布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘觀察

楊健

【摘 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取2017年8月至2018年10月收治的支氣管哮喘患者116例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各58例。對(duì)照組采用多索茶堿進(jìn)行治療，研究組采用布地奈德與多索茶堿聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組患者住院時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組VC、FVC、FEV1與治療前相比，均明顯升高（P<0.05），且研究組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：采用布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘，能有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;多索茶堿;支氣管哮喘;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等癥狀，主要是由于氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞參與引起的氣道慢性炎癥，屬于慢性變態(tài)反應(yīng)，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘。由于支氣管哮喘具有病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)、反復(fù)性發(fā)作等特點(diǎn)，目前常實(shí)施糖皮質(zhì)激素吸入療法，其能夠改善胸悶、咳嗽現(xiàn)象，但整體療效不佳[1]。近年來(lái)，我們對(duì)采用支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年10月收治的支氣管哮喘患者116例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);就診時(shí)均處于急性發(fā)作期。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者;妊娠及哺乳期婦女;糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、先天性心臟病、惡性腫瘤等疾病患者;就診2周前應(yīng)用過(guò)皮質(zhì)激素類(lèi)或氨茶堿類(lèi)藥物患者。對(duì)照組58例，其中男26例，女32例;年齡20-65歲，平均年齡（41.5±10.3）歲;病程2-10年，平均病程（5.6±2.1）年。研究組58例，其中男27例，女31例;年齡21- 66歲，平均年齡（42.1±9.9）歲;病程2-11年，平均病程（5.9±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予布地奈德霧化吸入，對(duì)患者進(jìn)行吸氧、化痰、鎮(zhèn)靜并做好感染防控，調(diào)控患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡;用法用量：使用2ml布地奈德懸濁液+2ml生理鹽水混合，視患者狀況選擇面罩霧化吸入方式或口含器吸入，吸入時(shí)間控制在10-15min，每日兩次，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上注射加用0.3g多索茶堿與100ml生理鹽水混合靜脈注射，用法用量：靜脈注射多索茶堿+100ml生理鹽水混合物，每日一次。兩組患者連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 顯效：氣喘、胸悶得到很大程度減輕，偶有發(fā)作時(shí)用藥可快速緩解，肺葉透光度顯著降低，F(xiàn)EV1（或PEF）增加>35%，或治療后FEV1（或PEF）占80%預(yù)計(jì)值。有效：胸悶、氣喘明顯好轉(zhuǎn)，哮喘癥狀明顯減輕，肺葉透明度無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1（或PEF）增加25%-35%，或治療后FEV1占預(yù)計(jì)值的60%-79%。無(wú)效：胸悶、氣喘癥狀無(wú)明顯改善甚有加重趨勢(shì)，F(xiàn)EV1（或PEF）增加<25%，或治療后FEV1占預(yù)計(jì)值<60%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者住院時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，兩組VC、FVC、FEV1與治療前相比，均明顯升高（P<0.05），且研究組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。

3 討論

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥物，能在局部組織中有效地發(fā)揮作用，其主要是通過(guò)對(duì)氣道局部IgE的合成進(jìn)行抑制，對(duì)支氣管痙攣的產(chǎn)生有阻斷作用。對(duì)支氣管炎癥細(xì)胞的生物活性有較好的抑制作用，對(duì)免疫系統(tǒng)不會(huì)造成損害，在一定程度上能有效地修復(fù)受損組織，幫助達(dá)到改善水腫癥狀及氣道黏膜充血的作用，霧化吸入后，能有效地進(jìn)入支氣管與肺部，充分接觸病變細(xì)胞，將藥效發(fā)揮出來(lái)，而霧化吸入由于量較少，不易進(jìn)入血液，所以，機(jī)體負(fù)擔(dān)較小，不良反應(yīng)較少。多索茶堿是一種新型甲基黃嘌呤衍生物，能有效抑制磷酸二酯酶進(jìn)行作用，對(duì)平滑肌細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷濃度有提高作用，并能有效地松弛支氣管平滑肌，刺激腎上腺素有效分泌，對(duì)呼吸肌收縮功能有增強(qiáng)作用，達(dá)到增強(qiáng)氣道纖毛抗感染及清除功能的作用，臨床研究表明[3]，多索茶堿對(duì)支氣管哮喘的氣道高反應(yīng)有較好的緩解效果，治療期間不良反應(yīng)較少。多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療，起效快，抗炎作用更好，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者住院時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組VC、FVC、FEV1與治療前相比，均明顯升高（P<0.05），且研究組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者予以多索茶堿片、布地奈德聯(lián)合治療，可有效改善患者肺功能，提高治療總有效率及生活質(zhì)量，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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