苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的效果

陳麟

【摘 要】目的：分析苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的效果。方法：將2016年7月～2018年7月期間本院收治的54例慢性咳嗽患者作為實驗對象，依據入院先后順序隨機分為對照、觀察組，且2組各選入27例，對照組予以頭孢呋辛、氨溴索、布地奈德混懸液等西藥治療，觀察組予以苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減等中藥治療，對比2組患者的臨床效果、不良反應及咳嗽分級評分。結果：與對照組比較，觀察組患者的臨床效果升高，不良反應發(fā)生率及咳嗽分級評分降低，P<0.05。結論：針對慢性咳嗽患者予以苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減等中藥治療，可明顯提升其療效，減少不良反應，緩解咳嗽癥狀，臨床借鑒價值高。

【關鍵詞】苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減;慢性咳嗽;效果

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

慢性咳嗽疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，該項疾病的病情十分復雜，且病程相對較長，嚴重影響患者的日常生活及工作，進而降低患者的生活質量。目前，臨床治療該項疾病主要是以抗炎、平喘、止咳及化痰為主，短期內可快速緩解癥狀，但是長期療效欠佳，不能夠根治。有臨床研究表明[1]，中醫(yī)療法治療呼吸疾病療效顯著?；诖耍敬窝芯烤?4例慢性咳嗽患者給予苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療的臨床效果，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016年7月～2018年7月期間本院收治的54例慢性咳嗽患者，依據入院先后順序隨機分為對照組（n=27）、觀察組（n=27）。

觀察組，男：女，11：16，年齡范圍45～75歲，平均（59.25±7.26）歲，病程范圍1～5年，平均（2.89±1.35）年;疾病類型：慢性支氣管炎10例，咳嗽變異性哮喘10例，慢性阻塞性肺疾病7例。對照組，男：女，10：17，年齡范圍46～76歲，平均（60.25±7.35）歲，病程范圍1～6年，平均（3.62±1.37）年;疾病類型：慢性支氣管炎12例，咳嗽變異性哮喘8例，慢性阻塞性肺疾病7例。。本次研究均通過本院的倫理會批準，2組患者的一般資料（性別、年齡、病程及疾病類型）比較，P>0.05，且差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 對照組予以頭孢呋辛、氨溴索、布地奈德混懸液等西藥治療，鹽酸氨溴索分散片，口服，30mg/次，3次/天;頭孢呋辛酯片，口服，0.25mg/次，2次/天。部分病人據情況加用布地奈德混懸液（生產廠家：阿斯利康公司;生產批號：310542）霧化吸入治療，2次/天，1個療程為7天。

觀察組予以苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減等中藥治療，基本藥方，白前15g，紫菀15g，五味子10g，茯苓10g，桔梗10g，炙甘草10g，陳皮10g，干姜10g，細辛3g。惡寒患者可加黃芪與防風;咳嗽重患者可加炙麻黃與苦杏仁;痰濕盛苔膩患者可加厚樸，1劑/d，水煎，取藥汁200mL 分早晚服用。1個療程為15天，連治2個療程。

1.3 觀察指標 ①臨床效果及不良反應：治愈，咳嗽及體征全部消失，治療1個療程后無復發(fā);顯效：咳嗽及體征逐漸改善，咳嗽次數明顯減少;無效：咳嗽及體征未見改善，咳嗽加重。不良反應包括惡心、嘔吐、頭暈及嗜睡等。②咳嗽分級評分：晝夜頻繁咳嗽，影響正常生活為3分;僅僅在白天或者夜間咳嗽為2分;白天間斷咳嗽為1分;未見咳嗽為0分。

2 結果

2.1 評定臨床效果及不良反應（對照、觀察組）

相對比對照組74.07%，觀察組患者的總有效率96.29%提高;相對比對照組25.92%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率0.00%降低，P<0.05。

2.2 評定咳嗽分級評分（對照、觀察組）

相對比對照組，觀察組患者的咳嗽分級評分降低，P<0.05，其中對照組（0.98±0.12）分：觀察組（0.32±0.06）分。（t=25.5616;P=0.0000）。

3 討論

目前，臨床上闡述導致慢性咳嗽致病因素相對較多，且該項疾病的臨床癥狀也相對繁雜，主要有咳嗽變異性哮喘、慢性阻塞性肺疾病及慢性支氣管炎等。以往臨床治療慢性咳嗽患者主要對其進行止咳、平喘和抗炎等對照治療，多采用頭孢呋辛、氨溴索、布地奈德混懸液等西藥進行治療，但是西藥治療的臨床效果一般，其治療后會出現較多的不良反應。目前，隨著中醫(yī)學在臨床治療中的逐漸發(fā)展，中藥治療自身具有治本、藥性溫和等優(yōu)勢[2]。

本次研究中，相對比對照組74.07%，觀察組患者的總有效率96.29%提高;相對比對照組25.92%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率0.00%降低;觀察組患者的咳嗽分級評分降低;P<0.05，分析原因：苓甘五味姜辛湯的出處為《金匱要略》，主要用于治療寒飲內停導致的咳嗽之癥[3]。苓甘五味姜辛湯是典型散寒藥物，可在溫和肺氣及補足陽氣的同時發(fā)揮良好的化濕祛寒等功效，同時在加減治療是可進一步保證藥物療效，合并止嗽散可發(fā)揮良好的止咳效果。苓甘五味姜辛湯方中干姜具有溫中散寒及溫肺化飲等功效，即為君藥，細辛具有解表散寒等功效，即為臣藥，茯苓具有健脾祛濕等功效，五味子可斂肺止咳，茯苓作為佐藥，配合干姜、細辛可發(fā)揮良好的散不傷正、斂不留邪等功效;甘草可補中益氣祛痰，即為佐使藥。止嗽散自身具有止咳化痰及疏風宣肺功效，方中白前及紫菀具有降氣止咳、消痰潤肺等功效;桔梗具有宣肺止咳等功效;陳皮可理氣化痰;綜合藥效，進而提升患者的臨床效果。

綜合上述，針對慢性咳嗽患者予以苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減等中藥治療，可明顯提升其療效，減少不良反應，緩解咳嗽癥狀，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻

麻杏石甘湯合止嗽散加減治療急性支氣管炎（風熱犯肺證）療效觀察[D]. 成都中醫(yī)藥大學， 2015.

張煒， 袁福寧， 陳云龍. 止嗽散合清氣化痰丸加減治療慢性支氣管炎40例[J]. 廣西中醫(yī)藥， 2015， 38（4）：31-32.

徐金誠. 小建中湯合止嗽散加減治療感冒誤治后咳嗽驗案2則[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2015， 47（6）：48-49.