黃體酮治療黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)的療效

陳 韶 芳

(東莞常安醫(yī)院 東莞 523783)

黃體功能不全先兆流產(chǎn)是臨床婦產(chǎn)科常見疾病之一，其臨床定義為妊娠28周之前可有陰道少量流血癥狀，隨著病情進(jìn)展患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛、腰部疼痛等臨床癥狀，行盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)患者子宮口尚未開啟，胎膜無破損，且未排除妊娠物，患者子宮大小程度符合其孕周正常子宮大小值，若不及時(shí)采取有效治療可能導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重誘發(fā)難免流產(chǎn)[1～2]。臨床中針對該疾病的治療以補(bǔ)充孕酮為主，地屈孕酮、黃體酮均為常用藥物，為探究兩者的保胎效果差異性，本次擇取98例患者開展對應(yīng)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2018年12月期間我院婦產(chǎn)科收治的98例黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者，根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序分為對照組49例和觀察組49例。對照組患者年齡21～37歲，平均年齡(28.5±2.5)歲，孕周5～13周，平均孕周(8.5±1.8)周；觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡(29.1±2.6)歲，孕周5～12周，平均孕周(8.4±1.7)周。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對照實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)對癥治療，主要內(nèi)容包括時(shí)間充足的臥床休息，口服維生素E等藥物，單次劑量為10mg，口服葉酸，單次劑量1mg。同時(shí)注意飲食管理，禁止性生活。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上觀察組患者行黃體酮治療，肌肉注射黃體酮注射液(國藥準(zhǔn)字：H53020915；生產(chǎn)企業(yè)：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：1ml∶10mg×10支/盒)給藥，單次劑量20mg，每日給藥1次。

兩組患者均需治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者給藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，檢測治療前后兩組患者人絨毛膜促性腺激素水平(HCG)，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀消除時(shí)間。

保胎成功評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：給藥治療后患者臨床癥狀和臨床體征消失，1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況，行B超檢查結(jié)果顯示患者胚胎發(fā)育與正常孕婦無差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間保胎成功率和不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者保胎成功率97.92%顯著高于對照組81.63%，不良反應(yīng)發(fā)生率8.16%顯著低于對照組26.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間保胎成功率和不良反應(yīng)情況比較(%)

組別保胎成功率不良反應(yīng)失眠頭暈頭痛惡心嘔吐乳房脹痛總發(fā)生率觀察組47(97.92)2(4.08)1(2.04)1(2.04)0(0.00)4(8.16)對照組40(81.63)5(10.20)3(6.12)3(6.12)2(4.08)13(26.53)χ25.0185.765P<0.05<0.05

2.2 兩組間治療前后HCG水平和癥狀消失時(shí)間比較

治療前兩組患者HCG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者HCG水平顯著高于對對照組，腹痛癥狀、腰痛癥狀、陰道流血癥狀消退時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別HCG(mIU/ml)治療前治療后腹痛癥狀/d腰痛癥狀/d陰道流血癥狀/d觀察組2035.15±438.4218985.35±415.626.35±1.135.34±1.167.68±1.24對照組2041.26±435.5213347.25±402.3810.63±1.258.72±1.3511.45±2.16t0.06968.22417.77913.29310.596P>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

黃體功能不全的臨床定義是排卵后孕婦黃體分泌的黃體酮水平降低，造成其子宮內(nèi)膜無法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)換，可能導(dǎo)致患者受精卵異常著床，同時(shí)也可能造成患者妊娠無法正常維持，進(jìn)而誘發(fā)先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)，這對患者的身體健康和生育功能也造成了一定的負(fù)面影響[4]。

現(xiàn)階段臨床中針對該疾病的治療以葉酸、維生素B、保胎靈等多種藥物為主，但是臨床研究結(jié)果均證實(shí)該類療法的臨床效果并不十分理想[5]。黃體酮又被稱為孕酮激素，是女性黃體和胎盤所分泌的一種激素，對子宮內(nèi)膜具有良好的保護(hù)作用，同時(shí)在妊娠期期間為胎兒發(fā)育和早起生長提供支持，還可以降低患者子宮平滑肌敏感性，可保證子宮鎮(zhèn)定性[6]。補(bǔ)充黃體酮是治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的主要措施，在本次研究中針對觀察組患者行黃體酮治療，結(jié)果顯示與對照組常規(guī)治療相比保胎成功率更高，安全性更理想，可有效縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)HCG水平恢復(fù)正常。用于治療先兆流產(chǎn)的黃體酮是天然孕激素，應(yīng)用后能夠使子宮肌細(xì)胞膜維持一段時(shí)間的超極化狀態(tài)，對離子通透性近調(diào)整以降低患者子宮肌興奮性，以及降低其他刺激產(chǎn)生的敏感性，保證子宮無劇烈收縮或進(jìn)展性收縮，不影響胚胎的發(fā)育，同時(shí)黃體酮給藥后還可以維持蛻膜反應(yīng)，對胎泡營養(yǎng)需求供應(yīng)不會(huì)中斷，可以有效維持患者妊娠，同時(shí)肌肉注射給藥方式可保證較高的生物利用度，能夠有效鞏固治療效果。

綜上所述，黃體酮對黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)治療效果確切，可用于臨床推廣。