程琨琦
【摘 要】目的:探討個(gè)體化護(hù)理在急性心肌梗死(AMI)患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將2016年1月—2018年12月我院收治的86例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2組,對(duì)照組在院前急診護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組在院前急診護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理。比較2組搶救效果;接到急救電話(huà)至出車(chē)時(shí)間、急救全程時(shí)間;干預(yù)前后患者焦慮狀況;成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率。結(jié)果:觀察組搶救總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組接到急救電話(huà)至出車(chē)時(shí)間、急救全程時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)后,觀察組焦慮心理狀態(tài)輕于對(duì)照組(P<0.05)。成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:個(gè)體化護(hù)理在AMI患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可縮短急救時(shí)間,改善患者不良心理,提高急救成功率。
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;院前急診護(hù)理;個(gè)體化護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)10--02
急性心肌梗死(AMI)是常見(jiàn)心血管疾病,患者病情危重,可威脅其生命安全[1],良好有效的院前急診護(hù)理是搶救AMI患者生命的關(guān)鍵。個(gè)體化護(hù)理是一種根據(jù)不同患者需求采取差異化護(hù)理以滿(mǎn)足患者需求,契合其生理、心理狀態(tài),從而提高治療依從性和護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理方法。本研究選取2016年1月—2018年12月我院收治的86例AMI患者作為研究對(duì)象,分析了個(gè)體化護(hù)理在AMI患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2016年1月—2018年12月我院收治的86例AMI患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2組,每組43例。觀察組男23例,女20例;年齡48歲~79歲,平均年齡(59.91±2.67)歲;發(fā)病至就診時(shí)間1h~5h,平均(2.11±1.25)h;前間壁心肌梗死15例,下壁梗死12例,前壁心肌梗死10例,其他6例。對(duì)照組男24例,女19例;年齡47歲~79歲,平均年齡(59.25±2.13)歲;發(fā)病至就診時(shí)間1h~5h,平均(2.09±1.45)h;前間壁心肌梗死16例,下壁梗死12例,前壁心肌梗死10例,其他5例。2組一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組在院前急診護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組在院前急診護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理,具體如下:①出診護(hù)理。為患者制定合理出診方案,在接到呼叫電話(huà)之后快速簡(jiǎn)明了解病情和迅速出車(chē),主動(dòng)聯(lián)系家屬了解患者病情,并給予現(xiàn)場(chǎng)急救指導(dǎo)。②心理護(hù)理。多數(shù)AMI患者病情危急,加上劇烈疼痛,可影響患者心理健康,使其出現(xiàn)消極緊張情緒。需給予患者安撫,通過(guò)語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言消除患者負(fù)性情緒,使其安心,積極配合治療。③急救護(hù)理。在急救過(guò)程保持安靜,囑咐患者絕對(duì)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。給予藥物緩解疼痛,并加強(qiáng)與患者的交流,積極配合治療。快速建立靜脈通路,并確保準(zhǔn)確穿刺,減輕患者痛苦。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至醫(yī)院治療,在轉(zhuǎn)運(yùn)之前做好患者和家屬的溝通工作,同時(shí)通知相關(guān)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程需確?;颊咂教?,避免體位移動(dòng);保持靜脈通路暢通,保持呼吸通暢;加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè),預(yù)防心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 比較2組搶救效果;接到急救電話(huà)至出車(chē)時(shí)間、急救全程時(shí)間;干預(yù)前后患者焦慮狀況;成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀消失,搶救成功,生命體征穩(wěn)定;有效:癥狀改善,需進(jìn)一步進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療,生命體征基本穩(wěn)定;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率與有效率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),行數(shù)資料采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組搶救效果比較觀察組搶救效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 2.2 2組干預(yù)前后焦慮心理狀態(tài)比較干預(yù)前,2組焦慮心理狀態(tài)相近(P>0.05);干預(yù)后,觀察組焦慮心理狀態(tài)輕于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3 2組接到急救電話(huà)至出車(chē)時(shí)間、急救全程時(shí)間比較觀察組接到急救電話(huà)至出車(chē)時(shí)間、急救全程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。
2.4 2組成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率比較觀察組成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率均高于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
AMI病死率高,預(yù)后差,救治效果與院前急救之間關(guān)系密切,患者在入院前病死率高達(dá)50%左右,因此,需做好院前急診急救,以搶救患者生命。但與此同時(shí),院前急診護(hù)理的重要性也不可忽視。良好的院前急診護(hù)理可在短時(shí)間內(nèi)出車(chē),為搶救患者生命贏得時(shí)間;通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理,可穩(wěn)定患者緊張情緒,避免病情進(jìn)一步加重;通過(guò)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、建立靜脈通路等可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理可確?;颊甙踩胱♂t(yī)院接受后續(xù)治療[3]。傳統(tǒng)的院前急診護(hù)理缺乏人文關(guān)懷,未充分關(guān)注患者和家屬的心理狀態(tài)和疾病認(rèn)知,不利于其配合度的提高。而個(gè)體化護(hù)理中注重患者和家屬的心理、精神狀態(tài),根據(jù)其需求進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo),在出診過(guò)程中注意聯(lián)系家屬詢(xún)問(wèn)患者病情并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救指導(dǎo),轉(zhuǎn)運(yùn)前充分告知轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和注意事項(xiàng),可提高患者和家屬知情權(quán),有助于提高其配合度及搶救成功率。本研究結(jié)果顯示,觀察組搶救總有效率明顯高于對(duì)照組,接到急救電話(huà)至出車(chē)時(shí)間、急救全程時(shí)間短于對(duì)照組,焦慮心理狀態(tài)輕于對(duì)照組,成功轉(zhuǎn)運(yùn)例數(shù)、急救過(guò)程確診率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,個(gè)體化護(hù)理在AMI患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可縮短急救時(shí)間,改善患者不良心理,提高急救成功率,值得推廣。
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