氟化物涂膜與激光聯(lián)合治療牙本質(zhì)過敏癥臨床研究

林振北

【摘 要】目的：分析氟化物涂膜與激光聯(lián)合治療牙本質(zhì)過敏癥的效果。方法：以2016年1月-2017年12月在我院接受治療的61例（172顆患牙）牙本質(zhì)過敏癥患者為研究對象，按照入院先后分為對照組1、對照組2、試驗(yàn)組，分別予以氟化物涂膜、激光、兩者聯(lián)合治療，綜合對比評價(jià)三種方案的治療效果。采用、t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療后即刻、治療后6個(gè)月的視覺模擬（VAS）評分和吹氣刺激敏感值（BST）均明顯低于對照組1、對照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組間各時(shí)刻VAS、BST評分對比無明顯差異（P>0.05）。試驗(yàn)組患者治療后6個(gè)月總有效率為95.24%（20/21），均明顯高于對照組1的70.00%（14/20）、對照組2的65.00%（13/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組間治療總有效率對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：氟化物涂膜與激光聯(lián)合治療牙本質(zhì)過敏癥可有效改善疼痛、刺激敏感度，優(yōu)化療效，效果更為可靠，可于臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氟化物涂膜;激光;牙本質(zhì)過敏癥

Abstract：Objective To analyze the effect of fluoride film combined with laser in the treatment of dentin hypersensitivity. Methods： 61 patients with dentin hypersensitivity （172 teeth） received treatment in our hospital from January 2016 to December 2017 were divided into control group （n = 1）， control group （n = 2） and experimental group （n = 2）. Laser， combined therapy and comprehensive evaluation of the efficacy of the three schemes. The data were statistically analyzed by χ 2 t test. Results： the visual analogue （VAS） score and air irritation sensitivity value （BST） were measured immediately after treatment and 6 months after treatment in the trial group. Compared with control group （1） and control group （2）， the difference was statistically significant （P < 0. 05）， and there was no significant difference in VAS，BST score between control group and control group （P > 0. 05）. The total effective rate in the test group was 95.24% （20 / 21） at 6 months after treatment， which was significantly higher than that in the control group （70.00%， 14 / 20） and the control group （65.00%， 13 / 20） （P < 0.05）. There was no significant difference in the total effective rate between the control group and the control group （P > 0.05）. Conclusion： fluoride film combined with laser in the treatment of dentin hypersensitivity. It can effectively improve pain， stimulate sensitivity， optimize curative effect， the effect is more reliable， and can be popularized in clinic.

Key words： Fluoride film; laser; dentin hypersensitivity

【中圖分類號】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

牙本質(zhì)過敏癥（Dentin hypersensitivity，DH），為外界刺激導(dǎo)致暴露的牙本質(zhì)發(fā)生尖銳、短暫性質(zhì)的疼痛，且能夠明確排除其他牙體病變或牙體損傷引發(fā)的疼痛[1]。予以患者有效治療可取得良好臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，本次研究通過對比單純氟化物涂膜、單純激光、兩者聯(lián)合的臨床治療效果，分析各種治療方案的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取61例（172顆患牙）2016年1月-2017年12月在我院接受治療的DH患者，以入院先后順序?yàn)橐罁?jù)分為對照組1、對照組2、試驗(yàn)組。對照組1：共20例、54顆患牙;男11例，女9例;年齡20-65歲，平均（39.87±4.75）歲;對照組2：共20例、61顆患牙;男12例，女8例;年齡23-61歲，平均（38.73±5.01）歲;試驗(yàn)組：共21例、57顆患牙;男11例，女10例;年齡22-67歲，平均（39.50±4.95）歲。此次研究所有患者均知情同意。研究中遵循自愿、尊重患者原則符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

1.2.1 對照組1 氟化物涂膜治療：本次研究治療中使用的氟化物涂膜主要材料為滲透型丙烯酸樹脂。治療方法：常規(guī)清潔、干燥、隔離處理，使用專用小毛刷將氟化物涂膜涂抹于牙本質(zhì)過敏癥病變區(qū)，保持1min。治療后禁食40min。

1.2.2對照組2

激光治療：本次研究采用半導(dǎo)體激光治療，使用儀器為Fotona口腔科半導(dǎo)體激光治療儀。治療方法：同樣清潔、干燥、隔離處理，將激光儀功率設(shè)置為0.75w，脈沖頻率設(shè)置為15次/min，使光纖維頭盡量貼近過敏癥區(qū)域，但避免直接接觸過敏癥區(qū)域，以激光垂直照射牙本質(zhì)過敏癥病變區(qū)域，持續(xù)10s，重復(fù)4次。

1.2.3 試驗(yàn)組 氟化物涂膜與激光聯(lián)合治療：先進(jìn)性氟化物涂膜治療，與對照組1相同，再進(jìn)行激光治療，與對照組2相同。

1.3 觀察指標(biāo) 對三組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，檢測對比兩組患者治療后即刻、治療后6個(gè)月的視覺模擬（VAS）評分和吹氣刺激敏感值（BST），并評估三組患者治療6個(gè)月后的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS21.0軟件處理，VAS、BST評分以（）表示，臨床療效以（%）表示，行、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間VAS評分對比 試驗(yàn)組患者治療后即刻、治療后6個(gè)月的VAS評分均明顯低于對照組1、對照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組1和對照組2治療后即刻、治療后6個(gè)月的VAS評分對比無明顯差異（P>0.05）。

2.2 組間BST評分對比 試驗(yàn)組患者治療后即刻、治療后6個(gè)月的BST評分均明顯低于對照組1、對照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組1和對照組2治療后即刻、治療后6個(gè)月的BST評分對比無明顯差異（P>0.05）。

2.3 組間治療總有效率對比

試驗(yàn)組患者治療后6個(gè)月的總有效率為95.24%（20/21），均明顯高于對照組1的70.00%（14/20）、對照組2的65.00%（13/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組1和對照組2治療后6個(gè)月的總有效率對比無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

DH發(fā)病原因有吹氣刺激、溫度刺激、化學(xué)刺激、機(jī)械性刺激等，會(huì)限制患者正常的餐飲，降低生活質(zhì)量。氟化物在DH治療當(dāng)中尤為多用，效果較好[2]。近年來，眾多臨床研究[3]指出激光脫敏治療能夠優(yōu)化DH的臨床治療效果。因此激光脫敏治療成為學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。考慮到DH單一治療方法效果并不理想，不少研究者指出將激光脫敏治療與氟化物治療聯(lián)合應(yīng)用更有助于優(yōu)化患者的臨床治療效果?；诖?，本次研究應(yīng)用較多的氟化物涂膜、半導(dǎo)體激光方式，分析兩者聯(lián)合的應(yīng)用價(jià)值。

氟化物涂膜治療DH應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，其治療效果發(fā)揮機(jī)制包括兩方面，首先，氟離子能夠與牙體硬組織中的鈣離子和磷離子、口腔唾液發(fā)生反應(yīng)，生成不溶性氟化鈣、氟磷灰石;另外，氟化物能夠破壞牙本質(zhì)細(xì)胞原漿突中的酶系統(tǒng)，進(jìn)而降低牙本質(zhì)的敏感性及傳導(dǎo)能力[4]。因此氟化物治療牙本質(zhì)過敏癥效果良好，一直是DH的主要治療方法。本次研究結(jié)果顯示單用氟化物涂膜治療的對照組1患者的VAS、BST評分改善較明顯，治療總有效率達(dá)到70.00%（14/20），效果較好，但仍有待于提升。

激光脫敏治療則是最為簡單、有效、安全、可靠、起效快速、無明顯刺激及毒副作用的一種治療方法，近年來在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。半導(dǎo)體激光脫敏是臨床當(dāng)中應(yīng)用最多的脫敏治療方法[5]，治療原理是以低功率半導(dǎo)體激光照射牙本質(zhì)過敏癥病區(qū)，進(jìn)而改變神經(jīng)纖維細(xì)胞膜對鉀和鈉離子的通透性，增加神經(jīng)末梢動(dòng)作電位頻率，刺激形成神經(jīng)軸突的內(nèi)啡肽，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、脫敏。此種治療方法雖具有優(yōu)勢，但是單用效果不明顯，需與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。本次研究中單用激光脫敏治療的對照組2患者VAS、BST評分改善情況及治療有效率均最差。

將氟化物涂膜與激光脫敏治療聯(lián)合應(yīng)用，有助于綜合發(fā)揮兩種治療方式的優(yōu)勢，優(yōu)化臨床治療效果。目前，學(xué)界討論較多的是氟化物治療和激光治療，眾多研究者試圖將兩者聯(lián)合應(yīng)用，關(guān)于這方面的研究成為學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合治療試驗(yàn)組患者的VAS、BST評分最低，而治療總有效率最高，效果顯著優(yōu)于兩種單一治療方法。這一研究結(jié)果以臨床實(shí)踐證實(shí)了氟化物涂膜與激光脫敏治療聯(lián)合應(yīng)用在DH治療中優(yōu)勢明顯。

綜上，予以DH患者氟化物涂膜與激光脫敏聯(lián)合治療，更有助于改善患者的疼痛、牙本質(zhì)過敏癥表現(xiàn)，提升治療總有效率，效果可觀。

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