舒適護(hù)理對(duì)腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的價(jià)值體會(huì)

王閃閃 張攀

【摘 要】目的：分析舒適護(hù)理對(duì)腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的價(jià)值。方法：選擇2017年11月至2018年11月收治的腰椎管狹窄患者58例，依據(jù)隨機(jī)原則將其劃分2組，設(shè)為研究組和參照組，分別應(yīng)用舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)比術(shù)后睡眠質(zhì)量。結(jié)果：研究組各項(xiàng)評(píng)分（睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠紊亂和白天功能異常）顯著低于參照組，P<0.05;結(jié)論：對(duì)腰椎管狹窄患者開(kāi)展舒適護(hù)理可將睡眠質(zhì)量得以改善，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腰椎管狹窄;睡眠質(zhì)量;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R539【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

腰椎管狹窄誘因與腰椎管、神經(jīng)根管和椎間孔狹窄存在相關(guān)性，同時(shí)也是引發(fā)老年人腰腿痛的主要因素。臨床對(duì)于該疾病常選擇腰椎間板切除減壓術(shù)、融合內(nèi)固定術(shù)，但是存在較大的手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后有較長(zhǎng)的臥床時(shí)間和劇烈的疼痛。減壓融合術(shù)會(huì)喪失手術(shù)節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能，致使節(jié)段出現(xiàn)繼發(fā)性退變，在一定程度上對(duì)術(shù)后康復(fù)和睡眠質(zhì)量造成直接影響[1]。為此，本次研究工作旨在探討舒適護(hù)理對(duì)腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的價(jià)值?？偨Y(jié)結(jié)果的同時(shí)將具體流程進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月至2018年11月收治的腰椎管狹窄患者58例，依據(jù)隨機(jī)原則將其劃分2組，設(shè)為研究組（29例）和參照組（29例）。研究組：男性、女性分別為17例、12例。最大年齡為75歲，最小年齡為45歲，年齡均值為（62.9±8.0）歲。參照組：男性、女性分別為18例、11例。最大年齡為76歲，最小年齡為44歲，年齡均值為（63.1±8.2）歲。研究組和參照組腰椎管狹窄患者的年齡、性別經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為術(shù)后監(jiān)護(hù)、協(xié)助患者翻身、引流管的護(hù)理，同時(shí)還包括康復(fù)指導(dǎo)、觀察并發(fā)癥。研究組患者則實(shí)施舒適護(hù)理，責(zé)任護(hù)士需事先評(píng)估患者的術(shù)后狀況，結(jié)合具體情況將針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃予以制定，詳情流程為：（1）術(shù)后體位護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)后麻醉未醒，或伴有輕度嘔吐，可讓其保持去枕平臥位，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。若患者神智有所恢復(fù)，未伴有嘔吐癥狀，可予以枕頭，從而使舒適度提升?；颊咛幱谘雠P位時(shí)需讓膝蓋微屈，將小枕頭放置在患者腘窩下，腰部在床上自然落下。處于側(cè)臥位時(shí)，確保屈膝屈髖。在此期間需協(xié)助患者進(jìn)行翻身，每隔2小時(shí)進(jìn)行一次，避免引流管受壓。（2）心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，對(duì)其生命體征、傷口滲血、引流管引流嚴(yán)密觀察，并對(duì)四肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，對(duì)其需求與掌握。術(shù)后注意事宜要詳細(xì)介紹，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)技能的指導(dǎo)，使其不良情緒消除的同時(shí)將心理舒適度增加[2]。（3）飲食護(hù)理。若患者恢復(fù)情況較優(yōu)，可事先給予30至50ml水，之后食用營(yíng)養(yǎng)粉、半流質(zhì)食物，最后向普食過(guò)度。通常進(jìn)食時(shí)間為1至2小時(shí)，這樣可將患者饑餓感減輕。（4）疼痛護(hù)理。利用數(shù)字疼痛評(píng)分法對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并做好記錄，必要時(shí)可在醫(yī)囑條件下食用鎮(zhèn)痛藥物。利用分散療法，如：讀報(bào)或看電視，讓其疼痛注意力轉(zhuǎn)移，從而使患者由于疼痛造成的不良情緒和睡眠障礙得以改善。（5）康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后1天可讓患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，并對(duì)其股四頭肌長(zhǎng)收縮練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后2天協(xié)助患者實(shí)施直腿抬高練習(xí)，避免神經(jīng)出現(xiàn)粘連。術(shù)后3天需結(jié)合患者的恢復(fù)情況實(shí)施腰背肌練習(xí)[3]。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 觀察對(duì)比研究組和參照組患者的睡眠質(zhì)量。利用PSQI量表評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，主要內(nèi)容為：睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠紊亂和白天功能異常，總分為21分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料（，睡眠質(zhì)量）或計(jì)數(shù)資料（%）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS21.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)或檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠紊亂和白天功能異常等各項(xiàng)評(píng)分顯著低于參照組，P<0.05。

3討論

腰椎管狹窄患者術(shù)后由于麻醉、傷口因素會(huì)對(duì)其心理和生理造成直接影響，同時(shí)會(huì)伴有嚴(yán)重的疼痛和睡眠剝奪。實(shí)踐證實(shí)：睡眠質(zhì)量好壞與康復(fù)存在相關(guān)性，失眠或較差的睡眠質(zhì)量會(huì)將患者機(jī)體免疫力降低，對(duì)內(nèi)分泌功能造成干擾，從而將切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)[4]。就此類(lèi)患者而言，由于受到較大的手術(shù)創(chuàng)傷和較長(zhǎng)的臥床時(shí)間，會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量造成一定影響。由此可見(jiàn)，將患者的疼痛程度降低，使患者心理負(fù)擔(dān)減輕至關(guān)重要。

舒適護(hù)理在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理外，從患者生理、心理和社會(huì)適應(yīng)性反面讓其達(dá)到良好狀態(tài)。該護(hù)理模式涵蓋休息環(huán)境、術(shù)后監(jiān)護(hù)、體位變化、疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)等，不僅可將患者心理、生理問(wèn)題解決，同時(shí)可將睡眠剝奪的主要原因消除[5]。數(shù)據(jù)顯示：研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于參照組，說(shuō)明舒適護(hù)理可將患者術(shù)后睡眠質(zhì)量得以改善，較比常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性。

綜上所得，對(duì)腰椎管狹窄患者開(kāi)展舒適護(hù)理可將睡眠質(zhì)量得以改善，效果滿意。

參考文獻(xiàn)：

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