基層醫(yī)院護(hù)理管理過程中存在的問題及策略思考

張平娥

【摘 要】護(hù)理管理工作是基層醫(yī)院日常管理當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)之一，是保證醫(yī)療安全、維護(hù)病患權(quán)益及維持群眾就醫(yī)診療秩序的基礎(chǔ)。很多基層醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理工作愈來愈重視，也獲得了一定成果，但部分基層醫(yī)院護(hù)理管理過程中依然暴露了一些問題，有待改進(jìn)?；诖耍疚膶?duì)基層醫(yī)院護(hù)理管理當(dāng)中存在的相關(guān)問題進(jìn)行了分析，并提出了完善策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理管理;問題;策略

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

引言

近年來國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院建設(shè)愈來愈重視，并投入了較多資源，讓基層醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境得到了改善。在基層醫(yī)院發(fā)展步伐不斷加快的情況下，對(duì)相關(guān)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求?；鶎俞t(yī)院護(hù)理管理工作雖然具備一個(gè)相對(duì)完整的體系，但在部分環(huán)節(jié)上還存在問題，使得整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量受到影響，有待進(jìn)一步完善。

1 基層醫(yī)院護(hù)理管理過程中存在的問題分析

目前來看基層醫(yī)院護(hù)理管理過程中存在的問題主要涉及到以下幾個(gè)方面：（1）管理工作不夠規(guī)范，缺乏創(chuàng)新。在醫(yī)院護(hù)理管理工作實(shí)施過程中，相關(guān)法律法規(guī)及政策并不健全，在某些情況下政策及法律法規(guī)無法充分發(fā)揮約束作用，使得醫(yī)院護(hù)理管理工作不能完全規(guī)范化實(shí)施，也不能形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的體系[1]。同時(shí)一些基層醫(yī)院護(hù)理管理工作存在滯后性，不能跟隨政策變化、區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)態(tài)以及患者實(shí)際需求做出及時(shí)調(diào)整。另外，基層醫(yī)院護(hù)理管理工作缺乏創(chuàng)新意識(shí)，導(dǎo)致管理效率較低，制約了管理工作成效。（2）護(hù)理管理人員素養(yǎng)有待提升。一些基層醫(yī)院護(hù)理管理人員主要是從業(yè)務(wù)能力突出的普通護(hù)理人員當(dāng)中選出。這些護(hù)理人員雖然在護(hù)理業(yè)務(wù)方面具備了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，但管理能力有所不足，綜合素養(yǎng)有待提升，在管理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)方面缺乏積累，對(duì)管理制度的理解還不夠透徹。還有一些基層醫(yī)院在護(hù)理管理人員后續(xù)培訓(xùn)方面投入不足，再加上一些護(hù)理管理人員要“身兼多職”，既要負(fù)責(zé)管理工作，又要投入到臨床護(hù)理一線崗位上，很少有外出學(xué)習(xí)參觀的機(jī)會(huì)。一些護(hù)理管理人員由于日常工作限制，甚至從未外出參與任何學(xué)術(shù)活動(dòng)、管理知識(shí)培訓(xùn)以及上級(jí)醫(yī)院參觀借鑒。從事管理工作的思路主要來源于學(xué)校知識(shí)、基層經(jīng)驗(yàn)等，無法從更多的渠道更新管理知識(shí)、方法，容易出現(xiàn)工作瓶頸，不能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理。（3）設(shè)備管理維護(hù)有待加強(qiáng)。部分地區(qū)基層醫(yī)院整體收入水平相對(duì)較低，且上級(jí)財(cái)政撥款有限，資金儲(chǔ)備較為緊張，導(dǎo)致部分醫(yī)療設(shè)施建設(shè)不夠完善。由于資金限制，也使得現(xiàn)有設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)“捉襟見肘”，缺乏定期檢查制度或者有定期檢查制度，但由于資金及技術(shù)水平所限，不能按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定將維護(hù)保養(yǎng)工作落實(shí)到位;部分年久老化設(shè)備不能及時(shí)獲得更新。

2 完善基層醫(yī)院護(hù)理管理的相關(guān)策略

2.1 加強(qiáng)制度建設(shè) 要將基層醫(yī)院護(hù)理管理工作落到實(shí)處，必然離不開制度的支持?；鶎俞t(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，并參考政策方向、患者實(shí)際需求以及區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展動(dòng)態(tài)對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行優(yōu)化。一方面，要明確護(hù)理服務(wù)工作流程，優(yōu)化護(hù)理管理調(diào)度體系，并制定有效的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行合理評(píng)估[2]。同時(shí)要建立責(zé)任制度，將護(hù)理任務(wù)落實(shí)到各個(gè)科室及崗位上，明確每一位護(hù)理人員的權(quán)力及責(zé)任。另一方面，要建立有效的激勵(lì)機(jī)制。護(hù)理管理要做到“獎(jiǎng)罰分明”，將績(jī)效考核與激勵(lì)制度聯(lián)系起來。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員及科室應(yīng)該按照規(guī)定制度給予獎(jiǎng)勵(lì)及表彰，樹立崗位模范;對(duì)于不能按照制度規(guī)定完成護(hù)理任務(wù)的人員要進(jìn)行批評(píng)，并予以指導(dǎo)監(jiān)督，督促其按規(guī)范完成任務(wù)。

2.2 提升人員素養(yǎng) 基層醫(yī)院護(hù)理管理工作需要人才作為支持。基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視院內(nèi)護(hù)理管理人員培養(yǎng)，加大培訓(xùn)投入。一方面，要定期組織護(hù)理管理人員參與專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化其專業(yè)管理知識(shí)及技能儲(chǔ)備，增強(qiáng)其崗位勝任力?；鶎俞t(yī)院可向上級(jí)部門提出申請(qǐng)，在上級(jí)部門協(xié)助下邀請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理管理人員及專家開展專題講座或座談會(huì)，與院內(nèi)護(hù)理人員及護(hù)理管理人員分享經(jīng)驗(yàn)，豐富其視野[3]。另一方面，對(duì)于一些工作成績(jī)突出、有能力、有想法的護(hù)理管理人員安排進(jìn)修，不斷強(qiáng)化其能力，為護(hù)理管理工作優(yōu)化奠定良好人才基礎(chǔ)。

2.3 完善設(shè)備管理 基層醫(yī)院需要對(duì)院內(nèi)設(shè)備使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合設(shè)備應(yīng)用頻率以及重要程度進(jìn)行分類分級(jí)。對(duì)部分優(yōu)先級(jí)設(shè)備要加大維護(hù)力度，確保這些設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供支持。同時(shí)醫(yī)院要根據(jù)經(jīng)費(fèi)支持力度以及發(fā)展需求適當(dāng)引進(jìn)新設(shè)備，合理規(guī)劃資金。若出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)不足的情況，基層醫(yī)院可向上級(jí)部門或地方政府進(jìn)行協(xié)商，獲得其資金扶持。通過分類別、分層次的方式提升設(shè)備管理效能，為優(yōu)化院內(nèi)護(hù)理管理工作奠定基礎(chǔ)。另外，要加強(qiáng)設(shè)備故障排查，安排專人定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)修復(fù);對(duì)于無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)或嚴(yán)重老化設(shè)備要及時(shí)更換。

2.4 樹立大數(shù)據(jù)管理思維 近年來大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)信息技術(shù)得到了快速發(fā)展，逐漸滲入到社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中。在條件允許的情況下，基層醫(yī)院護(hù)理管理也可以融入大數(shù)據(jù)管理思維，利用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、PDA、院內(nèi)護(hù)理管理信息平臺(tái)等作為媒介，對(duì)護(hù)理管理數(shù)據(jù)進(jìn)行充分收集、整合、分析，并根據(jù)分析結(jié)果對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)化調(diào)整，這樣便能夠?qū)⒆o(hù)理管理工作由靜態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)，化被動(dòng)為主動(dòng)，為相關(guān)決策提供可靠參考依據(jù)，從全局角度來解決問題，讓護(hù)理管理工作取得成效。

3 結(jié)語

護(hù)理管理工作是基層醫(yī)院日常管理當(dāng)中的重要構(gòu)成部分，應(yīng)該給予充分重視。通過加強(qiáng)制度建設(shè)，提升相關(guān)人員素養(yǎng)，并完善設(shè)備管理，為護(hù)理管理工作落實(shí)奠定良好基礎(chǔ)。與此同時(shí)，護(hù)理管理工作要與時(shí)俱進(jìn)，樹立新的工作理念及思維，將新的技術(shù)融入到護(hù)理管理工作當(dāng)中，進(jìn)一步提升護(hù)理管理質(zhì)量及效率，為基層群眾提供可靠的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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