胺碘酮與利多卡因?qū)毙怨跔顒?dòng)脈綜合征并室性心律失?；颊忒熜Ъ安涣挤磻?yīng)的影響

吳金花

【摘 要】目的：分析并研究胺碘酮與利多卡因?qū)毙怨跔顒?dòng)脈綜合征并室性心律失?；颊忒熜Ъ安涣挤磻?yīng)。方法：將2017年10月-2018年10月我院內(nèi)科臨床接收并單純使用利多卡因進(jìn)行治療的49例急性冠狀動(dòng)脈綜合征并室性心律失常患者作為本次研究的常規(guī)組，同時(shí)接收并使用胺碘酮進(jìn)行治療的49例同病患者為研究組，對其臨床治療的療效施予統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：研究組患者治療有效率高于常規(guī)組且不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：胺碘酮與利多卡因應(yīng)用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征并室性心律失?；颊叩闹委熤芯哂酗@著療效，但胺碘酮效果更佳，不良反應(yīng)更少，可推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;利多卡因;急性冠狀動(dòng)脈綜合征并室性心律失常;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

為研究胺碘酮與利多卡因?qū)毙怨跔顒?dòng)脈綜合征并室性心律失?；颊忒熜Ъ安涣挤磻?yīng)的影響，本文選取98例急性冠狀動(dòng)脈綜合征并室性心律失?；颊咦鳛榇舜窝芯康膶ο?，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 臨床資料及治療方法

1.1 臨床資料 將2017年10月-2018年10月我院心內(nèi)科臨床接收并單純使用利多卡因進(jìn)行治療的49例急性冠狀動(dòng)脈綜合征并室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯康某Ｒ?guī)組，同時(shí)接收并使用胺碘酮進(jìn)行治療的49例同病患者為研究組。常規(guī)組由25例男性與24例女性構(gòu)成，年齡均處于55歲-75歲這一范圍內(nèi)，平均是（63.56±3.54）歲;病程最短是2個(gè)月，最長是3年，平均是（1.02±0.65）年。研究組由24例男性與25例女性構(gòu)成，年齡均處于55歲-76歲這一范圍內(nèi)，平均是（63.84±3.08）歲;病程最短是2個(gè)月，最長是4年，平均是（1.22±0.74）年。兩組患者的臨床資料已經(jīng)獲得了我院倫理委員會(huì)的審核及批準(zhǔn)，且患者家屬對于本次研究均已經(jīng)知情，并簽訂了同意書。將合并有嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病、行為異常、認(rèn)知障礙等患者剔除，對兩組的臨床資料施予對比，結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可比較。

1.2 治療方法 患者入院后進(jìn)行常規(guī)的治療與監(jiān)測，常規(guī)組使用利多卡因進(jìn)行治療：首先對其進(jìn)行靜脈注射，劑量為50mg，后根據(jù)病情變化確定是否需要重復(fù)注射，之后使用靜脈泵入，速度為1 mg/min。研究組使用胺碘酮進(jìn)行治療：首先對其進(jìn)行靜脈注射，劑量為75mg，后根據(jù)病情變化確定是否需要重復(fù)注射，之后以1 mg/min的速度進(jìn)行 靜脈泵入，時(shí)間持續(xù)6個(gè)小時(shí)，且在24小時(shí)內(nèi)泵入的總量應(yīng)小于2100mg。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比觀察兩組患者的臨床療效，分為優(yōu)效、有效、無效。優(yōu)效為患者的室性期前收縮減少80%以上或者完全消失，臨床癥狀明顯改善;有效：患者的室性心律失常的發(fā)作時(shí)間與頻率降低，臨床癥狀有所改善;無效：患者的室性心律失常未緩解，臨床癥狀并未改變。總質(zhì)量有效率=優(yōu)效率+有效率[1]。（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)以SPSS19.0處理，[例（%）]為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn);（）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，有差異時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率 研究組49例患者中，治療后療效為優(yōu)效的有26例，占比53.06%，有效的有21例，占比42.86%，無效的有2例，占比4.08%，總有效率為95.92%;常規(guī)組49例患者中，治療后療效為優(yōu)效的有18例，占比36.73%，有效的有23例，占比46.94%，無效的有8例，占比16.33%，總有效率為83.67%。研究組患者治療有效率高于常規(guī)組，差異顯著，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者靜脈炎、心率過緩的發(fā)生率皆為2.04%（1/49），總的不良反應(yīng)發(fā)生兩次為4.04%（2/49）;常規(guī)組靜脈炎、心率過緩、胃腸道反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生率分別為6.12%（3/49）、4.04%（2/49）、6.12%（3/49）、4.04%（2/49），總的不良反應(yīng)發(fā)生兩次為20.41%（10/49）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的高發(fā)人群是中老年人，其容易引發(fā)室性心律失常，臨床表現(xiàn)為心室顫動(dòng)或是室性心動(dòng)過速。在傳統(tǒng)的治療中，一般會(huì)選擇利多卡因，其是第一類抗心律失常藥物，對改善患者的血壓與心率具有較顯著的作用，但使用利多卡因會(huì)引發(fā)如靜脈炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響使用效果[2]。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常的藥物[3]，其應(yīng)用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征引發(fā)的室性心律失常中具有較高的安全性與較佳的治療效果。

本次研究中，研究組患者使用胺碘酮治療，常規(guī)組患者使用利多卡因治療。研究結(jié)果顯示，在療效上，二者都有顯著的療效，但胺碘酮的治療有效率95.92%明顯高于利多卡因83.67%;在不良反應(yīng)上，使用胺碘酮后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.04%，而利多卡因卻有20.41%。

綜上，胺碘酮與利多卡因治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征并室性心律失常患者療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，且胺碘酮效果更佳，可推廣。

參考文獻(xiàn)

王巧云.靜脈滴注胺碘酮治療老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并快速心律失常臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：64-65.

張栩.胺碘酮與利多卡因?qū)毙怨跔顒?dòng)脈綜合征并室性心律失常患者療效及不良反應(yīng)的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（01）：96-98.

李翔.胺碘酮對心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018（06）：493-495.