探討社區(qū)康復護理模式對腦卒中患者康復效果的影響

王升艷

【摘 要】目的：觀察社區(qū)康復護理模式干預對腦卒中后患者康復效果的影響。方法：納入2016年7月至2018年10月接收148例腦卒中患者進行臨床研究，采用單雙號分組法將入選者分入研究組和常規(guī)組，分別予以常規(guī)康復護理和社區(qū)康復護理，對比護理前、護理三個月和護理半年兩組康復指標的變化，據(jù)此評價社區(qū)康復護理模式的應用效果。結果：護理三個月后，研究組STREAM和FIM評分均有所上升（P<0.05），但常規(guī)組各指標未有明顯變化（P>0.05），護理半年后，研究組兩項指標明顯高于護理前水平且優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），常規(guī)組兩項指標與護理前水平相比亦有所上升（P<0.05）。結論：社區(qū)康復護理能夠增強腦卒中治后患者肢體運動功能和日常生活能力，加快其康復進展，是提高腦卒中后居家患者群體生活質量切實有效的護理干預模式，值得借鑒。

【關鍵詞】社區(qū)康復護理;腦卒中;居家;生活質量

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

腦卒中是一組致死率和致殘率較高的腦血管疾病，且存活者往往需要在回歸家庭后繼續(xù)進行康復訓練以恢復肢體運動功能、自理能力。近年來，越來越多的學者意識到腦卒中后康復護理的重要性，且護理研究的方向已經(jīng)由院內(nèi)護理延伸至院外護理。為進一步觀察社區(qū)康復護理模式的應用效果，為腦卒中后居家患者的院外護理提供新的途徑和思路，提高腦卒中患者的整體康復效果，本中心開展了對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入2016年7月至2018年10月接收148例腦卒中患者進行臨床研究，其中男性81例，女性67例，年齡為53-79歲，均齡為（64.75±4.20）歲。采用單雙號分組法將入選者分入研究組和常規(guī)組，每組74例，將兩組年齡、性別、病情、治療方案等基線資料進行對比分析均呈正態(tài)分布（P>0.05）。經(jīng)篩查，未見患者合并心肺功能、意識、溝通障礙，且患者均在正規(guī)醫(yī)院接受治療，病情穩(wěn)定后回歸家庭休養(yǎng)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 按照常規(guī)康復護理模式進行護理即告知患者腦卒中后規(guī)范用藥的必要性，督導患者按時、按量用藥;強調肢體活動的重要性，鼓勵患者自主進行康復訓練，每日堅持活動，具體活動項目由患者自行選取;囑患者按期進行復診，并在日常生活中管控自我情緒、心態(tài)，積極預防腦卒中復發(fā)。

1.2.2 研究組 在常規(guī)康復護理基礎上運用社區(qū)康復護理模式，具體內(nèi)容如下：①康復指導。針對患者身體狀況及肢體障礙表現(xiàn)、嚴重程度制定適宜的康復訓練計劃，協(xié)助患者進行偏癱肢體的主被動訓練，具體訓練項目包括坐位平衡、靠墻直立、自主下蹲、床邊行走、上下樓梯等，在訓練期間應要求家屬積極參與并學習，可在家庭生活中加以運用;通過穴位按摩改善偏癱肢體的血運狀態(tài)，避免肌力減退。同時，指導患者每日用溫水泡腳，改善血液循環(huán);正確擺放良肢并將擺放要點告知患者和家屬，囑其在家庭中亦規(guī)范擺放良肢;通過步行與輪椅的轉換，淋浴、如廁、鍛煉患者轉移能力，鼓勵患者自主進食、梳洗、穿衣、洗澡等提升自理能力;教育患者如何通過控制括約肌而恢復膀胱和直腸功能，每日安排2-3組縮肛訓練，并指導患者通過中斷尿流而鍛煉膀胱肌[1]。同時，在日常生活中增加膳食纖維的攝入量，通過飲食和飲水調理胃腸道，避免便秘發(fā)生;對患者康復效果進行階段性評估，觀察患者訓練方法并對錯誤之處及時予以糾正，通過標準示范加深患者印象。同時，對錯誤訓練方法的害處予以科學解釋，避免患者過于執(zhí)拗而破壞信任關系。②健康教育。腦卒中后神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率較高，且部分患者預后不良，使得患者康復信心不足。護理人員應結合典型病例資料鼓勵患者積極進行康復訓練，使其主動克服困難;宣教腦卒中后常見并發(fā)癥和防護要點，加深患者和家屬對腦卒中的理解;強調腦卒中后早期康復訓練可避免神經(jīng)功能受損范圍擴大，并說明康復訓練的積極效果并不會立即顯現(xiàn)，安撫患者急躁心理，督導患者按計劃堅持訓練;注重患者家屬病患照護能力的提升，說明家屬對患者的重要性，囑家屬給予患者更多的理解、關愛和幫助，通過協(xié)調二者的關系而給予患者精神鼓舞。

1.3 對比參數(shù) 統(tǒng)計并對比護理前與護理三個月、半年后兩組患者肢體運動和日常自我照顧能力，其中肢體運動功能測評使用腦卒中康復運動功能評定量表（STREAM），日常自我照顧能力測評使用功能獨立性評定（FIM）量表。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組不同時段STREAM和FIM評分對比見下表

3 小結

伴隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在慢性病防治、大病康復管理中的重要性日益突出。更為重要的是，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為紐帶有效連接了院內(nèi)和院外服務，實現(xiàn)了醫(yī)療服務的延續(xù)性，無疑會提升出院患者的康復效果[2]。本研究結果顯示，護理三個月后，研究組STREAM和FIM評分均有所上升（P<0.05），但常規(guī)組各指標未有明顯變化（P>0.05），護理半年后，研究組兩項指標明顯高于護理前水平且優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），常規(guī)組兩項指標與護理前水平相比亦有所上升（P<0.05）。由此表明，社區(qū)康復護理能夠增強腦卒中治后患者肢體運動功能和日常生活能力，加快其康復進展，是提高腦卒中后居家患者群體生活質量切實有效的護理干預模式，值得借鑒。

參考文獻

黃雪蘭.分析社區(qū)家庭康復模式干預腦卒中后居家患者的康復效果[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（08）：179-181.

王明霞.早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響[J].臨床研究，2019（01）：150-151.