個(gè)性化心理護(hù)理在晚期肺癌護(hù)理中的應(yīng)用

林曉旦

【摘 要】目的：探究在晚期肺癌患者護(hù)理中融入個(gè)性化心理護(hù)理的效果。方法：以本院2017年10月-2018年10月內(nèi)收治的84例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為實(shí)驗(yàn)組（給予個(gè)性化心理護(hù)理）和對(duì)照組（給予常規(guī)心理護(hù)理），每組42人。從護(hù)理前后患者的焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分出發(fā)比較兩組的護(hù)理效果，選擇最佳的晚期肺癌患者的心理護(hù)理方案。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在晚期肺癌患者護(hù)理過(guò)程中，個(gè)性化心理護(hù)理能夠發(fā)揮出比常規(guī)心理護(hù)理更佳的護(hù)理效果，患者的焦慮抑郁評(píng)分明顯降低、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，因而應(yīng)該在晚期肺癌患者臨床護(hù)理中大力推廣個(gè)性化心理護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化心理護(hù)理;常規(guī)心理護(hù)理;晚期肺癌;焦慮抑郁;依從性;護(hù)理滿意度;生活質(zhì)量評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

肺癌是一種非常常見(jiàn)的肺部疾病，病因與吸煙、環(huán)境、大氣污染、遺傳等相關(guān)，病死率極高?？人?、咯血、胸悶氣急、發(fā)熱、消瘦等是肺癌患者的主要臨床癥狀，晚期肺癌患者還存在呼吸困難、軀體疼痛等癥狀，患者的生活質(zhì)量因此受到巨大影響，患者的心理壓力較大，容易誘發(fā)護(hù)治不配合問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[1-2]。近年來(lái)，我國(guó)的肺癌發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，加之肺癌早期并無(wú)明顯特征，很多患者出現(xiàn)不適再檢查時(shí)已進(jìn)入肺癌晚期。肺癌晚期患者的生存率低，心理問(wèn)題更為嚴(yán)重，常規(guī)心理護(hù)理已經(jīng)難以滿足患者的心理護(hù)理需求，因而探究出一種優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理手段，優(yōu)化肺癌晚期患者的心理護(hù)理，消除患者的不良心理重要且必要[3]。為探究在晚期肺癌患者護(hù)理中融入個(gè)性化心理護(hù)理的效果，選取84例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將之報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象是84例晚期肺癌患者，患者均于2017年10月-2018年10月于本院接受治療，臨床癥狀包括咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛、間歇性發(fā)熱等，符合晚期肺癌指征，并經(jīng)胸部CT及病理確診?；颊咧心行?6人，女性38人，年齡29.0-85.4歲，平均（53.5±6.4）歲，實(shí)驗(yàn)納入的84例患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，無(wú)實(shí)驗(yàn)干擾因子（其他實(shí)驗(yàn)參與、溝通障礙、精神異常等）。利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42人，且最終納入實(shí)驗(yàn)的患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)心理護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)性化心理護(hù)理，主要包括如下內(nèi)容：（1）對(duì)患者的不良心理進(jìn)行分型。密切觀察患者臨床，利用中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)將晚期肺癌患者歸為三類(lèi)：第一類(lèi)，焦慮恐懼型患者：患者難以接受自身病情，擔(dān)心預(yù)后及生存，加之對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不正確、對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等，容易出現(xiàn)疼痛、神經(jīng)衰弱、易激惹等問(wèn)題，并伴隨有抵觸護(hù)治情況。第二類(lèi)，悲觀絕望型患者：患者在了解病情后擔(dān)心生存，有較重的的思想負(fù)擔(dān)和精神壓力，對(duì)生活喪失信心，情緒低落，對(duì)繼續(xù)治療喪失希望，對(duì)康復(fù)喪失勇氣，悲觀消極。第三類(lèi)，消沉抑郁型患者：對(duì)未來(lái)生活充滿擔(dān)憂，因感傷不能如過(guò)去一般生活而出現(xiàn)消沉抑郁、傷感自憐問(wèn)題，自覺(jué)委屈、情緒低落，且容易出現(xiàn)情緒失控[4]。（2）基于患者不良心理分型給予差異的、個(gè)性化心理護(hù)理。具體來(lái)說(shuō)，焦慮恐懼型患者應(yīng)與患者首先建立良好的護(hù)患關(guān)系，要及時(shí)向患者科普疾病相關(guān)知識(shí)，要幫助患者正確認(rèn)識(shí)生老病死，引導(dǎo)患者正確對(duì)待死亡，以積極心態(tài)面對(duì)生活。與此同時(shí)，要盡可能為患者提供舒適、安靜的環(huán)境，密切觀察患者病情，盡可能滿足患者合理的護(hù)理需求，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，更好的舒緩身心，降低緊張、焦慮等不良情緒;悲觀絕望型患者：護(hù)理人員應(yīng)具備高度同情心、責(zé)任心，要努力為患者構(gòu)建良好的護(hù)治環(huán)境，要積極聯(lián)系患者家屬共同在精神上給予患者安慰，在生活上給予患者支持和幫助，要尊重并保護(hù)患者的隱私，為患者提供適合其口味的飲食，努力提高其生活品質(zhì)，幫助患者度過(guò)生命最后的歷程。與此同時(shí)，給予患者合理的藥物治療，降低患者疼痛，給予患者心理安慰及鼓勵(lì)，幫助患者強(qiáng)化自我暗示，使之能夠保持心情愉悅，能夠感受溫暖、感受生存的價(jià)值;消沉抑郁型患者：護(hù)理人員應(yīng)優(yōu)化自身的護(hù)理態(tài)度，善用溫柔、親切的語(yǔ)言積極與患者交流溝通，要鼓勵(lì)患者宣泄情緒、釋放壓力，并及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)愁?lèi)炃榫w，向患者告知病情好轉(zhuǎn)情況。與此同時(shí)，囑患者家屬多陪伴患者，盡可能的滿足患者的生理、心理需要，盡可能發(fā)揮心里支持作用，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的積極向上的信念，提升患者的護(hù)治配合度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）利用SAS、SDS調(diào)查問(wèn)卷分別調(diào)查患者的焦慮、抑郁情況，記錄患者的焦慮抑郁值，分值越低說(shuō)明患者的焦慮抑郁問(wèn)題越輕微;（2）從護(hù)理配合、服藥配合等角度出發(fā)判斷患者的護(hù)理依從性，統(tǒng)計(jì)護(hù)理依從患者，計(jì)算患者的護(hù)理依從性;（3）在患者出院時(shí)利用患者護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，以問(wèn)卷得分不少于80分者計(jì)入滿意患者，計(jì)算患者的護(hù)理滿意度;（4）從軀體功能評(píng)分、一般健康狀況評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感角色評(píng)分、心理健康評(píng)分五個(gè)維度出發(fā)評(píng)價(jià)患者，每個(gè)版塊20分，以五項(xiàng)加和作為患者的生活質(zhì)量評(píng)分，分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)所獲數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)比較分別使用“t檢驗(yàn)”和“卡方檢驗(yàn)”，以“P<0.05”計(jì)入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者的焦慮抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能評(píng)分、一般健康狀況評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感角色評(píng)分、心理健康評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組在生活質(zhì)量評(píng)分方面比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

晚期肺癌患者的預(yù)后較差，患者的死亡率較高，患者因難以接受病情容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的負(fù)性心理應(yīng)激，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀絕望等不良情緒，不僅影響其治療，還可能誘發(fā)患者病情惡化，影響其生存質(zhì)量[5]。提高晚期肺癌患者的生存質(zhì)量，讓患者有較高的生存質(zhì)量、健康的心理狀態(tài)、快樂(lè)且有尊嚴(yán)的度過(guò)生命最后階段是人文護(hù)理理念下的重點(diǎn)內(nèi)容，是推動(dòng)晚期肺癌患者臨床護(hù)理發(fā)展的迫切追求[6]。個(gè)性化心理護(hù)理基于患者不良心理分型給予差異的、個(gè)性化心理護(hù)理，有利于針對(duì)性解決患者心理問(wèn)題，促使心理護(hù)理充分發(fā)揮提高患者生活質(zhì)量、消除患者不良情緒的效力。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“個(gè)性化心理護(hù)理”的患者（實(shí)驗(yàn)組）的五項(xiàng)指標(biāo)（護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分）（48.6±2.1分、49.3±1.4分、92.86%、90.48%、87.3±9.8分）均明顯優(yōu)于接受“常規(guī)心理護(hù)理”的患者（對(duì)照組）的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（53.4±3.7分、56.5±2.1分、76.19%、73.81%、78.4±7.6分），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證明“個(gè)性化心理護(hù)理”在晚期肺癌患者護(hù)理中更具備應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在晚期肺癌患者護(hù)理過(guò)程中，個(gè)性化心理護(hù)理能夠發(fā)揮出比常規(guī)心理護(hù)理更佳的護(hù)理效果，患者的焦慮抑郁評(píng)分明顯降低、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，因而應(yīng)該在晚期肺癌患者臨床護(hù)理中大力推廣個(gè)性化心理護(hù)理。

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