diǎn)止痛藥等。按說(shuō)攻擊性治療屬于積極治療，效果應(yīng)該好?？山Y(jié)果卻出人意料，選擇攻擊性治療的患者其生存時(shí)間比姑息治療者還要短，其死亡率比后者還要高出60%。

為什么會(huì)這樣呢？李忠解釋說(shuō)，這是因?yàn)榛颊咧恢拦粜灾委熌軞绨┘?xì)胞，不知道還能殺死好細(xì)胞，最后，未死于癌，而死于攻擊性治療。而姑息性治療盡管不作為，但也未傷及人體，效果反而優(yōu)于前者。

對(duì)于這些患者，去追求腫瘤的局部完全消退是不現(xiàn)實(shí)的。若過(guò)度開(kāi)展攻擊性治療，患者則會(huì)難以承受毒副反應(yīng)，縮短生存時(shí)間。

臨床上，李忠遇到過(guò)很多過(guò)度開(kāi)展攻擊性治療的案例，如肝癌合并肝硬化腹水、黃疸仍然手術(shù)和化療藥物介入，導(dǎo)致肝功能衰竭而死；肺癌肺氣腫淋巴轉(zhuǎn)移，肺葉切除后再化療，患者呼吸衰竭更加嚴(yán)重和痛苦；白細(xì)胞過(guò)低仍然堅(jiān)持高強(qiáng)度化療，患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡等情況。這樣治療做的越多，對(duì)患者損害越大，這也充分地證明了過(guò)度治療對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)有可能是致命的。

面對(duì)現(xiàn)實(shí)，患者及家屬應(yīng)冷靜下來(lái)認(rèn)真考慮。任何一種療法、藥物的應(yīng)用都有適應(yīng)證。有的疾病治愈不了，但是可以去幫助患者減輕痛苦。李忠認(rèn)為，治療的目的是控制和減小癌癥對(duì)生命的危害，把癌癥當(dāng)做一種慢性病，讓患者與之長(zhǎng)期安全的共存，以最大限度地提高生命質(zhì)量，而不是得了癌癥一定要斬草除根，即便賠上“老本”也在所不惜。