半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復(fù)性口腔潰瘍療效觀察

侯澤

摘要：目的?探討分析半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復(fù)性口腔潰瘍的臨床療效。方法?選取2015年1月1日—2017年12月30日本院收治的150例痰濕型反復(fù)性口腔潰瘍患者，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組患者采用半夏厚樸湯加減進(jìn)行治療。2組患者療程皆為7 d，隨訪觀察6個(gè)月，比較2組患者的臨床療效、平均潰瘍期及疼痛程度之間的差異。結(jié)果?觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），平均潰瘍期及疼痛程度VAS評(píng)分皆低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論?半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復(fù)性口腔潰瘍具有更高的臨床療效，可以顯著的縮短平均潰瘍期，降低疼痛程度VAS評(píng)分，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：半夏厚樸湯;痰濕;反復(fù)性口腔潰瘍;臨床觀察

中圖分類號(hào)：R781.5?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2019）04-0052-02

口腔潰瘍又稱為“口瘡”，是一種頗為常見的黏膜潰瘍性損傷病癥，起病往往較為急驟，疼痛感持續(xù)且較為劇烈，容易反復(fù)發(fā)作，給患者的日常生活帶來(lái)了極大的不便與困擾，還可能繼發(fā)其他感染或并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。該病在痰濕體質(zhì)患者中尤為多見，主要是受到飲食不當(dāng)或消化系統(tǒng)相關(guān)疾病困擾，造成脾胃、內(nèi)分泌功能失調(diào)，濕熱上行至口腔引發(fā)潰瘍[2]。在治療上，口腔潰瘍?nèi)菀鬃杂?，但也容易反?fù)，對(duì)于反復(fù)性口腔潰瘍，中醫(yī)具有對(duì)癥治療、標(biāo)本兼治的臨床優(yōu)勢(shì)[3]。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2015年1月1日—2017年12月30日本院收治的150例痰濕型反復(fù)性口腔潰瘍患者，皆確診符合人民衛(wèi)生出版社出版、陳謙明主編的《口腔黏膜病學(xué)（第4版）》[4]及國(guó)家中醫(yī)藥管理局編制的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬知情同意后納入研究。按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為觀察組75例與對(duì)照組75例。觀察組：男39例，女36例;年齡18～60歲，平均（32.8±6.7）歲;病史（0.5-3.5）a，平均（2.1±0.8）a;發(fā)作頻率1-3次/月，平均（1.9±0.3）次。對(duì)照組：男38例，女37例;年齡18-59歲，平均（32.9±7.1）歲;病史0.5-4 a，平均（2.1±0.7）a;發(fā)作頻率1-3次/月，平均（1.9±0.4）次。2組間的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2?治療方法?對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，即：口服維生素B2片（河北金磚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020925，規(guī)格為5 mg/片）進(jìn)行治療，劑量為每次2片，3次/d;輔以早晚采用淡鹽水漱口各1次。觀察組患者采用半夏厚樸湯加減進(jìn)行治療，方劑組成為：半夏12 g，厚樸9 g，生姜15 g，茯苓12 g，蘇葉6 g，加1000 mL水，煎煮至600 mL，分早中晚3次餐后溫服，每次200 mL;合并咳嗽、咽喉腫痛者，加桔梗6 g，杏仁6 g;脾虛明顯者，加黨參6 g，白術(shù)6 g;寒痰較重、怯寒背冷者，加干姜6 g，細(xì)辛6 g。2組患者療程皆為7d，隨訪觀察6個(gè)月，注意保持飲食清淡，保障充足、良好的休息。

1.3?療效標(biāo)準(zhǔn)?比較2組患者的臨床療效、平均潰瘍期及疼痛程度之間的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的口腔潰瘍完全愈合，自覺癥狀基本消失，隨訪期間未見復(fù)發(fā);②有效：患者的口腔潰瘍基本愈合，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪期間偶有發(fā)作，發(fā)作嚴(yán)重程度降低;③無(wú)效：患者的口腔潰瘍病灶未見好轉(zhuǎn)，或在隨訪期間仍有多次發(fā)作。平均潰瘍期采用該組患者隨訪期間發(fā)生潰瘍時(shí)間的總和與該組患者例數(shù)之間的比值進(jìn)行計(jì)算;疼痛程度采用10分視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的秩和檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組平均潰瘍期及疼痛程度VAS評(píng)分比較?觀察組患者的平均潰瘍期及疼痛程度VAS評(píng)分皆低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

口腔潰瘍雖然并非重癥，但是發(fā)作時(shí)局部灼痛極為劇烈，給患者的日常飲食、生活造成較大的困擾，而且具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，病情遷延不愈，還容易造成患者正氣損傷，導(dǎo)致免疫力下降或繼發(fā)感染等并發(fā)癥，積極有效的治療顯得尤為重要[6]。痰濕是引起復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的重要因素之一，這類患者往往伴隨脾胃功能較差，痰濕郁積，就會(huì)漚熱，痰濕與熱氣結(jié)合，就形成了濕熱，濕熱上行即為上火，上至口腔就會(huì)形成潰瘍、口臭、口苦等癥狀[7]。傳統(tǒng)臨床上并沒有特異性治療口腔潰瘍的方法，常以加強(qiáng)口腔衛(wèi)生、改良生活方式、改善飲食習(xí)慣、補(bǔ)充維生素為主，往往能夠一定程度的緩解病情，但難以完全根治，當(dāng)痰濕再次郁積后，仍可反復(fù)發(fā)作，危害患者的身心健康。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），筆者認(rèn)為，半夏厚樸湯方劑主要由半夏、厚樸、生姜、茯苓、蘇葉組成，半夏可以發(fā)揮降逆和胃、燥濕化痰之功效，厚樸可以發(fā)揮行氣降逆、下氣除滿之功效，生姜可以發(fā)揮和胃止嘔、調(diào)和胃氣之功效，茯苓可以發(fā)揮滲濕健脾之功效，蘇葉可以發(fā)揮理肺舒肝之功效，諸藥合用可以共同發(fā)揮出行氣宣肺、清熱降火、化痰祛瘀之功效[8]，從而能夠更為顯著的促進(jìn)痰濕型反復(fù)性口腔潰瘍患者的臨床癥狀恢復(fù)，降低治療后潰瘍復(fù)發(fā)的發(fā)作頻率，具有更高的臨床療效。同時(shí)，觀察組患者的平均潰瘍期及疼痛程度VAS評(píng)分皆低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步從量化評(píng)估的角度證實(shí)了，采用半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復(fù)性口腔潰瘍患者，可以顯著的縮短平均潰瘍期，降低疼痛程度VAS評(píng)分，這也意味著患者受到反復(fù)性口腔潰瘍困擾的痛苦時(shí)間明顯縮短，痛苦程度的明顯減輕，更有助于患者日常生活質(zhì)量的提高與改善。

綜上所述，筆者認(rèn)為，半夏厚樸湯加減治療痰濕型反復(fù)性口腔潰瘍具有更高的臨床療效，可以顯著的縮短平均潰瘍期，降低疼痛程度VAS評(píng)分，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈洪，朱磊，谷靜，等.口腔潰瘍的中醫(yī)辨治[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（3）：218-219，230.

[2]張寧，劉寧，鄭豐杰，等.劉景源教授辨治反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（10）：1208-1209.

[3]吳秋霞.半夏瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2018，26（5）：27-28.

[4]陳謙明.口腔黏膜病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014，126-127.

[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社，1994：281.

[6]張莉，呂霞.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)藥治療近況[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（6）：678-679.

[7]石立鵬，杜旭勤，趙鳳林，等.趙鳳林辨治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)驗(yàn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（12）：1653-1655，1683.

[8]魏美美，錢金花，蓋紅肖，等.毛宇湘教授從脾胃論治口腔潰瘍經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（1）：95-97.