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    中醫(yī)針灸治療腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用與優(yōu)越性分析

    2019-05-09 01:01:22羅敏
    特別健康·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:恢復(fù)期優(yōu)越性應(yīng)用效果

    羅敏

    【摘要】目的:探究中醫(yī)針灸治療腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果與優(yōu)越性。方法:研究對象為96例腦梗死患者,分為兩組,48例給予常規(guī)治療者作為對照組,48例給予中醫(yī)針灸治療者作為實(shí)驗(yàn)組,對兩組療效對比。結(jié)果:與對照組治療總有效率(79.2%)對比,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(95.8%)更高,對比差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。兩組患者在治療前與治療后NIHSS、FMA評分與生活質(zhì)量評分對比中存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS、FMA評分與生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:在腦梗死恢復(fù)期患者中給予中醫(yī)針灸治療,能夠顯著改善患者癥狀與生活質(zhì)量,促使患者盡早恢復(fù),對其神經(jīng)功能進(jìn)行顯著改善,預(yù)后效果較佳,在臨床上的應(yīng)用價值較高。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸治療;腦梗死;恢復(fù)期;應(yīng)用效果;優(yōu)越性

    【中圖分類號】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2019)04-238-01

    腦梗死在臨床上屬于常見疾病,其具有較高的發(fā)生率與致殘率,容易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損情況,從而導(dǎo)致肢體與感覺功能障礙,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。近年來,腦梗死的發(fā)生率在不斷上升,隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重,老年腦梗死患者較多,如果沒有給予有效的治療,具有較高的病死率[2]。并且該病容易出現(xiàn)不同程度的后遺癥,包括語言障礙、偏癱等,嚴(yán)重影響到預(yù)后生活質(zhì)量。因此,需要制定出有效的治療方案,提高治療效果,降低病死率與并發(fā)癥率。中醫(yī)針灸治療在臨床上的應(yīng)用比較廣泛,在腦梗死應(yīng)用中的效果較好[3]。在該項(xiàng)研究中,對96例患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究對象為96例腦梗死患者,入選時間為2017.10-2018.10。分為兩組,48例給予常規(guī)治療者作為對照組,48例給予中醫(yī)針灸治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中,男性與女性患者分別為27例、21例,年齡跨度為43-78歲,平均為(58.2±3.4)歲。其中基底節(jié)區(qū)腦梗死18例,腦葉梗死12例,小腦梗死9例,腦干梗死6例,多發(fā)性腦梗死3例。實(shí)驗(yàn)組中,男性與女性患者分別為26例、22例,年齡跨度為44-79歲,平均為(59.3±3.6)歲。其中基底節(jié)區(qū)腦梗死17例,腦葉梗死13例,小腦梗死9例,腦干梗死5例,多發(fā)性腦梗死4例?;A(chǔ)資料對比中,兩組患者具有可比性。所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過MRI檢查證實(shí),均簽署知情同意書。

    1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療,患者入院后給予降顱內(nèi)壓治療,并給予鈣離子拮抗劑治療,根據(jù)患者合并癥適當(dāng)?shù)牟捎媒堤恰⒔祲号c預(yù)防感染治療,及時糾正水電解質(zhì)平衡等。

    實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)針灸治療,首先給予針刺法治療,對面部穴位進(jìn)行選擇,包括地倉、太沖、頰車等穴位,在上肢穴位中選擇合谷、外關(guān)等穴位,在下肢穴位中選擇陽陵泉、足三里、環(huán)跳等穴位,對其進(jìn)行常規(guī)消毒,采用一次性華佗牌毫針直刺,針刺之后留針30min,每天針灸1次,每周治療5次。其次,在艾灸法治療中,需要選擇曲池、合谷等穴位,指導(dǎo)患者正確擺放體位,將施灸部位充分暴露出來,采用醫(yī)用膠布在穴位上固定處自制艾灸盒,將點(diǎn)燃的艾條放入其中,并維持15-20min的溫和灸,對溫度進(jìn)行合理控制,確保以患者感覺到溫?zé)嶙罴?,并對艾灰及時處理,避免燙傷,每天艾灸1次,連續(xù)治療8周。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

    采用卒中量表NIHSS對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評估,評分項(xiàng)目11條,分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。另外,采用運(yùn)動功能評定量表FMA對患者運(yùn)動功能進(jìn)行評估,包括上肢坐位與下肢仰臥位,總分100分,分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動功能越好。同時采用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分,包括精神、軀體、情感、社會、心理等方面,包括31個項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)分為1-5分,總分越高表示患者生活質(zhì)量越好。在療效標(biāo)準(zhǔn)中,顯效:患者癥狀消失,均恢復(fù)正常。有效:患者癥狀顯著改善,神功功能恢復(fù)良好。無效:患者癥狀無改變。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,采用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量數(shù)據(jù),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果對比 與對照組治療總有效率(79.2%)對比,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(95.8%)更高,對比差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表所示:

    2.2 兩組患者治療前后NIHSS、FMA評分對比 兩組患者在治療前與治療后NIHSS、FMA評分對比中存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS與FMA評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2所示:

    2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 對照組治療前生活質(zhì)量評分為(67.2±4.7)分,治療后生活質(zhì)量評分為(79.8±6.2)分;實(shí)驗(yàn)組治療前生活質(zhì)量評分為(68.4±4.9)分,治療后生活質(zhì)量評分為(89.6±7.3)分;兩組生活質(zhì)量評分在治療前與治療后存在顯著差異,且治療后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討論

    腦梗死在臨床上屬于常見疾病,其高發(fā)群體為老年群體,發(fā)病之后會對神經(jīng)功能造成不同程度的損傷,同時會出現(xiàn)下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等全身性的并發(fā)癥,對患者的生活質(zhì)量與健康造成嚴(yán)重影響。該病的發(fā)生率較高,且具有較高的致殘率與病死率。近年來老年人口越來越多,其腦梗死患者也隨之增加。針對該病需要加以重視,尋求有效的治療方案,提高患者的預(yù)后情況[4-5]。

    在該病的治療中,恢復(fù)期是關(guān)鍵時期,在恢復(fù)期間給予中醫(yī)針灸治療,其療效比較顯著。在中醫(yī)中,認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇,主要發(fā)病機(jī)制為氣血不暢、痰瘀阻塞、情感過度、陰陽失衡等。在腦梗死恢復(fù)期患者主要病因?yàn)檠?、氣虛,主要治療原則為益氣、通絡(luò)、活血化瘀等[6]。在針刺治療中,可以對陰陽平衡進(jìn)行合理調(diào)節(jié),渠道活血行氣的效果。在艾灸治療中,艾葉油可以通過舒張汗腺、毛孔與皮膚,經(jīng)過中樞傳導(dǎo)逐漸投射到大腦皮層,對人體各方面技能產(chǎn)生一定的影響。并且,艾灸在燃燒的時候可以滲透進(jìn)深層組織中,從毛細(xì)血管網(wǎng)直接作用在機(jī)體組織中,并給予病態(tài)細(xì)胞能量,增強(qiáng)局部組織代謝能力,從而可以顯著改善血液循環(huán)情況[7]。在一定程度上可以降低神經(jīng)異常的興奮性,促使肢體功能的盡快恢復(fù)。在針刺與艾灸聯(lián)合運(yùn)用之后,能夠?qū)罟羌∪膺M(jìn)行濡養(yǎng),并確保氣血的通暢性,促使肢體功能活動盡快恢復(fù),可以促使患側(cè)肢體靜脈回流顯著改善,有效的抑制膽堿酯酶活性,減少乙酰膽堿的破壞力,有效的提高肌肉收縮能力,促使肌力迅速恢復(fù),對患者預(yù)后進(jìn)行顯著改善[8]。

    由于腦梗死治療后后遺癥發(fā)生率較高,而腦梗死恢復(fù)期是治療的關(guān)鍵時期,為了有效的降低后遺癥的發(fā)生,取得滿意的療效,在腦梗死恢復(fù)期還需要給予康復(fù)訓(xùn)練,配合中醫(yī)針灸治療,以便促使治療效果的提高。由于人體神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性,大腦皮質(zhì)可以再次充足,通過加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,可以顯著提高患者肢體功能,縮短康復(fù)時間。并且在一定程度上可以提高患者的日常自理能力。在康復(fù)訓(xùn)練中,可以先開展被動訓(xùn)練,指導(dǎo)患者屈伸肢體,定期變換體位。之后逐漸改變?yōu)橹鲃佑?xùn)練,指導(dǎo)患者定期翻身,并及時掌握正確臥位,加強(qiáng)上下肢伸展練習(xí),提高臀部,定期按摩。同時,加強(qiáng)日常生活能力鍛煉,指導(dǎo)患者穿衣練習(xí),提高個人衛(wèi)生情況,對簡單家務(wù)進(jìn)行練習(xí),并熟練掌握,有效的改善患者肢體功能。在中醫(yī)針灸治療與康復(fù)訓(xùn)練中,可以促使患者在恢復(fù)期迅速康復(fù),顯著改善神經(jīng)與運(yùn)功功能,取得滿意的療效。

    在該項(xiàng)研究中,對96例腦梗死患者進(jìn)行分析,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率、NIHSS、FMA評分與生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組。表明,在腦梗死恢復(fù)采用中醫(yī)針灸治療,其療效顯著,其優(yōu)越性顯著。

    綜上所述,在腦梗死恢復(fù)期患者中給予中醫(yī)針灸治療,能夠顯著改善患者癥狀與生活質(zhì)量,促使患者盡早恢復(fù),對其神經(jīng)功能進(jìn)行顯著改善,預(yù)后效果較佳,在臨床上的應(yīng)用價值較高。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 段有強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)優(yōu)化方案治療腦卒中恢復(fù)期的效果及其機(jī)制探討[J].中國醫(yī)療前沿,2013,18(13):73-74.

    [2] 黃規(guī)平.中西醫(yī)結(jié)合分期整體治療腦梗死瘀證伴偏癱臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(01):513-514.

    [3] 陳嵐榕,王林林,陳,等.艾灸曲池、合谷穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死恢復(fù)期患者上肢功能障礙恢復(fù)療效的回顧性分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,23(12):5652.

    [4] 沈柏臣,栗芳.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,29(15):177-178.

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    [6] 張樂.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)針刺綜合療法治療腦梗塞恢復(fù)期或后遺癥期的療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,360(9):170-171.

    [7] 馮曉紅,王秀云.早期針灸介入綜合治療急性缺血性腦卒中的進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(04):124-127.

    [8] 陳洪琳,關(guān)放.醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)針刺法對腦梗死急性期患者血液循環(huán)、運(yùn)動功能及日常生活能力的影響研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(04):488-489.

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