一例犬膀胱結(jié)石的診斷與治療

紀曉濱

（吉林省洮南市動物衛(wèi)生監(jiān)督所 137100）

1 病例來源

病犬于2018年5月14號到洮南市動物醫(yī)院治療，13 歲的雌性犬，體重7kg。

2 臨床診斷

2.1 常規(guī)檢查

（1）問診：病犬近日開始出現(xiàn)食欲消減，精神沉郁。（2）視診：拱背縮腹，經(jīng)常做排尿姿勢，排尿疼痛，偶爾發(fā)出尖叫聲。（3）觸診：觸摸腹部緊張，有明顯疼痛，不斷反抗，膀胱充盈。（4）T：38.9℃，P：88 次/min，R：18 次/min。體溫偏高，呼吸急促。

2.2 血常規(guī)檢查

手術(shù)前對犬進行血常規(guī)檢測（如表1），結(jié)果顯示，紅細胞總數(shù)為5.36×1012/L，血細胞比容降低，血紅蛋白下降，表明機體出現(xiàn)輕微貧血。白細胞總數(shù)偏高，有炎癥。

表1 病犬血常規(guī)檢查各參數(shù)

2.3 X射線檢查

將犬前肢向頭側(cè)拉伸，避免重疊胸腔上，后肢向尾側(cè)拉，但不能過分用力，避免胸腔變形。檢查圖像顯示：在膀胱內(nèi)有3塊結(jié)石，病犬輸尿管內(nèi)有炎癥病變，如圖1。確診為膀胱結(jié)石。（與狗主人溝通協(xié)商后手術(shù)治療。）

3 手術(shù)治療

3.1 術(shù)前準備

術(shù)前輸液：手術(shù)之前先對犬進行輸液，保持動物安靜，減少應(yīng)激。整個輸液過程一直持續(xù)到犬術(shù)后蘇醒為止。

3.2 實施手術(shù)

麻醉：注射麻醉藥舒泰，病犬進入麻醉狀態(tài)后，將犬仰臥保定在手術(shù)臺上，用止血鉗將舌頭托于口腔一側(cè)，將心電監(jiān)護儀連接在舌頭中間。

圖1 犬左側(cè)位X 射線影像圖

剪毛與消毒：用電推子在犬恥骨前緣腹中線作大范疇去除被毛（逆毛方向進行），剃毛后用黏性滾刷粘去殘留的毛。隨后開始消毒，先用0.1%的新潔爾滅洗刷手術(shù)區(qū)及周圍皮膚，紗布擦干后，70%酒精涂擦脫脂，做四周向中心做螺旋狀的擦拭消毒，第一次局部涂擦5%的碘酊，5min 之后，第二次涂擦5%碘酊，2min 后，手術(shù)部用創(chuàng)巾隔離，再次用 70%酒精脫碘，準備手術(shù)。

手術(shù)過程：在劍狀軟骨向恥骨前倒數(shù)一對乳頭的腹中線先用手術(shù)刀縱向直線切開皮膚，組織鉗分開創(chuàng)口，暴露腹膜（見清晰明顯腹白線）、腹腔，找到膀胱使其充分暴露，用組織鉗夾住膀胱頂，使膀胱背側(cè)向上，抽出膀胱內(nèi)積存的尿液。切開膀胱背側(cè)，取出結(jié)石（如圖2、圖3）。溫生理鹽水清洗膀胱外表面。閉合膀胱切口，進行雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，縫合后將膀胱還原回腹腔，向腹腔內(nèi)注入慶大霉素和生理鹽水沖洗腹腔內(nèi)部，用滅菌紗布吸干多余混合液，按序開始腹膜、腹部肌肉的連續(xù)縫合。最后皮膚層做結(jié)節(jié)縫合。然后貼上手術(shù)防護貼，有效降低創(chuàng)口與細菌接觸的機會，減少外界物質(zhì)對創(chuàng)口的機械刺激。

圖2 膀胱內(nèi)結(jié)石取出過程

圖3 取出的結(jié)石

3.3 術(shù)后護理

術(shù)后給犬佩戴型號適合的脖圈，有效防止病犬舔舐術(shù)部傷口，避免繼發(fā)感染，也易于醫(yī)護人員對病犬觀察。堅持輸液3d，支持療法，抗菌消炎，病犬術(shù)后健康恢復(fù)良好。

4 分析討論

膀胱結(jié)石早期診斷較難，一般只有排尿障礙，病情嚴重時才會發(fā)現(xiàn)[1]。犬膀胱結(jié)石形成的主要原因是飲水不足、食物中礦物質(zhì)濃度過高及尿液pH 酸堿度改變[2]。與犬主人溝通了解到，此犬平時不喜歡飲水，經(jīng)常喂飼高脂肪高蛋白的肉類。飲水量少尿液濃縮，尿液中的結(jié)石晶體處于過飽和狀態(tài)，形成結(jié)晶沉淀，導(dǎo)致膀胱結(jié)石病癥[3]。

預(yù)防方面，在平時飼養(yǎng)注意飲水，減少含鈣質(zhì)食物的攝取，飼喂添加碳酸氫鈉的低蛋白食物，建議寵物主人購買泌尿道結(jié)石的處方糧預(yù)防犬結(jié)石的形成。同時可以飼喂一些提高機體抵抗力和免疫機能的食物，增加犬的運動和抗病能力。