生化標(biāo)本臨床檢驗(yàn)異常的原因及檢驗(yàn)前質(zhì)量控制

蔡淑敏

【摘 要】目的：綜合分析造成生化標(biāo)本臨床檢驗(yàn)出現(xiàn)異常情況的各種因素，并在此基礎(chǔ)上提出針對(duì)性的預(yù)防措施與解決措施。方法：選取內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院2016年2月-2018年2月采集的3652例生化標(biāo)本作為研究對(duì)象。通過運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀，并結(jié)合一定的試劑進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢測(cè)，以此總結(jié)造成生化標(biāo)本臨床檢驗(yàn)存在異常現(xiàn)象的因素，從而可以針對(duì)性的提出解決策略。結(jié)果：在所選取的3652份生化標(biāo)本中，出現(xiàn)異常情況的生化標(biāo)本有156例，不合格率為4.12%。造成標(biāo)本臨床檢驗(yàn)出現(xiàn)異常現(xiàn)象的主要因素是標(biāo)本量較少，所占比例高達(dá)30.03%，跟其他因素對(duì)比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;與此同時(shí)，標(biāo)本存放時(shí)間過久、標(biāo)本溶血以及用餐后抽血也是導(dǎo)致標(biāo)本臨床檢驗(yàn)異?，F(xiàn)象的常見因素，其中標(biāo)本存放時(shí)間過久所占比例為17.23%、標(biāo)本出現(xiàn)溶血的所占比例為16.50%，以及用餐后抽血的所占比例為16.68%。結(jié)論：當(dāng)患者還沒有完全做好身心準(zhǔn)備，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范的采集樣本，以及樣本傳輸過程時(shí)間過久等因素都會(huì)造成生化標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，因此，在全面把握影響生化標(biāo)本異?；蛩氐幕A(chǔ)上采取預(yù)防與急救措施顯得十分重要，這不僅是全面提升標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量的保證，為患者臨床醫(yī)治提供可靠的信息，這還是提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)與護(hù)理能力的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】生化標(biāo)本;檢驗(yàn)異常;檢驗(yàn)前質(zhì)量控制;生化分析

Abstract：Objective To comprehensively analyze the various factors causing abnormal conditions in clinical examination of biochemical specimens， and on this basis， to put forward pertinent preventive measures and solutions. Methods 3652 biochemical specimens collected from February 2016 to February 2018 in Inner Mongolia Forestry General Hospital were selected as the research objects. Through the use of automatic biochemical analyzer， combined with certain reagents for the detection of related indicators， in order to summarize the causes of abnormal phenomena in clinical biochemical specimens， so as to put forward targeted solutions. Results Among the 3652 biochemical specimens selected， 156 had abnormal biochemical specimens， the unqualified rate was 4.12%. The main factors causing the abnormal phenomena in clinical examination of specimens are the small number of specimens， accounting for 30.03%. Compared with other factors， the difference is obvious and has statistical significance （p < 0.05）. At the same time， the long storage time of specimens， hemolysis of specimens and post-meal blood extraction are also common factors leading to the abnormal phenomena in clinical examination of specimens， among which the long storage time of specimens. The proportion of hemolysis was 17.23%， 16.50% and 16.68% respectively. ConclusionWhen patients are not fully prepared physically and mentally， irregular sample collection by relevant medical staff， and long time of sample transmission process will cause abnormal results of biochemical specimen examination. Therefore， it is very important to take preventive and first-aid measures on the basis of comprehensively grasping the factors affecting the abnormality of biochemical specimen， which is not only to comprehensively enhance the specimen examination. It is also the key to improve the professional skills and nursing ability of medical staff to ensure the quality of measurement and provide reliable information for clinical treatment of patients.

Key words： biochemical specimens; test abnormalities; pre-test quality control; biochemical analysis

【中圖分類號(hào)】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升，科學(xué)技術(shù)的引進(jìn)與醫(yī)療設(shè)備的發(fā)明創(chuàng)造，使得我國醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)技術(shù)得到了較好的發(fā)展，為醫(yī)療診治提供更合理、科學(xué)的依據(jù)?；诖?，為了使得醫(yī)療實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)更加可靠、安全，堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)前的檢驗(yàn)控制是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，能夠?yàn)槲覀儙碛行У臄?shù)據(jù)，盡最大限度減少失誤[1-2]。本文就選取了部分在本院收集的3652例標(biāo)本作為研究對(duì)象，分析與探討造成生化標(biāo)本檢測(cè)異常情況的主要因素，并在此基礎(chǔ)上提出有效對(duì)策。詳細(xì)報(bào)道如下文展示。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院2016年2月-2018年2月采集的3652例生化標(biāo)本作為研究對(duì)象。在本次研究所選取的對(duì)象中，有1976例標(biāo)本采集于男性患者，有1676例標(biāo)本采集于女性患者;其中最小年齡為18歲，最大的年齡為62歲，平均年齡為（35.47±11.35）歲左右。將所選取的全部對(duì)象進(jìn)行生化檢驗(yàn)，且所有標(biāo)本的檢驗(yàn)方式、檢驗(yàn)過程以及檢驗(yàn)時(shí)長必須相同。

1.2 基本方法 本次研究對(duì)3652例標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，是通過運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀器，并結(jié)合一定的試劑進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢測(cè)，其中谷丙轉(zhuǎn)基酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿素、肌酐等肝臟功能、腎臟功能以及血糖、血脂是本次研究的主要內(nèi)容[3]。將監(jiān)測(cè)的結(jié)果與正常值進(jìn)行比較，兩者間數(shù)據(jù)存在差異則可視為檢驗(yàn)結(jié)果異常，以此總結(jié)造成生化標(biāo)本臨床檢驗(yàn)存在異?，F(xiàn)象的因素，從而針對(duì)性的提出解決策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

待到本次研究完全結(jié)束后方可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行選擇、整理、分析與反思，從而建立起針對(duì)性的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。本次研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS19.0，卡方檢驗(yàn)來統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示;以方差（均值±s）表示計(jì)量資料，組間比較使用 t檢驗(yàn);以“P<0.05”表示是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選取的3652份生化標(biāo)本中，出現(xiàn)異常情況的生化標(biāo)本有156例，不合格率為4.12%。值得強(qiáng)調(diào)的是，造成標(biāo)本臨床檢驗(yàn)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的主要因素是標(biāo)本量較少，所占比例高達(dá)30.03%，跟其他因素對(duì)比起來，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;與此同時(shí)，標(biāo)本存放時(shí)間過久、標(biāo)本出現(xiàn)溶血以及用餐后抽血也是導(dǎo)致標(biāo)本臨床檢驗(yàn)異?，F(xiàn)象的常見因素，其中標(biāo)本存放時(shí)間過久所占比例為17.23%、標(biāo)本出現(xiàn)溶血的所占比例為16.5%，以及用餐后抽血的所占比例為16.68%。

3 討論

臨床中，檢驗(yàn)前質(zhì)量控制、檢驗(yàn)中質(zhì)量控制以及檢驗(yàn)后質(zhì)量控制可以被稱為全面質(zhì)量控制管理，同時(shí)這也是保證生化標(biāo)本臨床檢驗(yàn)結(jié)果正常的重要保證[4-5]。值得注意的是，檢驗(yàn)前質(zhì)量控制所涉及的內(nèi)容繁多復(fù)雜，并且生化標(biāo)本檢驗(yàn)前所引起的標(biāo)本變質(zhì)的概率比其他因素引起變質(zhì)的概率高得多，因此，在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)要格外重視此環(huán)節(jié)。

標(biāo)本本身是從患者身上采集而來，因此患者自身情況與標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)系十分緊密。研究結(jié)果表明，患者自身因素中的情緒狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響到標(biāo)本的檢測(cè)質(zhì)量，主要是由于患者處于較為鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，又或者患者情緒較為激動(dòng)，在此條件下對(duì)患者白細(xì)胞以及血紅蛋白等的檢測(cè)數(shù)值偏高于正常情況;還比如當(dāng)患者沒有足夠的時(shí)間休息，或剛結(jié)束完劇烈運(yùn)動(dòng)，則會(huì)嚴(yán)重影響到患者體內(nèi)乳酸脫氫酶以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶等數(shù)值的變化。值得強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員所采集的樣本超過8小時(shí)及其以上，且患者于近期內(nèi)服用降糖藥物或呈空腹?fàn)顟B(tài)，會(huì)影響生化標(biāo)本的檢測(cè)質(zhì)量;除此之外，對(duì)于廣大女性患者說來，在月經(jīng)期或妊娠期進(jìn)行標(biāo)本采集檢測(cè)，也會(huì)出現(xiàn)結(jié)果異常的情況[6]。因此，當(dāng)我們?cè)诓杉瘶?biāo)本時(shí)，必須對(duì)患者進(jìn)行一定的安全知識(shí)宣講，讓患者充分了解到運(yùn)動(dòng)、藥物、生理狀態(tài)以及情緒等因素的好臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)的干預(yù)性，尤其是對(duì)于今日服用降糖藥物、處于月經(jīng)期或妊娠期的患者，應(yīng)當(dāng)擇日檢查，以避免檢測(cè)結(jié)果的異化。

本次研究結(jié)果顯示，標(biāo)本含量較少也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)據(jù)的異常化，同時(shí)也是影響標(biāo)本質(zhì)量最為常見的因素。從上述圖表中可以清晰的得出，標(biāo)本含量較少而引發(fā)的標(biāo)本質(zhì)量異化所占比例高達(dá)30.03% 。這主要是由于標(biāo)本采集過程中人員的失誤造成，因此，為了充分考慮檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量，我們?cè)谶M(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)時(shí)要采集足夠多的樣本。除此之外，標(biāo)本存放時(shí)間過久、標(biāo)本出現(xiàn)溶血以及用餐后抽血也是導(dǎo)致標(biāo)本臨床檢驗(yàn)異常現(xiàn)象的常見因素，因此在標(biāo)本采集過程中要十分注意這些因素的影響。

4 結(jié)語

綜上所述，當(dāng)患者沒有完全做好身心準(zhǔn)備，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范的采集樣本，以及樣本傳輸過程時(shí)間過久等因素都會(huì)造成生化標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，因此，在全面把握影響生化標(biāo)本異常化因素的基礎(chǔ)上采取預(yù)防與急救措施顯得十分重要，這不僅有利于全面提升標(biāo)本檢測(cè)的質(zhì)量，還可以為患者臨床醫(yī)治提供可靠的信息，值得更深層次的研究與分析。

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