分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施

尚濤

【摘 要】目的：分析研究溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施。方法：選取本院2017年3月-2018年11月期間收治的128例臨床生化檢驗(yàn)患者進(jìn)行此次研究，按照每組各64例的組內(nèi)人數(shù)將其均分為參照組和研究組，分組方法為數(shù)字表法。生化檢驗(yàn)中，對(duì)參照組進(jìn)行常規(guī)處理，對(duì)研究組進(jìn)行溶血處理，比較兩組的臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：參照組患者的TP（總蛋白）、CK（肌酸激酶）、AST（天冬氨酸基本轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）均低于研究組，TBIL（總膽紅素）水平高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：溶血現(xiàn)象對(duì)生化檢查中的CK、TP、ALB、AST、ALT水平影響較大，需采取措施加以控制，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象;臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目;影響;防預(yù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

人體內(nèi)的紅細(xì)胞破裂，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白由細(xì)胞內(nèi)逸出，從而引發(fā)溶血現(xiàn)象。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生受多種因素影響，包括過(guò)酸或過(guò)堿、溫度驟降、強(qiáng)力的機(jī)械震蕩等，同時(shí)，膽堿鹽、酒精、皂堿和乙醚也會(huì)誘發(fā)溶血現(xiàn)象?？偟膩?lái)說(shuō)，可分為內(nèi)在影響因素和外在影響因素，前者包括藥物反應(yīng)、疾病影響和手術(shù)反應(yīng)等，后者包括采血過(guò)程不合理、操作人員技術(shù)不規(guī)范等[1]。溶血現(xiàn)象若發(fā)生在生化檢驗(yàn)過(guò)程中，就極有可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差，不利于患者的病情診斷，有可能延誤疾病的治療?；诖?，筆者的研究如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年11月期間收治的128例臨床生化檢驗(yàn)患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組，每組各64例。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者伴有嚴(yán)重貧血癥狀;（2）血液病患者。參照組性別狀況為男31例、女33例，年齡區(qū)間為27-76歲，平均為54.9（s=4.2）歲;研究組性別狀況為男34例、女30例，年齡區(qū)間為28-78，平均為56.4（s=5.6）歲。兩組患者的基線資料（P>0.05），可以用做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組常規(guī)處理。參照組患者的生化檢驗(yàn)設(shè)備為邁瑞B(yǎng)S2000生化分析儀，檢驗(yàn)過(guò)程中需要準(zhǔn)備配套試劑。清晨為患者進(jìn)行靜脈抽血，確?；颊邽榭崭?fàn)顟B(tài)，抽取血量為3mL。準(zhǔn)備真空采血管，將血液樣本置于其中。并做 “未溶血血清標(biāo)本”標(biāo)記。

1.2.2 給予研究組溶血處理。在參照組的基礎(chǔ)上，標(biāo)記研究組的血液樣本為“溶血血清標(biāo)本”，對(duì)其施以溶血后分離處理，以3000 rpm 的速度對(duì)試管中顛倒混合后的樣本進(jìn)行15 min離心，待分離后，將血清取出備用。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組血清標(biāo)本的CK、TP、ALB、AST、ALT、TBIL水平，每份血清的檢測(cè)次數(shù)為10，計(jì)算10次檢測(cè)的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析、整理，描述定量資料用（），檢驗(yàn)用t值;檢驗(yàn)定數(shù)資料用，描述用百分比（%），當(dāng)P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

參照組的CK、TP、ALB、AST、ALT水平低于研究組，TBIL水平高于研究組（P<0.05）。

3討論

受血清分離速度影響，生化檢驗(yàn)中，血液的有效成分容易被破壞，尤其是紅細(xì)胞的破壞，會(huì)引發(fā)溶血現(xiàn)象[2]。生化檢驗(yàn)是臨床診斷的重要參考數(shù)據(jù)，一旦受溶血影響，其準(zhǔn)確性就難以保證，很可能導(dǎo)致檢驗(yàn)失誤，從而影響對(duì)患者的治療。為了提高生化檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要采取一定的溶血預(yù)防措施。抽血前，必須確保試劑等產(chǎn)品出自正規(guī)廠家;醫(yī)護(hù)人員提高自身的業(yè)務(wù)水平，做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)行無(wú)菌操作。抽血時(shí)，要使用真空采血器;為了防止紅細(xì)胞因過(guò)度震蕩而破裂，可適當(dāng)使用抗凝劑;避免對(duì)采血困難者反復(fù)穿刺，以免血腫產(chǎn)生而導(dǎo)致溶血。抽血后，工作人員要遵守操作規(guī)范，拔除抽血管時(shí)要使之貼緊試管壁，以免血流過(guò)快出現(xiàn)泡沫;分離時(shí)要將離心速度控制好，發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行有效處理[3]。研究結(jié)果顯示，參照組的CK、TP、ALB、AST、ALT水平低于研究組，TBIL水平高于研究組（P<0.05）。提示臨床生化檢驗(yàn)受溶血現(xiàn)象影響較大，會(huì)在一定程度上干預(yù)檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，溶血現(xiàn)象會(huì)影響臨床生化檢查結(jié)果的真實(shí)性、有效性，因而需要對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制，這就要求檢驗(yàn)人員在不同環(huán)節(jié)提高警惕，規(guī)范化操作，及時(shí)關(guān)注并處理溶血現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

趙亞軍， 郭云霞， 邢軍. 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及防預(yù)措施[J]..轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（4）：62-63.

孫洪帥，.吳雪峰， 叢占杰. 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（28）：35-36.

李培華，.方克南， 胡鵬. 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響與預(yù)防研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017（21）：109-111.