美式整脊療法結(jié)合核心肌力訓(xùn)練治療頸椎病的療效研究

栗 剛 鄭璇燕

(惠州市第三人民醫(yī)院 惠州 516000)

臨床中以往多采取物理療法進行頸椎病治療，但是效果不理想，復(fù)發(fā)風(fēng)險高。隨著臨床相關(guān)人員的對該疾病研究的逐漸深入，整脊療法、肌力訓(xùn)練等措施在臨床頸椎病治療中的應(yīng)用越發(fā)廣泛[1～2]。為探究兩種方式聯(lián)合應(yīng)用治療頸椎病的效果，本次擇取34例患者開展研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月～2018年10月期間我院骨科收治的68例頸椎病患者為研究對象，根據(jù)患者治療方法的不同進行分組，包括對照組34例和觀察組34例。對照組中包括男18例，女16例，年齡36～65歲，平均(49.3±2.6)歲，病程5個月～4年，平均(2.32±0.56)年；觀察組中包括男21例，女13例，年齡37～67歲，平均(50.2±2.7)歲，病程5個月～5年，平均(5.41±0.55)年。組間患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對照實驗可行性較高(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行CT或MRI、X線片檢查結(jié)果可見神經(jīng)壓迫、椎管狹窄和退行性病變等情況，后確診為頸椎病[3]；患者對研究知情，為自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并骨質(zhì)疏松癥、頸椎間盤突出癥等其他頸椎骨科疾??；合并心腦血管疾??；急性期頸椎外傷患者；癥狀使用抗眩暈和腦血管擴張藥物患者。

1.2 方法

對照組患者開展美式整脊法治療，患者呈仰臥位，在頸肩軟組織處進行揉、滾等手法按摩，后轉(zhuǎn)為坐姿，對其左肩進行固定且頭輕微向左彎，確定左側(cè)寰椎橫突后使其頭部向右彎。醫(yī)師立于患者右后方，其右手和前臂持平，保持掌心朝上，在患者橫突前外緣處放置拇指指腹，在橫突上放置拇指近節(jié)和食指，左手大魚際對左側(cè)橫突和乳突進行支撐，保證推力與寰椎呈反作用力，即寰椎向前或向左時，推力應(yīng)向后或向右，當(dāng)寰椎向上時需要一邊用力一邊按照順時針方向扭轉(zhuǎn)，寰椎向右側(cè)前旋時，需要一邊用力一邊向右后方轉(zhuǎn)動患者頭部。整脊療法每日1次。

觀察組患者基于美式整脊法行核心肌力訓(xùn)練治療，頸椎前后屈伸鍛煉，醫(yī)師將手放在患者前額或后枕處，開展肌力收縮鍛煉，醫(yī)師借助手部力量輔助患者進行頭部前后屈伸練習(xí)，每次練習(xí)2min，稍作休息后再次進行練習(xí)，練習(xí)10次為一組，每日可根據(jù)患者的病情練習(xí)1～3組。行頸椎左右屈伸鍛煉，醫(yī)師將手放在患者頭部左側(cè)或右側(cè)，在靜力性收縮肌力下對其頭部左右側(cè)運動力近抵抗，每次練習(xí)2min，稍作休息后再次進行練習(xí)，練習(xí)10次為一組，每日可根據(jù)患者的病情練習(xí)1～3組。上述練習(xí)需交替進行。

兩組患者均需治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《田中靖久頸椎病癥狀20分量表》[4]和視覺模擬評分法(VAS)[5]評分法對兩組患者治療后臨床癥狀改善及疼痛程度改善效果進行評定和比較。前者共20分，分為頸肩疼痛、上肢麻木或疼痛、手指麻木或疼痛等癥狀評分共計9分，工作、生活能力共計3分，肢體感覺和肌力、椎間孔擠壓試驗等臨床體征共計8分，手部功能共計2分，分值越高說明患者癥狀越輕微。后者共計10分，分值越高說明疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后觀察組患者臨床癥狀評分高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的良好發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，工作壓力的增加導(dǎo)致很多人面對電腦工作的時間大大增多，使得頸椎病發(fā)病率不斷上升。頸椎病的主要誘發(fā)因素包括頸椎退行性改變、慢性勞損、頸椎管狹窄等[6]。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病的誘發(fā)機制較多，其中以脊椎內(nèi)外環(huán)境平衡性喪失為主要原因，改原因可導(dǎo)致患者頸椎出現(xiàn)退行性改變，椎動脈以及交感神經(jīng)受到刺激或是壓迫，導(dǎo)致患者產(chǎn)生肢體麻木或疼痛癥狀，形成頸椎病。藥物和物理療法治療頸椎病的研究較多，但是結(jié)果證實其療效有限，且復(fù)發(fā)率較高。在本次研究中針對對照組和觀察組分別進行美式整脊法單用及聯(lián)合肌力訓(xùn)練治療，結(jié)果顯示觀察組癥狀改善均優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合應(yīng)用法對頸椎病具有更理想的療效。美式整脊法以人體頸椎解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和病理特點為切入點，從患者關(guān)節(jié)錯位入手，在患者橫突、乳突、棘突等處借助拇指扳、揉等手法將錯位情況進行糾正，進而改善患者病情。但是該種治療方法要求患者呈單一體位，可能導(dǎo)致患者肌肉緊張或韌帶鈣化。而核心肌力訓(xùn)練可有效鍛煉患者頸肩部肌肉和關(guān)節(jié)，維持頸椎穩(wěn)定性，通過肌力訓(xùn)練可增強患者直立時頸部肌肉，維持頸椎平衡并促進局部血運，有利于改善患者頸肩疼痛癥狀。

組別臨床癥狀評分癥狀工作、生活能力體征手部功能VAS觀察組8.35±0.272.45±0.267.14±0.631.22±0.411.36±0.41對照組6.13±0.411.36±0.225.58±0.540.45±0.233.27±0.58t26.36818.66110.9639.55115.679P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

綜上所述，頸椎病行美式整脊和肌力訓(xùn)練治療效果理想，復(fù)發(fā)率低，疼痛改善明顯，因此值得推廣。