淺談經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)治療冠心病的臨床療效

胡佩瑜

【摘 要】目的：觀察經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)治療冠心病的臨床療效 。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的72例冠心病患者為本次研究對象，其中有24例患者為急性心肌梗死（即為A組），有24例患者為不穩(wěn)定性心絞痛（即為B組），有24例患者為穩(wěn)定性心絞痛（即為C組），所有患者均行經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)治療，比較參與本次研究的冠心病患者臨床治療效果。結(jié)果：A組手術(shù)成功率、B組手術(shù)成功率分別與C組成功率經(jīng)驗(yàn)證，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P>0.O5。A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別與C組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)驗(yàn)證，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P>.O5。結(jié)論：冠心病患者行經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)手術(shù)成功率高、并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù);冠心病

【中圖分類號】R111【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

冠狀動脈性心臟病簡稱為冠心病，冠心病典型病理改變?yōu)楣跔顒用}狹窄，心肌發(fā)生缺血、缺氧性壞死，由于每個人代償能力不同，冠心病患者臨床癥狀存在一定的差異，冠脈造影檢查時(shí)目前冠心病臨床確診主要方式，近些年經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)在我國得到了一定的推廣[1]。本次研究比較急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛以及穩(wěn)定性心絞痛等冠心病患者經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年1月-2018年12月收治的72例冠心病患者按照原發(fā)疾病類型分為A組、B組、C組，A組24例急性心肌梗死患者中男（14例）女（10）比例為7：5，年齡在52歲至78歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。B組24例不穩(wěn)定性心絞痛患者中男（15例）女（9）比例為5：3，年齡在51歲至77歲，中位年齡為（63.11±1.11）歲。C組24例患者穩(wěn)定性心絞痛中男（14例）女（10）比例為7：5，年齡在52歲至78歲，中位年齡為（63.15±1.13）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者術(shù)前均行冠脈造影檢查，患者均一支或一支以上冠脈狹窄程度超過75%，患者符合經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除發(fā)生冠脈嚴(yán)重鈣化患者。（2）排除狹窄近段嚴(yán)重扭曲變形患者。（3）排除合并全身血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法 A組急性心肌梗死患者手術(shù)當(dāng)天給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130078）口服300mg、氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20123116）口服300 mg，手術(shù)結(jié)束后給予患者阿司匹林口服200 mg、氯吡格雷口服75 mg 。B組不穩(wěn)定性心絞痛患者術(shù)前3天至5天每日給予阿司匹林口服200 mg、氯吡格雷口服75 mg，醫(yī)師可適量給予抗心絞痛藥。參與本次研究的患者均經(jīng)橈動脈、股動脈置入支架，橈動脈、股動脈局部穿刺成功置入鞘管，注入適量對比劑，對患者行多體位投照，從而完成冠狀動脈造影檢查，冠脈造影確定患者病變血管部位后，對于需要置入支架血管借助導(dǎo)管微導(dǎo)絲、球囊，以將型號、大小合適的支架置入病變部位，最后再次通過冠脈造影觀察患者并病變血管血運(yùn)改善情況，從而判斷支架是否植入成功。術(shù)后持續(xù)給予低分子肝素（Vetter Pharma-Fertigung GmbH，國藥準(zhǔn)字：H20080449）皮下注射，每日給藥2次，每次皮下注射5000U，持續(xù)給藥3天，術(shù)后醫(yī)師可根據(jù)患者心功能改善情況，適量給予阿司匹、他汀類藥物、ACEI類藥物或?受體阻滯劑藥物。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察三組患者術(shù)后手術(shù)成功率，患者術(shù)后病變血管殘余狹窄程度低于20%，TIMI達(dá)3級且患者未發(fā)生急性心肌梗塞、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）觀察比較三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較三組患者手術(shù)結(jié)果，具體情況如下：A組24例患者術(shù)后共有23例患者手術(shù)成功，B組術(shù)后共有24例患者手術(shù)成功，C例共有23例患者手術(shù)成功，A組手術(shù)成功率（95.83%）、B組手術(shù)成功率（100.0%）分別與C組成功率（95.83%）經(jīng)驗(yàn)證等于5.897、5.913，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P>0.O5。

2.2 觀察比較三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別與C組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)驗(yàn)證分別為5.168、5.168，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P>0.5 。

3 討論

經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA），該手術(shù)為介入手術(shù)的一種，術(shù)中為保證支架順利植入，對病變血管使用球囊擴(kuò)張技術(shù)，促使病變血管擴(kuò)張，而后植入支架，從而改善患者冠脈狹窄情況[2]。近些年相關(guān)報(bào)道研究認(rèn)為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)均適用于穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛以及急性心肌梗死患者心肌缺血且藥物治療無效患者，但是醫(yī)師在實(shí)施該手術(shù)前應(yīng)考慮患者心室功能、病變血管近段是否出現(xiàn)局限性鈣化[3]。本次研究結(jié)果顯示給予PTCA治療的急性心肌梗死患者、不穩(wěn)定性心絞痛患者與穩(wěn)定性心絞痛患者手術(shù)成功率均在95%以上，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于20%，由此可見，對于冠心病患者及時(shí)行導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)治療，手術(shù)安全性高，療效好。

綜上所述，經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈支架植入術(shù)治療冠心病有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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