以百年之史啟世紀(jì)新篇

文/ 本刊編輯 趙玉娟

站在新百年的節(jié)點(diǎn)，重新認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)、發(fā)展自己，讓身體的每一個(gè)細(xì)胞都動(dòng)起來(lái)，是老院舊貌換新顏的一劑良方。

100年前，它們由教會(huì)，抑或外國(guó)人，抑或中國(guó)人自己創(chuàng)建，經(jīng)歷了政局動(dòng)蕩、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、自然災(zāi)害，最終都存活了下來(lái)。100年，值得繼承的是什么？需要革新的是什么？需要另辟新路的又是什么？面對(duì)新的歷史環(huán)境，或囿于地理位置，或囿于人才短缺，更或囿于思維和行為固化，百年老院不同程度面臨發(fā)展困境，它們?cè)撊绾螣òl(fā)新的活力，走出一條適合自己的路？

2018年12月2日，第十二屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)分論壇“革自己的命！——百年老院專(zhuān)場(chǎng)”舉行，論壇由廣東省中醫(yī)院黨委書(shū)記翟理祥主持，北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉新民、上海市第六人民醫(yī)院黨委書(shū)記陳方、常州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)何小舟、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)唐錦輝、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院院辦副主任曹紅梅六位百年老院的領(lǐng)導(dǎo)者、專(zhuān)家，一言一語(yǔ)間，訴說(shuō)著醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)新的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

劉新民：北大醫(yī)院載厚道前行

1915年，中國(guó)第一家國(guó)立西醫(yī)醫(yī)院——北京大學(xué)第一醫(yī)院誕生。20世紀(jì)四五十年代，北京大學(xué)第一醫(yī)院在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了很多專(zhuān)業(yè)，包括小兒科、泌尿外科、腎臟病專(zhuān)業(yè)等；同時(shí)，在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了很多技術(shù)，包括改進(jìn)靜脈麻醉、開(kāi)展先心手術(shù)及腎移植手術(shù)等。醫(yī)院始終全心全意為貧苦百姓看病服務(wù)，被百姓親切地稱(chēng)為“北大醫(yī)院”。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)，各家醫(yī)院都在迅速擴(kuò)張。而身處皇城根下的北大醫(yī)院，受制于部分科室獨(dú)立和地理環(huán)境等因素，床位只能維持在1400多張。面對(duì)床位少，科室規(guī)模、發(fā)展空間有限，以及領(lǐng)軍人才少、優(yōu)秀中青年人才培養(yǎng)力度不夠的狀況，醫(yī)院該如何保持可持續(xù)發(fā)展？

在堅(jiān)持公益性不變的情況下，醫(yī)院提出了“五年基礎(chǔ)建設(shè)計(jì)劃、十年學(xué)科人才規(guī)劃、十五年實(shí)現(xiàn)‘北京前三，中國(guó)前五，世界一流’夢(mèng)想”的目標(biāo)，并堅(jiān)持“集中資源優(yōu)化結(jié)構(gòu)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科率先突破、協(xié)同創(chuàng)新帶動(dòng)整體”的發(fā)展思路，從人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)等五方面發(fā)力，推動(dòng)醫(yī)院整體可持續(xù)發(fā)展。

人才建設(shè)方面：通過(guò)國(guó)外引進(jìn)、國(guó)內(nèi)培養(yǎng)、體制機(jī)制創(chuàng)新和加快引進(jìn)培養(yǎng)四種途徑，優(yōu)化人才隊(duì)伍，打造學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人才、拔尖創(chuàng)新人才及臨床醫(yī)學(xué)大家。

學(xué)科建設(shè)方面：主動(dòng)布局學(xué)科發(fā)展，優(yōu)勢(shì)學(xué)科做強(qiáng)做大，潛力學(xué)科做優(yōu)做特，補(bǔ)齊學(xué)科短板。

醫(yī)學(xué)教育：作為教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)學(xué)教育是強(qiáng)項(xiàng)，無(wú)論是本科教育、研究生教育，還是住院醫(yī)規(guī)培，北大醫(yī)院都走在前列。醫(yī)院將繼承老一輩學(xué)者不為五斗米折腰的精神，繼續(xù)為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)杰出人才。

醫(yī)療服務(wù)方面：依托醫(yī)院轉(zhuǎn)型、學(xué)科布局轉(zhuǎn)型，為疑難重癥患者提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

科研方面：切實(shí)推進(jìn)科研發(fā)展五年規(guī)劃——完善科研平臺(tái)建設(shè)、強(qiáng)抓學(xué)科與人才培養(yǎng)。

回首百年，北大醫(yī)院以“努力踐行醫(yī)學(xué)‘原點(diǎn)’愿景，最佳詮釋北大‘厚道’精神”為初心，以打造“學(xué)術(shù)型世界一流大學(xué)附屬醫(yī)院”為發(fā)展戰(zhàn)略，從而開(kāi)啟下一個(gè)百年的新征程。

陳方：歷史優(yōu)勢(shì)助力未來(lái)發(fā)展

上海市第六人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“上海六院”）的前身是1904年建立在租界的“西人隔離醫(yī)院”，是一家專(zhuān)門(mén)給外國(guó)人看傳染病的醫(yī)院。

在一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展中，醫(yī)院成就了許多醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)，醫(yī)學(xué)人才又推進(jìn)了醫(yī)院新技術(shù)的發(fā)展。1958年，周永昌教授等在上海六院開(kāi)創(chuàng)了超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)，醫(yī)院被譽(yù)為“中國(guó)超聲診斷發(fā)源地”。1963年，陳中偉教授、錢(qián)允慶教授等首創(chuàng)了國(guó)際醫(yī)學(xué)史上第一例斷肢再植手術(shù)，醫(yī)院被譽(yù)為我國(guó)斷肢再植的搖籃。1978年，于仲嘉教授等研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”。

114年的成長(zhǎng)中，醫(yī)院形成了獨(dú)具特色的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，在質(zhì)量管理方法上不斷創(chuàng)新。第一，設(shè)置藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，促進(jìn)合理用藥。每個(gè)月對(duì)全院所有的處方進(jìn)行一次抽樣點(diǎn)評(píng)，若有超尺寸用藥、超范圍用藥，或超劑量用藥，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。

第二，醫(yī)用耗材管理。成立采購(gòu)中心，研究制定《醫(yī)用耗材使用點(diǎn)評(píng)工作方案》，完成基于OA的新增醫(yī)用耗材申請(qǐng)及審批，對(duì)骨科神經(jīng)修復(fù)耗材項(xiàng)目開(kāi)展醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估，優(yōu)化設(shè)計(jì)心內(nèi)科植介入耗材供應(yīng)、驗(yàn)收、追溯流程。

第三，一站式入院服務(wù)。通過(guò)設(shè)立院前檢查綠色通道，在門(mén)診優(yōu)先安排完成術(shù)前檢查，以縮短患者術(shù)前等待日及平均住院日，降低住院費(fèi)用。

第四，醫(yī)療質(zhì)量每月聯(lián)合督查。全院各職能部門(mén)實(shí)施聯(lián)合督查；每月定期例會(huì)匯報(bào)溝通情況，作出決策；每月定期通報(bào)結(jié)果，堅(jiān)持10余年。

第五，管理駕駛艙。作為一個(gè)職能部門(mén)，它像一架飛機(jī)的駕駛艙一樣，有很多儀表，上面顯示很多數(shù)據(jù)，可對(duì)醫(yī)生的工作量、出診量、開(kāi)具處方、檢查質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。另外，這套管理軟件還可直接進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)核算。

新時(shí)代，醫(yī)院將在“自強(qiáng)不息，厚德載物”精神的引領(lǐng)下，在學(xué)科、制度、人才、科研各方面加大改進(jìn)力度，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

何小舟：一代真儒傳承百年

1918年，由美國(guó)醫(yī)學(xué)博士芮真儒創(chuàng)辦的武進(jìn)醫(yī)院，就是常州市第一人民醫(yī)院的前身，芮真儒就是醫(yī)院的首任院長(zhǎng)，雖然芮真儒在常州只短短生活了7年，卻開(kāi)了常州嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、扶公濟(jì)世的風(fēng)氣。2018年，正值常州市第一人民醫(yī)院建院100周年。百年院史，醫(yī)院職工始終秉承“真儒精神”和“敬畏生命、德技雙馨”的核心價(jià)值觀，一直走在建設(shè)集醫(yī)教研于一體的區(qū)域性醫(yī)療中心和為每一個(gè)人健康服務(wù)的偉大征程中。

改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)院將重點(diǎn)放在文化建設(shè)和對(duì)外交流兩方面。作為改革開(kāi)放40年的受益者和踐行者，常州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)何小舟見(jiàn)證了醫(yī)院發(fā)展的歷史。

在文化方面，首先制作院徽，提煉醫(yī)院精神“厚仁、博術(shù)、精勤”，綜合甄選了62字院訓(xùn)，甚至還自編了“常州市第一人民醫(yī)院院歌”。其次，建院史陳列館、辦《常州一院報(bào)》。再次，舉辦各種文化講座。以此提升員工的思想覺(jué)悟和素養(yǎng)，更好地為老百姓服務(wù)。

在對(duì)外交流方面，選擇與世界經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)達(dá)的三大地區(qū)（歐洲、北美、東南亞）合作，近年來(lái)取得了可觀的成績(jī)。2015年11月，英國(guó)埃塞克斯郡政府常務(wù)副郡長(zhǎng)、議員凱文本特雷率團(tuán)來(lái)訪(fǎng)；2016年2月，醫(yī)院成為英國(guó)劍橋大學(xué)醫(yī)院UKeMED項(xiàng)目中國(guó)第一個(gè)成員；2016年12月，與常州市衛(wèi)生計(jì)生委、英國(guó)劍橋大學(xué)醫(yī)院聯(lián)合舉辦醫(yī)院管理國(guó)際交流會(huì)，英國(guó)NHS首席臨床信息執(zhí)行官等應(yīng)邀參加；每年接收很多英國(guó)、美國(guó)學(xué)生到院實(shí)習(xí)，同時(shí)，每年會(huì)派幾十位醫(yī)生護(hù)士到這三大地區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)；等等。

唐錦輝：在管理創(chuàng)新中謀發(fā)展

1900年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“同濟(jì)醫(yī)院”）由德國(guó)醫(yī)師埃里希·寶隆創(chuàng)建于上海。經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)風(fēng)雨雨，如今已成為一家創(chuàng)新型現(xiàn)代化醫(yī)院。

一百多年來(lái)，同濟(jì)人始終堅(jiān)持“格物窮理，同舟共濟(jì)”的精神和理念，在吸收和保持了一切優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的同時(shí)，又不斷創(chuàng)造出新的技術(shù)、新的成果和新的理念。近十幾年來(lái)，醫(yī)院產(chǎn)生了一系列具有同濟(jì)特色的管理成果。

成果一：核心人力資源績(jī)效管理。同濟(jì)醫(yī)院利用二八理論和績(jī)效管理方法，于2004年起，率先開(kāi)展了醫(yī)院核心人力資源績(jī)效考核的研究與應(yīng)用。醫(yī)院科學(xué)地界定了“大型公立醫(yī)院核心人力資源”的范圍，把核心人力資源分為A類(lèi)、B類(lèi)、C類(lèi)。對(duì)三類(lèi)人才采用不同的適用方法，一流人才要穩(wěn)住，二流人才要激勵(lì)，三流人才要繼續(xù)培養(yǎng)。該制度突破了傳統(tǒng)的人事管理和內(nèi)部分配制度，避免了單純的成本效益考核，為醫(yī)院人力資源管理開(kāi)創(chuàng)了新途徑。

成果二：“精準(zhǔn)化、信息化、系統(tǒng)化”三位一體的醫(yī)療管理與安全管理體系?！搬t(yī)療質(zhì)量與安全”是同濟(jì)醫(yī)院管理的生命線(xiàn)和醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，同濟(jì)醫(yī)院通過(guò)多年的醫(yī)院管理實(shí)踐，創(chuàng)新性地從病人、員工、安全、信息與交流、領(lǐng)導(dǎo)能力和質(zhì)量管理六大方面實(shí)施精準(zhǔn)化、信息化、系統(tǒng)化三位一體的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。該體系有效地保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

成果三：同品質(zhì)一體化的多院區(qū)管理。借鑒上海、廣州、成都等地來(lái)學(xué)習(xí)多院區(qū)管理的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院開(kāi)發(fā)了“同品質(zhì)一體化的多院區(qū)管理”模式，即三個(gè)院區(qū)同一品牌、同一法人、同一管理制度、同一管理流程，統(tǒng)一管理三院區(qū)所有工作人員，財(cái)務(wù)、信息、后勤三院區(qū)統(tǒng)一管理。醫(yī)院整體管理更為科學(xué)高效，優(yōu)化了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源配置并輻射至周邊地區(qū)，極大地緩解了人民群眾“看病難”問(wèn)題，廣受關(guān)注和贊譽(yù)。

百年同濟(jì)，沉淀著物茂風(fēng)華，沐浴著新時(shí)代的曙光，將綻放無(wú)盡的風(fēng)采。

馬昕：自我革命涅槃重生

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華山醫(yī)院”）的前身為1907年創(chuàng)建的“中國(guó)紅十字會(huì)總醫(yī)院暨醫(yī)學(xué)堂”，由中國(guó)紅十字會(huì)發(fā)起人沈敦和先生籌資建造。自建院以來(lái)，華山醫(yī)院始終高舉紅十字旗幟，將“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”的精神銘刻在百年的發(fā)展軌跡上。

一百多年的光陰，從“滬上之冠”到“全國(guó)著名綜合性醫(yī)院”，華山醫(yī)院這座中國(guó)人在上海創(chuàng)辦的第一家醫(yī)院，經(jīng)歷的艱辛可想而知。

醫(yī)院位于上海市中心，本部面積56畝，核定床位數(shù)1292張，面對(duì)如此狹小的空間，該如何生存？如何發(fā)展？華山醫(yī)院提出的戰(zhàn)略是“順應(yīng)、改革、創(chuàng)新、開(kāi)放”。

第一，順應(yīng)：凝聚特色、突出優(yōu)勢(shì)。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，華山醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)非常有特色?！邦^大、皮厚、手長(zhǎng)、抗感染能力強(qiáng)”是強(qiáng)勢(shì)學(xué)科的順口溜，頭大指神經(jīng)內(nèi)外科，皮厚指皮膚科，手長(zhǎng)指手外科，世界上第一例把第二個(gè)腳趾放在大拇指就是由華山醫(yī)院完成的。這些學(xué)科對(duì)其他醫(yī)院來(lái)說(shuō)屬于偏小的學(xué)科，華山醫(yī)院卻把它們做到了精細(xì)化。

第二，改革：重新自審、自我蛻變。2007年，醫(yī)院正式宣布接受JCI評(píng)審，將百年老院管理的薄弱環(huán)節(jié)“兜底翻”，以一顆勇敢的心去面對(duì)批評(píng)與整改，2010年成為內(nèi)地首家通過(guò)JCI認(rèn)證的大型公立醫(yī)院。改革，革掉了既有習(xí)慣的羈絆，給百年華山帶來(lái)了新的面貌。

第三，創(chuàng)新：敢為人先、擁抱改革。突破時(shí)空的醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，2002年初次建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，2017年起建立自營(yíng)平臺(tái)，至今累計(jì)完成8000余例遠(yuǎn)程會(huì)診和100余場(chǎng)遠(yuǎn)程培訓(xùn)。

心系患者、投身公益是華山醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院重點(diǎn)支援西部地區(qū)，覆蓋全國(guó)28個(gè)省份、200多家醫(yī)院，與20個(gè)中西部省份建立了遠(yuǎn)程連接，遠(yuǎn)程服務(wù)72.3%為中西部地區(qū)。

第四，開(kāi)放：接軌國(guó)際、對(duì)標(biāo)世界。1913年，華山醫(yī)院成為哈佛醫(yī)學(xué)院第一個(gè)遠(yuǎn)東教學(xué)基地；1989年設(shè)置了上海第一家外賓病房；2004年，與哈佛大學(xué)附屬麻省總院（MGH）締結(jié)為姊妹醫(yī)院；等等。

如今，華山醫(yī)院積累了雄厚的學(xué)科，人才濟(jì)濟(jì)。相信華山人將一如既往，不忘本來(lái)、吸收外來(lái)、面向未來(lái)！

曹紅梅：打造優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院

1892年，由美國(guó)基督會(huì)資助的加拿大籍傳教士威廉·愛(ài)德華·麥克林醫(yī)學(xué)博士創(chuàng)建了一所“基督醫(yī)院”，這就是南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鼓樓醫(yī)院”）的前身。

從最初的“基督、仁愛(ài)”，到今天的“始終把生命放在第一位、始終貫穿關(guān)愛(ài)的理念、始終探索技術(shù)的真諦、始終倡導(dǎo)無(wú)損的品質(zhì)、始終彰顯高雅的氣質(zhì)”，文化的傳承為鼓樓醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

隨著鼓樓醫(yī)院新大樓的正式啟用，員工的發(fā)展需求加大，社會(huì)及患者對(duì)醫(yī)院的期望值變高，鼓樓醫(yī)院該如何提高服務(wù)能力、提升科研教學(xué)實(shí)力、規(guī)范行為來(lái)滿(mǎn)足社會(huì)各方面的需求？

醫(yī)院不斷地尋找發(fā)展之路，2014年，在打造人文醫(yī)院構(gòu)想的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將人文醫(yī)院的目標(biāo)升華，提出了建設(shè)最好的優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院的目標(biāo)。

以建設(shè)優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院為目標(biāo)，醫(yī)院做了全方位調(diào)整安排。

一是提出了“一二三”戰(zhàn)略，即“一個(gè)中心”——優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院，“二條線(xiàn)路”——學(xué)科建設(shè)（高峰）、內(nèi)涵建設(shè)（底線(xiàn)），“三個(gè)重點(diǎn)”——人文醫(yī)院、智慧醫(yī)院和達(dá)標(biāo)醫(yī)院。

二是提出建成“八大基地”的目標(biāo)，即區(qū)域疑難危重癥疾病診療基地、醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新研發(fā)基地、醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)實(shí)踐基地、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援基地、生物醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用基地、高素質(zhì)住院醫(yī)師培養(yǎng)示范基地。

三是進(jìn)一步改善環(huán)境。將人性化、科學(xué)化、精細(xì)化、現(xiàn)代化、智能化及國(guó)際化的建設(shè)與設(shè)計(jì)理念落地在建筑設(shè)計(jì)、流程改造和各項(xiàng)工作中，讓患者和社會(huì)直接感知到。

四是人性化服務(wù)模式更加創(chuàng)新。舉辦音樂(lè)會(huì)；設(shè)置馨園手術(shù)等待區(qū)；放置手術(shù)間引入恒溫箱；等等。

五是全面深化人才強(qiáng)院戰(zhàn)略。包括杰出人才培育工程、后備人才培育工程、科研的雙軌制、科學(xué)研究PI制、博士后工作站建設(shè)以及管理隊(duì)伍建設(shè)。

六是實(shí)施人本管理。建現(xiàn)代化圖書(shū)館、科研教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，為員工打造了進(jìn)一步發(fā)展的空間。

126年的夢(mèng)想，126年的希冀，因鼓樓醫(yī)院仁愛(ài)的初心未改，發(fā)生了很多感人至深的故事，誕生了很多很多的奇跡，也創(chuàng)造了中國(guó)醫(yī)療界的許多個(gè)第一……