中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果研究

張翠君

【摘 要】目的：探討中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法：在醫(yī)院2015年7月至2016年9月期間診治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者中選取112例：將單獨(dú)實(shí)行針刺治療者設(shè)為對(duì)照組（n=56），將在針刺治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)推拿治療者設(shè)為研究組（n=56），就2組患者治療前后中醫(yī)證候積分以及旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①相較于治療前，2組患者治療后的中醫(yī)證候積分均下降（t=38.878、16.668，均P=0.000），其中研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（t=24.266，P=0.000）;②研究組旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率1.79%高于對(duì)照組的14.29%（c2=4.350，P=0.037）。結(jié)論：中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果良好，可有效減輕頸項(xiàng)強(qiáng)直、眩暈等癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿;針刺;椎動(dòng)脈型頸椎病;旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn);中醫(yī)證候

【中圖分類(lèi)號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

椎動(dòng)脈型頸椎病以頭暈、惡心、耳鳴、嘔吐、頭痛等為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于40歲以上、長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者，應(yīng)高度重視，做好防治工作[1]。目前，關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的治療方法較多，以物理療法比較常見(jiàn)，比如電針針刺、推拿等中醫(yī)治療手段，其中中醫(yī)推拿療法廣受肯定，筆者擬在電針針刺治療基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)推拿治療，以期獲得理想治療效果，并將該療法引入本次課題研究中，展開(kāi)分組對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審核：納入椎動(dòng)脈型頸椎病患者112例，納入時(shí)間是2015年7月至2016年9月，按照治療方案不同分成對(duì)照組、研究組，均56例。對(duì)照組患者采取單純針刺治療方案：男28例，女28例;年齡為24～69歲，平均年齡為（49.35±3.54）歲;病程是1～7年，平均病程是（3.97±0.55）年;研究組患者采取針刺聯(lián)合推拿治療方案：男29例，女27例;年齡為24～70歲，平均年齡為（49.97±3.16）歲;病程是2～7年，平均病程是（3.99±0.41）年;兩組患者除治療方案外，病程、年齡、性別分布等病歷資料保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在頭暈、惡心、耳鳴、嘔吐、頭痛等癥狀，X線(xiàn)片正位片提示有鉤椎關(guān)節(jié)增生，側(cè)位片提示有頸椎曲度異常、椎間隙變窄等情況，經(jīng)旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)合病史詢(xún)問(wèn)等綜合診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病;②臨床數(shù)據(jù)完整;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦部疾患者;②頸部合并其他疾病者;③神志不清或者有躁狂癥等精神病者;④孕婦、經(jīng)期女性。

1.3 治療方法 對(duì)照組：?jiǎn)渭儾扇‰娽樶槾讨委?，主穴取頸夾脊3～7穴，包括百會(huì)穴、天柱穴、風(fēng)池穴、大椎穴、頸部阿是穴等。對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，以1～2寸毫針進(jìn)行針刺，得氣后，連接電針儀，開(kāi)啟連續(xù)波，以病人耐受為宜，留針半小時(shí)，每日1次，10d是一個(gè)療程，休息3d后進(jìn)行下一個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效;

研究組：在上述治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)推拿治療，操作如下：①按揉。以雙手拇指的指腹在病人頸部?jī)蓚?cè)、肩部按揉，從痛點(diǎn)遠(yuǎn)端逐步按揉到近端，到近端時(shí)力道要減輕，而另一只手應(yīng)扶著患者頭部進(jìn)行左右、前后側(cè)屈;②捋順彈撥：拇指指腹著力，沿著患者頸椎棘突兩側(cè)進(jìn)行捋順彈撥;③點(diǎn)穴：點(diǎn)肉風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、百勞穴、天柱穴、肩井穴和百會(huì)穴，上肢與手部應(yīng)有麻脹感。

1.4 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組病人治療前、后的中醫(yī)證候積分，中醫(yī)證候包括眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直、惡心、嘔吐、頭痛，按無(wú)、有時(shí)、明顯、嚴(yán)重四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為0分、1分、2分和3分，總分?jǐn)?shù)是15分，評(píng)分越高，表示病情越重，反之越差;（2）治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)兩組旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，（%）行c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分

相較于治療前，2組患者治療后的中醫(yī)證候積分均下降，與治療前相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05）.

2.2 觀察兩組患者旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率

2組患者均56例：研究組旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率是1.79%（1/56），高于對(duì)照組的14.29%（8/56），其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.350，P=0.037）。

3 討論

頸椎病即頸椎綜合征，以退行性病理改變?yōu)榘l(fā)病基礎(chǔ)，其中以椎動(dòng)脈型頸椎病比較常見(jiàn)，該類(lèi)型頸椎病是因頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎間隙壓迫椎動(dòng)脈，從而使得腦部供血不足、血流遲緩、血液減少等，進(jìn)而致病[2]?，F(xiàn)階段，電針針刺療法的應(yīng)用頻率較高，可通過(guò)針刺天柱穴、風(fēng)池穴等調(diào)節(jié)頸項(xiàng)和腦府內(nèi)氣血運(yùn)行狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)濡養(yǎng)筋脈、清腦竅的目標(biāo)，并能改善腦部供血，減輕長(zhǎng)期勞損所致肌肉緊張情況。

然而，上述單一療法無(wú)法達(dá)到最佳療效，筆者主張聯(lián)合中醫(yī)推拿治療，并在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)研究組病人實(shí)行推拿治療，主要使用按揉、捋順彈撥、點(diǎn)穴三種手法進(jìn)行推拿，可發(fā)揮其獨(dú)特作用，比如松解軟組織粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、化解肌肉緊張、解除痙攣等。據(jù)報(bào)道[3]，推拿手法可在松解、梳理頸部椎間韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜組織的同時(shí)，借助神經(jīng)反射機(jī)制，緩解患者椎動(dòng)脈四周交感神經(jīng)緊張，從而解除椎動(dòng)脈痙攣狀態(tài)，并恢復(fù)椎基底動(dòng)脈正常供血，獲得更佳療效。

結(jié)果提示：研究組治療后中醫(yī)證候積分、旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率均較低，直觀體現(xiàn)了中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的優(yōu)越性，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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