綜合康復(fù)療法在坐骨神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用及對VAS評分的影響研究

呂斌

【摘要】目的：探討綜合康復(fù)療法在坐骨神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果及對視覺模擬疼痛評分（VAS）的影響。方法：選擇2017年6月-2018年12月治療的坐骨神經(jīng)痛患者64例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組給予常規(guī)推拿、牽引治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)療法，1個月后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組臨床效果、VAS評分。結(jié)果：觀察組治療后1個月PSQI評分、VAS評分，均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后1個月疲乏評分，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將綜合康復(fù)療法用于坐骨神經(jīng)痛患者中能獲得良好的效果，有助于降低VAS評分，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)療法;坐骨神經(jīng)痛;應(yīng)用效果;視覺模擬疼痛評分

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-243-01

坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，多數(shù)患者繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變，從而對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生刺激與損害，部分患者亦可由坐骨神經(jīng)炎因子[1]?；颊甙l(fā)病早期臨床癥狀缺乏典型性，隨著病情的不斷發(fā)展，可表現(xiàn)為疼痛、肌力減退、跟腱反射減退等，影響患者健康、生活。目前，臨床上對于坐骨神經(jīng)痛治療方法相對較多，包括：熱敷、針灸、按摩、微波及牽引等，不同治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)[2]。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討綜合康復(fù)療法在坐骨神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果及對視覺模擬疼痛評分（VAS）的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月-2018年12月治療的坐骨神經(jīng)痛患者64例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組32例，男17例，女15例，年齡（21-74）歲，平均（47.98±5.36）歲;病程（1-5）年，平均（2.59±0.51）年。觀察組32例，男19例，女13例，年齡（20-75）歲，平均（48.11±5.39）歲;病程（1-6）年，平均（2.65±0.53）年。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)推拿、牽引治療。（1）推拿。取臀大肌、梨狀肌等采用揉、推法進(jìn)行推拿;點(diǎn)按兩側(cè)腎俞穴、關(guān)元穴及氣海穴，每個穴位30s，以患者感覺酸脹為宜[3];（2）牽引。取仰臥位姿勢，采用電腦完成牽引裝置控制，將牽引帶固定在胸廓、骨盆部位，治療時先對患者進(jìn)行20min間斷牽引，每次間歇5s，牽引重量為身體60.0%-80.0%或以患者耐受為宜，每天1次。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)療法。（1）針灸。對患者腰椎第4、5棘突旁3寸進(jìn)行常規(guī)消毒，向大腸腧、關(guān)元俞等方向斜刺3寸，沿著坐骨神經(jīng)通路留針[4];對于濕熱型患者增加陰陵泉、行間穴;對于寒濕型患者增加腎俞穴、腰陽穴[5];（2）電針進(jìn)針得氣后選擇2-4個穴位連接電針治療儀，結(jié)合患者情況調(diào)整頻率為1.5Hz或以患者耐受為宜，每天2次，1個月后對患者效果進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

采用PSQI睡眠質(zhì)量量表（分值越高，睡眠質(zhì)量越差）、疲乏評分（總分100分，分值越低，疲乏越嚴(yán)重）及VAS評分（總分10分，分值越高，疼痛越明顯）對兩組治療前、治療后1個月睡眠質(zhì)量、疲乏及疼痛進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前PSQI、疲乏及VAS評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后1個月PSQI評分、VAS評分，均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后1個月疲乏評分，高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，綜合康復(fù)療法在坐骨神經(jīng)痛患者中得到應(yīng)用，且效果理想。綜合康復(fù)療法是一種新型的綜合性治療方法，是在推拿、牽引治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸與電針刺治療。通過針刺能發(fā)揮鎮(zhèn)痛、改善神經(jīng)微循環(huán)作用，能消除神經(jīng)炎正反應(yīng)，利于患者疼痛癥狀改善。同時，針刺能刺激本體感受器，引起下行控制，從而發(fā)揮肌肉雙向調(diào)節(jié)作用，能改善患者脊椎受力[6]。而通過電針刺則能發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、抗炎鎮(zhèn)痛功效，能加快神經(jīng)周圍組織循環(huán)代謝。臨床上，將綜合康復(fù)療法用于坐骨神經(jīng)痛患者中能發(fā)揮不同治療方法優(yōu)勢，能達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，有助于改善肌群收縮力量，緩解肌肉的疲勞程度。本研究中，觀察組治療后1個月PSQI評分、VAS評分，均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后1個月疲乏評分，高于對照組（P<0.05），說明綜合康復(fù)療法能減輕坐骨神經(jīng)痛患者癥狀，能改善患者疲乏，提高患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，將綜合康復(fù)療法用于坐骨神經(jīng)痛患者中能獲得良好的效果，有助于降低VAS評分，值得推廣應(yīng)用。

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