核磁共振在腦靜脈竇血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉國(guó)寧

【摘 要】目的：探究腦靜脈竇血栓診斷中CT與核磁共振的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性選取本院2016年2月到2018年2月確診為腦靜脈竇血栓患者資料40例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者影像學(xué)診療方式分為CT組和磁共振組，每組20例。磁共振組給予核磁共振影像學(xué)檢查，CT組給予CT影像學(xué)檢查，觀察兩組患者診療效果。結(jié)果：磁共振組符合率為75%優(yōu)于CT組符合率60%，組間對(duì)比顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中采用核磁共振對(duì)腦靜脈竇血栓具有顯著的臨床診斷價(jià)值，值得臨床推廣。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

腦血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民死亡的主要原因之一。根據(jù)2013年流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)全國(guó)31個(gè)省份共有48萬(wàn)余人患腦血管疾病，且發(fā)病標(biāo)準(zhǔn)更加年輕化。腦血管病死率在城市居民中相對(duì)穩(wěn)定，但在農(nóng)村居民中逐步上升，除患病率和死亡率，腦血管疾病的復(fù)發(fā)率和致殘率極高，以上特點(diǎn)導(dǎo)致腦血管疾病對(duì)社會(huì)和家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，腦血管疾病診斷意義重大?？萍歼M(jìn)步的今天，血管評(píng)估至關(guān)重要，精準(zhǔn)的血管評(píng)估在腦血管診療中尤為關(guān)鍵。目前，臨床常用血管評(píng)價(jià)手段包括磁共振血管成像（magnetic resonance angiography）、CT血管造影（CT angiography）。本研究現(xiàn)選取40例腦靜脈竇血栓患者行CT與核磁共振，分析核磁共振的在腦靜脈竇血栓的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月到2018年2月收治腦靜脈竇血栓患者40例，依據(jù)影像學(xué)檢查方式分為CT組和磁共振組，每組20例。CT 組男性11例、女性9例，年齡在25～60歲，平均年齡為（36.24±10.58）歲，病程時(shí)間在1～6個(gè)月;磁共振組男性10例、女性10例，年齡在25～64歲，平均年齡為（35.87±10.04）歲，病程時(shí)間在1～5個(gè)月。兩組患者臨床一般資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呷朐簳r(shí)均接受各項(xiàng)影像學(xué)檢查和臨床癥狀等確診。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1） 腰穿測(cè)顱壓 >200 mm Hg;（2）顱內(nèi)壓顯著增高，如局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、視力降低、視乳頭水腫、嘔吐、惡心、頭痛等;（3） 均知曉此次診治方案，并簽字確認(rèn);（4） 產(chǎn)褥期、妊娠期患者;（5）我國(guó) 2016 年腦靜脈竇血栓指南中判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 先天畸形者;（2） 無(wú)法配合此次診治者;（3） 先天性精神疾病或意識(shí)障礙者。

1.2 方法 CT組給予儀器為 GE 64 排 C，型號(hào)為：PHILIPS 64排 128層納米CT，磁共振組給予儀器為PHILIPS Achieva 1.5T磁共振。選取本院兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行閱片并分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0軟件計(jì)算兩組數(shù)據(jù)，采用“X?”檢驗(yàn)，用“%”為計(jì)數(shù)資料。P值<0.05，證明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察CT和核磁共振檢查結(jié)果與臨床病理檢查結(jié)果相符合顯示，磁共振組符合率為75%優(yōu)于CT組符合率60%，組間對(duì)比顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦靜脈竇作為一種特殊的腦血管疾病，臨床中無(wú)明顯診斷特異性，且存在一定隱匿性，臨床癥狀呈多樣化，易造成誤診和漏診。CT診斷可快速獲得較好的血管圖像，相關(guān)研究顯示[3]，CT影像學(xué)檢出癥狀性重度頸動(dòng)脈狹窄的敏感性和特異性極高，均優(yōu)于其他檢驗(yàn)。此外對(duì)顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的敏感性和特異性達(dá)到100%，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄程度的病變敏感度≥50%。此外CT對(duì)側(cè)支循環(huán)評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)該影像學(xué)技術(shù)對(duì)患側(cè)側(cè)支循環(huán)進(jìn)行評(píng)分，側(cè)支循環(huán)狀況與最終梗死灶面積呈獨(dú)立相關(guān)，側(cè)支循環(huán)良好者最終梗死灶面積較小。但CT的缺點(diǎn)十分明顯，則是放射性，需應(yīng)用對(duì)比劑;檢查費(fèi)較高。也可因鈣化的影響產(chǎn)生偽影，若鈣化廣泛并圍繞血管分布則可掩蓋血管使對(duì)血管狹窄的診斷產(chǎn)生干擾[4]。

近年來(lái)，興起的核磁共振對(duì)血管進(jìn)行評(píng)價(jià)具有較大的臨床意義。除對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)意外對(duì)大血管疾病的病因也可以進(jìn)行鑒別診斷。近年來(lái)核磁共振分為傳統(tǒng)的2D和發(fā)展起來(lái)的3D序列，3D序列掃描范圍大，效率高，多角度重建后對(duì)腦血管成效增加掃描和新的影像學(xué)序列，這對(duì)其正常影響學(xué)判讀至關(guān)重要。臨床研究顯示，核磁共振對(duì)診斷癥狀性重度頸動(dòng)脈狹窄的敏感性和特異性顯著優(yōu)于CT，對(duì)于中度頸動(dòng)脈狹窄的診斷敏感性和特異性也優(yōu)于其他非侵入性的檢查技術(shù)[5]。磁共振的可靠性與DSA相近，且具有相對(duì)無(wú)創(chuàng)、對(duì)比劑用量少、相對(duì)價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，磁共振組符合率為75%優(yōu)于CT組符合率60%，組間對(duì)比顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）這與孫正君，于金萍研究相一致，證明研究真實(shí)可信[6]。

綜上所述，臨床中采用核磁共振對(duì)腦靜脈竇血栓具有顯著的臨床診斷價(jià)值，值得臨床推廣。

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