一例犬子宮蓄膿癥的手術(shù)治療方案

(平湖市畜牧獸醫(yī)局，浙江 平湖 314200)

子宮蓄膿是指膿性物質(zhì)在子宮內(nèi)大量聚集，并伴有子宮內(nèi)膜囊泡性增生的疾病。是犬生殖系統(tǒng)的常見病之一，多見于發(fā)情期后4-19周的成年未經(jīng)交配、懷孕及結(jié)扎的母犬，一般 6 歲以上的中老年犬多發(fā)。按子宮頸是否開放可分為開放型和閉鎖型兩種類型。治愈本病的主要手段有藥物治療和手術(shù)摘除卵巢和子宮等方法。

1 發(fā)病情況

主訴：6歲金毛母犬，體重25 kg，未絕育，每年正常驅(qū)蟲和免疫，5周以前發(fā)過情，最近出現(xiàn)精神萎靡、食欲減少、喝水增多、尿量增加等現(xiàn)象。

2 臨床檢查

體溫39.8℃，呼吸數(shù)46次/min，心率82次/min；腹圍增大，觸診敏感；陰戶腫脹，子宮外翻，外陰處有紅褐色的膿性分泌物。

3 實(shí)驗(yàn)室與影像檢查

3.1血常規(guī)檢查 結(jié)果見表1。發(fā)現(xiàn)該犬的白細(xì)胞總數(shù)升高較大，中性粒細(xì)胞也有升高，表明該犬有細(xì)菌性感染。

3.2生化檢查 結(jié)果見表2。生化結(jié)果未見異常。

3.3X光檢查 病犬側(cè)臥影像圖片見圖1。X光檢查發(fā)現(xiàn)，子宮體有明顯的塊狀陰影，且有占位現(xiàn)象。

3.4B超檢查 探頭垂直接觸皮膚，從子宮頸向子宮角方向移動(dòng)并觀察。在恥骨前緣切面掃查可見擴(kuò)大的子宮成橢圓形低回聲區(qū)，子宮壁增厚，子宮內(nèi)膜囊性增生，且內(nèi)部充滿高密度液體，見圖2。

4 診斷

綜上臨床檢查，實(shí)驗(yàn)室與影像檢查，確診該犬患有子宮蓄膿。

5 手術(shù)治療

與主人溝通后，因子宮已部分外翻，決定采取手術(shù)切除治療。

表1 患犬血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 患犬生化檢查結(jié)果

5.1麻醉 靜脈注射丙泊酚150 mg(按6 mg/kg體重)，等犬全身癱軟后，用異氟烷呼吸麻醉。

圖1 患犬側(cè)臥影像圖片

圖2 患犬腹部B超圖像

5.2手術(shù) 該犬采取仰臥保定，四肢張開，術(shù)部從恥骨前緣至臍部的腹白線上，剪毛常規(guī)消毒，常規(guī)術(shù)式打開腹腔，從臍孔下與恥骨前緣向前做10 cm的切口，打開后看到紅褐色肥大而充滿膿汁的子宮角。進(jìn)入腹腔小心將膨大的子宮角取出切口之外，繼而暴露子宮角前端的卵巢，然后顯露卵巢懸吊韌帶。用浸有生理鹽水的滅菌紗布隔離于切口與子宮角周圍。首先用兩把止血鉗夾住子宮懸吊韌帶，用 7 號(hào)絲線結(jié)扎血管，在結(jié)扎線下方處剪斷。同樣的方法處理另一側(cè)闊韌帶和卵巢。再在子宮頸靠近子宮體處三鉗固定進(jìn)行雙重結(jié)扎子宮體壁兩側(cè)子宮動(dòng)脈、靜脈。然后于兩結(jié)扎線間切斷子宮體，摘除內(nèi)含膿汁的子宮和卵巢(見圖3)。切口斷端用滅菌生理鹽水沖洗干凈后，將其還納回腹腔，閉合腹腔。創(chuàng)口處碘酊消毒。

手術(shù)過程中嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行，以防創(chuàng)口感染；注意監(jiān)視心率、呼吸變化；在子宮牽引過程中，使?jié)庵魅敫骨?，繼發(fā)腹膜炎，防止用力過大造成子宮破裂。

圖3 摘除的蓄膿子宮

5.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后12 h內(nèi)給病犬靜脈滴注 5%葡萄糖100 mL，VB6、VC各一支(2 mL/支)，肌苷2 mL；0.9%生理鹽水100 mL，地塞米松2 mg，頭孢曲松鈉 1 g，混合后緩慢靜注； 0.9%生理鹽水 100 mL，5%氫氧化鈉5 mL，連用3 d。并且護(hù)理監(jiān)聽心率。術(shù)后限制飲食飲水，3 d后適量飼喂易消化的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 7 d 后拆線，傷口愈合良好。12 d后，電話回訪良好。

6 預(yù)防

為了防止本病的發(fā)生，應(yīng)做好以下工作: 加強(qiáng)犬發(fā)情期飼養(yǎng)管理，發(fā)情期間要保持外陰清潔；保證營養(yǎng)合理，增強(qiáng)犬抗病能力；保持犬運(yùn)動(dòng)場所及生活場所的環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒；忌長期服用類固醇藥物，盡量避免使用孕酮及雌激素；保持環(huán)境安靜，防止應(yīng)激產(chǎn)生內(nèi)分泌功能紊亂；配種時(shí)，先將種公犬的外生殖器清洗消毒干凈，如果是人工授精，確保無菌操作；做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，子宮要沖洗干凈；對(duì)患有子宮內(nèi)膜炎的犬要及時(shí)治療。