硝苯地平與硫酸鎂治療早產(chǎn)的臨床效果觀察

陳艷

【摘 要】目的：硝苯地平、硫酸鎂適應(yīng)于先兆早產(chǎn)孕婦中的效果。方法：對2016年12月至2018年12月期間選取的早產(chǎn)產(chǎn)婦（90例）實施用藥研究，以平均分組的原則分為單藥組以及綜合組，前者行普通硫酸鎂用藥，后者在采取硫酸鎂用藥同時結(jié)合硝苯地平，分析2組治療情況、新生兒情況。結(jié)果：綜合組產(chǎn)婦治療情況、新生兒情況均要優(yōu)于單藥組，2組比較，p<0.05。結(jié)論：對早產(chǎn)產(chǎn)婦使用硝苯地平、硫酸鎂用藥，能改善新生兒體重和Apgar總評分，治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;硫酸鎂;早產(chǎn);新生兒體重;Apgar

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

早產(chǎn)產(chǎn)婦主要是指在懷孕28周但不足37周之間分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的孕周越小，早產(chǎn)兒出生后的體重越輕，預(yù)后也就越差，大約有15%早產(chǎn)兒死于新生兒期，而死亡原因多與早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟相關(guān)，所以治療早產(chǎn)，延長產(chǎn)婦的孕周，改善新生兒的預(yù)后十分重要[1]。故本文研究硝苯地平、硫酸鎂用于早產(chǎn)產(chǎn)婦中的效果，分析兩種藥物對產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響，供研究。

1 資料、方法

1.1 產(chǎn)婦資料 對2016年12月至2018年12月期間選取的早產(chǎn)產(chǎn)婦（90例）實施用藥研究，以平均分組的原則分為單藥組以及綜合組，前者行普通硫酸鎂用藥，年齡段20歲到36歲，平均數(shù)值（28±2.1）歲。后者在采取普通硫酸鎂用藥同時結(jié)合硝苯地平，年齡段21歲～37歲，平均數(shù)值（29±1.7）歲。排除有腦血管意外、心力衰竭、心肌梗死、合并嚴重甲狀腺疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、心絞痛、精神病者、重要臟器疾病者、視聽障礙者、資料不全者。兩組資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 單藥組 單藥組產(chǎn)婦行普通硫酸鎂用藥，25%的硫酸鎂（國藥準字是H51020612，由自貢恒遠制藥有限公司生產(chǎn)）16毫升和100毫升的葡萄糖液進行混合靜滴，之后以1到2克/小時的劑量進行維持治療，一天用量低于30克[2]。

1.2.2 綜合組 綜合組產(chǎn)婦在采取普通硫酸鎂用藥同時結(jié)合硝苯地平，硫酸鎂用藥同單藥組，在期間每隔八小時服用硝苯地平（國藥準字是H43020559，由湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），一次10毫克。

1.3 研究指標 分析2組治療情況、新生兒情況。其中產(chǎn)婦治療情況涉及藥物的顯效時間、孕周延長7天以上例數(shù)和保胎成功例數(shù)。新生兒情況研究涉及新生兒體重和Apgar臨床評分。

1.4 臨床統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0來對文中研究的數(shù)據(jù)進行處理，（）表示的是計量資料，n（%）表示的是計數(shù)資料，P<0.05表示研究數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組的治療情況分析 單藥組藥物的顯效時間是（49.4±15.7）分鐘，孕周延長7天以上有20例，保胎成功例數(shù)有32例。綜合組藥物的顯效時間是（38.7±12.3）分鐘，孕周延長7天以上有27例，保胎成功例數(shù)有42例。綜合組產(chǎn)婦治療情況優(yōu)于單藥組，2組比較，p<0.05。

2.2 不同組的新生兒情況分析

綜合組產(chǎn)婦新生兒體重和Apgar臨床評分均優(yōu)于單藥組，2組比較，p<0.05。

3 討論

早產(chǎn)發(fā)生的原因主要有疾病原因（如產(chǎn)婦存在手術(shù)史、先兆流產(chǎn)史、子宮畸形情況、胎盤因素、宮內(nèi)感染情況和細菌性的陰道炎等，這些因素會令產(chǎn)婦生理機能出現(xiàn)不穩(wěn)定，子宮中的胎兒因為無法得到足夠保護，進而發(fā)生早產(chǎn)）、孕期的高強度勞動原因（因為產(chǎn)婦身體質(zhì)量對胎兒生長有直接影響，如果產(chǎn)婦超負荷的工作或者勞動，在勞累后，其大腦皮層因過度緊張會發(fā)生功能紊亂，產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺量上升，加速血管收縮，引起產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，進而引發(fā)早產(chǎn)）、營養(yǎng)不良或者生活習慣較差原因（如產(chǎn)婦有吸煙飲酒情況或者營養(yǎng)不良，會給胎兒造成不良影響，產(chǎn)婦體質(zhì)也會下降，易引起早產(chǎn)情況）。早產(chǎn)不僅會給產(chǎn)婦身體帶來負擔，還會危及早產(chǎn)兒的生命和健康。

目前臨床對于早產(chǎn)主要治療方法為抑制宮縮同時延長孕婦孕周，以贏取更多促進胎兒肺部成熟的用藥時間。常用的宮縮抑制劑是硫酸鎂，不過近年也有報道顯示硝苯地平對早產(chǎn)有較好治療作用[3]。所以本文研究對早產(chǎn)產(chǎn)婦使用硝苯地平、硫酸鎂的效果，其中硝苯地平屬于二氫吡啶類型的鈣拮抗劑藥物，其能夠有選擇性的對鈣離子流入心肌細胞以及平滑肌細胞擴膜轉(zhuǎn)運進行抑制，阻礙鈣離子的細胞內(nèi)釋放情況，并不改善產(chǎn)婦血漿內(nèi)的鈣離子濃度，令細胞質(zhì)中鈣降低，對子宮收縮有較好抑制作用，可減少產(chǎn)婦子宮活動，延遲分娩，該藥物可以改善早產(chǎn)和新生兒結(jié)局，用藥的安全性也較高。而硫酸鎂能夠直接作用到產(chǎn)婦肌細胞處，減少細胞膜電位差，避免肌肉收縮，但單一用藥效果不佳，且在靜滴的時候需要觀察產(chǎn)婦呼吸、膝反射和尿量，若出現(xiàn)副作用則需要進行用量調(diào)節(jié)。本文數(shù)據(jù)顯示，在治療情況方面，綜合組藥物的顯效時間是（38.7±12.3）分鐘，孕周延長7天以上有27例，保胎成功例數(shù)有42例。單藥組藥物的顯效時間是（49.4±15.7）分鐘，孕周延長7天以上有20例，保胎成功例數(shù)有32例。在新生兒情況方面，綜合組產(chǎn)婦新生兒體重和Apgar臨床評分均優(yōu)于單藥組。提示對早產(chǎn)產(chǎn)婦使用硝苯地平、硫酸鎂用藥，能改善新生兒體重和Apgar總評分，治療效果較好。

參考文獻

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