淺議我院麻醉藥品的使用管理

劉淑芳

【摘 要】目的：分析探討麻醉藥品的具體使用過程中，需注意的事項(xiàng)以及管理的方法。方法：從2017年6月到2017年12月隨機(jī)挑選出我院的藥物處方單共計(jì)200張，回顧性地分析不同類型麻醉藥物的使用情況，以及處方管理情況，針對(duì)管理不當(dāng)?shù)牡胤?，提出?yōu)化管理建議。結(jié)果：200例處方中存在46例各種處方管理不當(dāng)?shù)膯栴}，占據(jù)23.00%。其中包括處方記錄不明確、處方缺項(xiàng)、處方診斷結(jié)果不明和處方劑量不準(zhǔn)確，排行靠前的分別為處方記錄不明確共計(jì)14例，占據(jù)30.43%;處方缺項(xiàng)共計(jì)11例，占據(jù)23.91%。結(jié)論：麻醉藥物在臨床中應(yīng)用廣泛，把控好臨床麻醉用藥的每一關(guān)，形成一個(gè)系統(tǒng)規(guī)范合理的管理程序，確?；颊呗樽硭幬锏恼Ｊ褂谩?/p>

【關(guān)鍵詞】麻醉;使用;管理

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

麻醉是臨床上經(jīng)常用的一種方法，主要是采用麻醉藥物對(duì)患者神經(jīng)進(jìn)行可逆性的功能抑制，使得患者在短期內(nèi)感受不到疼痛[1]。麻醉藥品在臨床上多用來對(duì)患者進(jìn)行麻醉，但是如果連續(xù)使用或者不合理地濫用，很有可能影響患者的神經(jīng)功能，并且讓患者成癮的一種藥品。因此，臨床上對(duì)于麻醉藥品的使用管理不容忽視，通過對(duì)2017年6月到2017年12月臨床上我們使用麻醉情況進(jìn)行分析，了解其中不規(guī)范的使用情況，并提出優(yōu)化管理措施?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究數(shù)據(jù)從2017年6月到2017年12月隨機(jī)挑選出我院的藥物處方單共計(jì)200張，其中使用麻醉藥品有不同的種類，主要包括芬太尼、可待因、鹽酸瑞芬太尼和鹽酸嗎啡注射液等麻醉藥物。使用麻醉藥物的患者男性患者112例，女性患者88例，患者年齡跨度較大，最小的僅為7歲，最大的為87歲，患者的平均年齡為（40.45±4.67）歲。所有患者均簽署了知情同意書，且醫(yī)務(wù)人員承諾保護(hù)患者的隱私權(quán)。

1.2 方法 研究數(shù)據(jù)從2017年6月到2017年12月隨機(jī)挑選出我院的藥物處方單共計(jì)200張。將數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS進(jìn)行分析， 回顧性地分析不同類型麻醉藥物的使用情況，以及處方管理情況，針對(duì)管理不當(dāng)?shù)牡胤?，提出?yōu)化管理建議。

1.3 觀察指標(biāo) 回顧性地分析不同類型麻醉藥物的使用情況，以及處方管理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究中患者年齡等一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其他分析的數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料以百分比和率表示，并進(jìn)行描述分析

2 結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)200張?zhí)幏絾沃?，使用了不同類?xiàng)的麻醉藥物，按順序排列分別是鹽酸嗎啡、芬太尼、嗎啡注射液、鹽酸哌替啶和可待因片，其中最多的為鹽酸嗎啡共57例，占28.50%，最少的是可待因片，共13例，占6.50%。

研究處方管理問題，發(fā)現(xiàn)存在46例各種處方管理不當(dāng)?shù)膯栴}，占據(jù)23.00%。其中包括處方記錄不明確、處方缺項(xiàng)、處方診斷結(jié)果不明和處方劑量不準(zhǔn)確，排行靠前的分別為處方記錄不明確共計(jì)14例，占據(jù)30.43%;處方缺項(xiàng)共計(jì)11例，占據(jù)23.91%。

3 討論

麻醉藥物在臨床上的適用范圍十分廣泛，但是如果不合理使用，過度使用甚至濫用則會(huì)引起一系列的問題，包括影響患者神經(jīng)功能，患者對(duì)麻醉藥物上癮以及其他麻醉后產(chǎn)生的副作用[2]。因此，我們需要關(guān)注臨床上麻醉藥品的使用管理情況。本研究通過一個(gè)調(diào)查實(shí)驗(yàn)分析可能存在以下管理不當(dāng)?shù)那闆r[3]：①麻醉藥品的儲(chǔ)存存放問題，部分科室存在將麻醉藥與其他藥品串放的現(xiàn)象，主要包括和治療精神疾病的藥物混在一起放置，沒有專門存放麻醉藥物的地方，更沒有專門管理麻醉藥物的相關(guān)人員，這就很容易導(dǎo)致臨床上麻醉藥物錯(cuò)用，臨床使用麻醉劑量漏報(bào)，部分麻醉藥物缺少而未及時(shí)補(bǔ)充等現(xiàn)象。②使用中合作不協(xié)調(diào)，部分科室醫(yī)生使用的麻醉藥物或者麻醉劑量與藥房記錄的不一致，在給予患者麻醉藥物時(shí)也沒有實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，雙人簽字的流程，這樣會(huì)導(dǎo)致麻醉藥物的數(shù)量管理上不協(xié)調(diào)，大量的麻醉藥物數(shù)量記錄有誤，有些沒用完的麻醉藥物也無法有效進(jìn)行回收。③診斷復(fù)診結(jié)果不明確，為了防止患者在使用麻醉藥物后出現(xiàn)不良的副反應(yīng)，我們需要建立隨訪診斷和復(fù)診記錄。如果患者長(zhǎng)期使用麻醉藥物，我們要求患者每三個(gè)月來復(fù)查一次，這樣可以有效杜絕不良非法麻醉藥物的使用。

本研究對(duì)于處方的管理方面，也存在46例各種處方管理不當(dāng)?shù)膯栴}，占據(jù)23.00%，其中包括處方記錄不明確、處方缺項(xiàng)、處方診斷結(jié)果不明和處方劑量不準(zhǔn)確。因此對(duì)于這些不合理的現(xiàn)象，我們提出以下的優(yōu)化管理措施[5]：①宣傳教育，向醫(yī)務(wù)人員教育麻醉藥品不合理使用會(huì)產(chǎn)生的危害，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥物使用的重視，不能存在僥幸心理，一定要嚴(yán)格按照指征使用臨床麻醉藥物。②加強(qiáng)麻醉藥物的管理，醫(yī)院設(shè)立專門的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行麻醉藥物的管理，按照科室進(jìn)行管理，統(tǒng)一往上進(jìn)行匯報(bào)，由專門的人進(jìn)行記錄，并且藥房也要配備專門的人員管理麻醉藥品的使用，及時(shí)對(duì)麻醉藥品的使用進(jìn)行檢查和管理，并記錄對(duì)比。③醫(yī)院定期要對(duì)這些人員進(jìn)行藥物使用管理知識(shí)方面的培訓(xùn)，包括《藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》等一些法律法規(guī)，并且定時(shí)組織人員進(jìn)行檢查。④完善我院麻醉藥物的規(guī)范化流程，具體包括針對(duì)首診病人和復(fù)診病人兩個(gè)方面。對(duì)首診病人，患者要進(jìn)行掛號(hào)，在準(zhǔn)用病歷上填好姓名等基礎(chǔ)信息，由主治醫(yī)生進(jìn)行診斷，在病歷上詳細(xì)書寫診斷結(jié)果，診斷證明開好麻醉藥品使用的專用病例處方，患者簽署知情同意書，并要求附上患者和經(jīng)辦人的身份證復(fù)印件。繳費(fèi)過后，憑借上述所有材料去藥房進(jìn)行取藥，藥房中的藥師必須嚴(yán)格審查病例處方，確定過后及時(shí)記錄，并且留下患者的專用病例處方，知情同意書，以及身份證復(fù)印件，并且在藥劑科備檔留存。針對(duì)復(fù)診病人，掛號(hào)，直接憑借身份證到藥房領(lǐng)取首診時(shí)留下的專用病例，由主治醫(yī)生進(jìn)行診斷，在病歷上詳細(xì)書寫診斷結(jié)果，開好麻醉藥品使用的專用病例處方，患者簽署知情同意書，并要求附上患者和經(jīng)辦人的身份證復(fù)印件。繳費(fèi)過后，憑借專用病例、發(fā)票和空安瓶，再次前往藥房取藥，藥房中的藥師必須嚴(yán)格審查病例處方，確定過后及時(shí)記錄，留下專用病例、發(fā)票和空安瓶，并且在藥劑科備檔留存。⑤建立空安瓶回收管理制度，對(duì)回收的空安瓶要再次核對(duì)數(shù)量和類型，并進(jìn)行核實(shí)。⑥最后采用系統(tǒng)科學(xué)的方法進(jìn)行匯總，可以借助電腦或者HIS系統(tǒng)，將醫(yī)院使用麻醉藥物的情況及時(shí)上傳到電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中，方便各個(gè)科室不同的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行查閱，同時(shí)設(shè)置專門的管理人員定是更新核查，為整個(gè)醫(yī)院形成系統(tǒng)規(guī)范化管理麻醉藥品提供了良好的途徑[6]。

綜上所述，身為醫(yī)務(wù)人員，在日常的麻醉用藥過程中一定要多加注意，一個(gè)質(zhì)量?jī)?yōu)秀的醫(yī)院不僅僅能合理高效治療患者的疾病，同時(shí)也應(yīng)該具備規(guī)范系統(tǒng)化的管理流程。因此我們?cè)谂R床工作中，要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，從自身做起，大家上傳下達(dá)，一起努力，把控好臨床麻醉用藥的每一關(guān)，形成一個(gè)系統(tǒng)規(guī)范合理的管理程序，確?；颊呗樽硭幬锏恼Ｊ褂?。

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