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    重癥患者的醫(yī)院感染調查分析

    2019-05-10 00:19趙金榮
    健康大視野 2019年10期
    關鍵詞:重癥患者醫(yī)院感染調查分析

    趙金榮

    【摘 要】重癥病房是醫(yī)院危重患者集中的地方, 是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū),了解重癥患者醫(yī)院感染的相關因素及其特點,能夠幫助醫(yī)務人員更好的制定預防與控制醫(yī)院感染的相關措施和策略?,F對我院2017年1月—2018年12月重癥監(jiān)護病房住院患者進行回顧性調查分析,結果:133例住院患者發(fā)生醫(yī)院感染23例。現報告分析如下:

    【關鍵詞】重癥患者;醫(yī)院感染;調查分析

    【中圖分類號】R181.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)10--02

    1 資料與方法

    1.1 資料:為2017年1月—2018年12月期間重癥監(jiān)護病房住院的133例患者的病例。

    1.2 方法:對以上重癥監(jiān)護病房病例進行回顧性調查,并嚴格按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》進行監(jiān)測。

    2 結果

    2.1 重癥監(jiān)護病房患者的醫(yī)院感染發(fā)生率:發(fā)生醫(yī)院感染23例,醫(yī)院感染率為17.3%(23/133例)。

    2.2 醫(yī)院感染部位:下呼吸道感染20例, 醫(yī)院感染率為87%(20/23例); 泌尿道感染3例, 醫(yī)院感染率為13%(3/23例)。

    2.3 多重耐藥菌:重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染患者中,發(fā)生多重耐藥菌18株, 其中鮑曼不動桿菌61.1%(10/18株);銅綠假單胞菌38.9%(7/18株)。

    2.4 侵襲性操作:重癥病房133例患者均有侵襲性操作, 23例醫(yī)院感染患者中,20例為下呼吸道感染,并且均發(fā)生在使用呼吸機或氣管插管的過程中,3例泌尿道感染患者也均與導尿有關。

    2.5 年齡及其它易感因素:重癥監(jiān)護病房患者平均年齡69歲,平均住院日39天,基礎疾病多而危重,或重癥外傷,免疫力低下,廣譜抗菌藥物廣泛使用,且使用時間較長。

    3 討論

    3.1 結果分析:在醫(yī)院感染管理工作中,因重癥監(jiān)護病房接受患者的特殊性,一直為感控人員的重點和難點。本組調查結果顯示,下呼吸道感染的比例為87%,主要與呼吸機使用或氣管插管留置時間較長有關;泌尿道感染也密切與導尿相關。由于重癥病房患者以老、弱病人為主 ,或特重外傷,基礎疾病多,病情復雜危重,免疫力低下,住院時間長,且在診、療過程中,有創(chuàng)性操作頻繁,加上呼吸道、泌尿道和血管等各種侵入性導管使用時間較長,機體相應的粘膜屏障遭到不同程度的損傷破壞,再加上醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低,廣譜抗菌藥物的不合理使用等,均易導致醫(yī)院感染的發(fā)生。

    3.2 防范措施: 重癥監(jiān)護病房患者是醫(yī)院感染監(jiān)測人群中的重中之重,應一切從嚴。必須加強多方面監(jiān)管,加強醫(yī)務人員院感知識的培訓,嚴守無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度,強化重點人員、重點部位、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測與管理。加強霧化吸入、吸痰、呼吸機、濕化瓶、連接管道及環(huán)境中一切相關裝置的消毒管理,醫(yī)務人員在有創(chuàng)操作中,動作一定要輕、準、熟,盡量減少粘膜損傷及不必要的侵入性操作,嚴格無菌操作,防止醫(yī)源性感染。對導尿患者,應加強尿道口的護理,定時碘伏消毒,密切觀察尿液的變化,及時進行膀胱沖洗,防止泌尿道感染。工作中要強化手衛(wèi)生,提高依從性,避免交叉感染。并且對所有重癥患者,要盡量縮短住院日,增強免疫力,嚴格合理使用抗菌藥物,加強標本培養(yǎng),嚴防一種廣譜抗菌藥物使用時間過長,嚴控多重耐藥菌的發(fā)生,避免機體菌群失調,以降低內源性感染。

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