快速康復(fù)外科理念在高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期護理中的有效利用

唐小華

【摘要】目的：分析臨床高齡髖關(guān)節(jié)置換患者以快速康復(fù)外科理念在圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：以我院在2018年5月-2019年1月期間收治的58例高齡髖關(guān)節(jié)置換患者，并采用數(shù)字隨機法將其分為對照組與觀察組各29例，給予對照組主要以常規(guī)圍術(shù)期的護理方式干預(yù)，而觀察組則在此基礎(chǔ)上以快速康復(fù)外科的理念開展相應(yīng)的護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.70%明顯小于對照組的20.69%;同時觀察組平均住院時間為（9.89（2.37）d明顯低于對照組的（11.76（3.46）d。比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：以快速康復(fù)外科理念在臨床高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)護理過程中的應(yīng)用，不僅可有效抑制各種不良反應(yīng)的發(fā)生，同時可促使患者盡早的實現(xiàn)康復(fù)出院，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;髖關(guān)節(jié)置換;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-187-01

作為長期困擾老年患者的一種疼痛病癥，髖關(guān)節(jié)系列疾病嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量[1]。而目前對于該癥的治療主要是應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方式，但由于老年患者各項身體機能處于持續(xù)衰退的狀態(tài)，對此，關(guān)于高齡患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)則具有一定的必要性。依據(jù)相關(guān)國外學(xué)者對于加速康復(fù)外科理念的提出，本文以我院收治的58例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，分析在該理念在圍術(shù)期護理期間的應(yīng)用效果比較分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年5月-2019年1月期間收治的58例高齡髖關(guān)節(jié)置換患者，并采用數(shù)字隨機法將其分為對照組與觀察組各29例。其中對照組男性患者16例、女性13例，年齡為67-86歲、平均為（76.53（3.47）歲;而觀察組男性患者15例、女性14例，年齡為66-89歲、平均為（77.18（4.29）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

有無排除及納入標(biāo)準(zhǔn)？

1.2 方法

給予對照組患者主要以包括：術(shù)前正確禁食禁飲與促進康復(fù)的系列訓(xùn)練的指導(dǎo)，以及術(shù)后患者各項生命體征的嚴(yán)密觀察與出院后相關(guān)注意事項的正確指導(dǎo)等常規(guī)的護理干預(yù)[2];而觀察則在此基礎(chǔ)上以快速康復(fù)外科理念為指導(dǎo)進行護理干預(yù)，其具體方法為：

①充分利用多媒體或宣傳手冊的方式，促使患者充分了解快速康復(fù)外科理念的知識。護理人員耐心解答患者或家屬存在的疑慮或問題，積極消除患者關(guān)于手術(shù)恐懼或焦慮的心理狀態(tài)，使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)接受治療;

②可在術(shù)前6h予以患者非固體性食物的進食，術(shù)前4h（2h）進行500ml（200ml）葡糖（萄）糖+50%葡萄糖40ml+莫沙必利5mg口服;（糖尿病患者適合嗎？）

③對于術(shù)后若出現(xiàn)尿潴留的患者應(yīng)及時進行導(dǎo)尿，以及尿液顏色、性質(zhì)與量的觀察，同時進行2d的自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛治療;

④若患者術(shù)后無明顯不適癥狀的發(fā)生，則可指導(dǎo)予以術(shù)后4h飲水與術(shù)后12h進行流質(zhì)食物的進食;

⑤依據(jù)循序漸進的原則，鼓勵患者可盡早的實現(xiàn)下床活動，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

⑥為防止功能鍛煉時引起患者疼痛，停止自控鎮(zhèn)痛泵后改為按時給與口服止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況與住院時間。其中不良發(fā)應(yīng)主要包括：術(shù)后惡心、嘔吐、尿潴留、感染與靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，以t檢驗。比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

3 討論

由于臨床髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)期間，患者需承受長時間的麻醉、疼痛與饑餓等因素的刺激，致使術(shù)后的康復(fù)受到一定程度的影響[3]。對此，關(guān)于快速康復(fù)外科理念在圍術(shù)期的應(yīng)用是減少患者不良應(yīng)激反應(yīng)的重要護理措施。對于常規(guī)術(shù)前8h的禁食禁飲可寬松至術(shù)前6h非固性食物的進食，以及術(shù)前2h的10%葡萄糖的飲用（清飲料的引用），降低患者術(shù)后胃腸道不適的發(fā)生幾率。同時也是提升老年患者預(yù)后生活質(zhì)量最為重要的護理指導(dǎo)理念。

在此次研究中，由于大部分老年患者會由于對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)缺乏正確的認(rèn)知，產(chǎn)生焦慮或恐懼的現(xiàn)象，。對此，在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，以視頻宣教與健康宣傳手冊的方式，在患者對其充分了解的情況下進行有效的心理護理干預(yù)，從而及時消除患者出現(xiàn)的不良情緒，以保障患者在治療護理期間具有較高的依從性。依據(jù)沈菊艷[4]文獻研究顯示，快速康復(fù)外科理念在臨床髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期的應(yīng)用，不僅可有效縮患者的住院時間，同時也可在一定程度減輕患者就診的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在對于患者術(shù)后各項并發(fā)癥預(yù)防方面，也可發(fā)揮重要的抑制作用。其文獻結(jié)果與本次研究具有一致性，而此次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.70%明顯小于對照組的20.69%;同時觀察組平均住院時間明顯低于對照組。比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，以快速康復(fù)外科理念在臨床高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)護理過程中的應(yīng)用，不僅可有效抑制各種不良反應(yīng)的發(fā)生，同時可促使患者盡早的實現(xiàn)康復(fù)出院，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 劉蕓， 許鳳娟， 莊美華. 快速康復(fù)外科理念在老年髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（24）：14-16.

[2] 廖春容， LiaoChunrong. 快速康復(fù)外科理念結(jié)合中醫(yī)特色護理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換病人圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護理研究， 2016， 30（20）：216-218.

[3] 徐肖， 楊連香， 孫惠萍. 快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 解放軍護理雜志， 2015， 29（23）：41-43.

[4] 沈菊艷. 快速康復(fù)外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護士， 2016，29（12）：51-53.