TIME傷口床準備聯(lián)合封閉式負壓引流用于慢性傷口護理

雷麗霞 丁蘭

【摘 要】目的：分析TIME傷口床準備聯(lián)合封閉式負壓引流用于慢性傷口護理。方法：實驗選擇2017年6月至2018年10月期間慢性傷口患者96例，在充分尊重患者意愿前提下將患者分為均數(shù)相同的兩個小組（對照組、觀察組），每組例數(shù)相同，均為48例，對照組按照常規(guī)護理，觀察組則應用護理風險管理，將兩組不同護理措施下護理質量指標進行對比分析。結果：觀察組經(jīng)過護理后恢復質量顯著優(yōu)于對照組，觀察組護理整體滿意率對比對照組更加理想，P<0.05。結論：慢性傷口護理中應用TIME傷口床準備聯(lián)合封閉式負壓引流方式，可以縮短傷口愈合時間，減輕患者痛苦，促進自身恢復，整體效果更加理想。

【關鍵詞】TIME傷口床準備;封閉式負壓引流;慢性傷口;護理

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

慢性傷口主要是指因為內(nèi)部以及外部因素造成傷口無法通過正常的時間修復，愈合時間延長，一般超過1個月以上未愈合傷口即為慢性傷口，引發(fā)該情況的因素較多，包括糖尿病、壓瘡、燒傷等，特別是我國糖尿病患者的增多，該病的發(fā)生概率進一步提升。對于該病研究發(fā)現(xiàn)，其治療難度較大，對患者的日常生活造成一定的影響，為了更好的對該病進行治療與控制，需要制定更加科學的方法，全面提升護理質量，進一步減輕患者在治療過程中的痛苦[1]。本文研究TIME傷口床準備聯(lián)合封閉式負壓引流用于慢性傷口護理，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗選擇2017年6月至2018年10月期間慢性傷口患者96例，在充分尊重患者意愿前提下將患者分為均數(shù)相同的兩個小組（對照組、觀察組），每組例數(shù)相同，均為48例，對照組男28例，女性患者20例，年齡57-85歲，平均年齡為（69.23±3.65）歲;觀察組男26例，女22例，年齡56-86歲，平均年齡為（69.25±3.63）歲?；颊邔嶒灳?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者均了解實驗的內(nèi)容并簽署同意書。對兩組患者各指標進行比較，為出現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組按照常規(guī)治療以及護理措施，在患者進入至醫(yī)院后對其傷口滲液量、長度、寬度等各個方面進行評估，對傷口進行清除，及時進行藥物護理，定期進行藥物更換等。觀察組則應用TIME傷口床準備聯(lián)合封閉式負壓引流治療，具體措施包括：①傷口床準備治療。結合患者實際情況選擇適宜的方式進行分次清創(chuàng)，清除壞死組織，對于傷口灌注不足的情況，選擇物理清創(chuàng)方法，如創(chuàng)面存在黑色或者黃色壞死組織，則需要選擇銳器清創(chuàng)的方式。在清創(chuàng)完成后使用碘伏溶液對創(chuàng)面以及周圍5cm皮膚進行清洗，并置入內(nèi)層敷料;敷料在進行選擇的過程中需要結合患者的創(chuàng)口情況進行判斷，如創(chuàng)口為紅色期，滲液量為中等，則需要選擇藻酸鹽類的敷料，如無滲液或者少量滲液，則可選擇水膠體作為敷料，這樣可以促進肉芽的全面生長。在進行敷料更換的過程中，需要保證內(nèi)層敷料無黏連，創(chuàng)面無感染的情況[2]。②傷口床準備結束后需要使用醫(yī)用棉墊進行覆蓋，將引流有孔一端段使用無菌紗布進行包括，并且放置于外層敷料的位置，之后使用醫(yī)用薄膜進行封閉，并在外流管的位置連接負壓器。進行負壓引流的過程中需要結合傷口的愈合情況選擇負壓值，一般將其設置為125mmHg，結合滲液量以及感染嚴重情況確定換藥的頻率，一般采用3-6d/次的頻率，在進行治療的過程中需要保證患者傷口愈合[3]。

1.3 觀察指標 不同護理措施的實施質量通過恢復指標以及護理整體滿意率進行對比?；謴椭笜耍鹤o理時數(shù)、換藥費用、愈合時間;滿意率指標包括：滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 表示，P檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組恢復指標對比

觀察組經(jīng)過護理后恢復質量顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組護理滿意對比

觀察組護理整體滿意率對比對照組更加理想，P<0.05。

3 討論

慢性傷口的愈合難度較大，患者在治療中面臨著對創(chuàng)口的二次傷害，因此需要對治療以及護理方法進行一定改進。上文中的研究數(shù)據(jù)可見，觀察組經(jīng)過護理后恢復質量顯著優(yōu)于對照組，觀察組護理整體滿意率對比對照組更加理想，P<0.05。原因為：負壓引流的方式，可以對創(chuàng)口進行更加徹底的清除，及時清理壞死組織、引流滲液以及周圍的水腫，并且不需要頻繁更換藥物，可以降低感染的發(fā)生，減輕因為藥物更換對患者造成的痛苦以及不適，全面提升治療的舒適度;TIME傷口床準備聯(lián)合封閉式負壓引流兩種方式聯(lián)合使用，對創(chuàng)口進行全面評估，之后進行負壓引流，可以降低因為頻繁換要對創(chuàng)口造成的二次傷害，保證創(chuàng)面可以在無菌的環(huán)境中恢復，降低感染的概率，并且藥物更換時間延長，患者的痛苦進一步降低，使得整體的治療效果更加理想[4]。

綜上，慢性傷口護理中應用TIME傷口床準備聯(lián)合封閉式負壓引流方式，可以縮短傷口愈合時間，減輕患者痛苦，促進自身恢復，整體效果更加理想。

參考文獻

鄭明生，楊國榮，黃騰飛，等.復合封閉式負壓引流技術和常規(guī)封閉式負壓引流技術治療普外科難愈性傷口對比研究[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（32）：136-137.

王曉蕊.封閉負壓引流結合局部氧療可有效治療創(chuàng)傷性慢性傷口[J].基因組學與應用生物學，2018，37（03）：935-942.

劉清嫻，蘇靜，陳文專，等.TIME傷口床準備聯(lián)合封閉式負壓引流用于慢性傷口護理[J].護理學雜志，2017，32（18）：1-6.