循證護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖影響分析

湯華娟

[摘要] 目的 探討循證護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖的影響。方法 將該次2017年7月—2018年7月間收治的92例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對象，根據護理干預方法的不同分為研究組（n=46）以及對照組（n=46）。對照組采取常規(guī)護理，研究組實施循證護理，比較兩組患者血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 經過干預后，研究組與對照組FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但對照組水平較研究組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.52%）較對照組（23.91%）更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者實施循證護理干預可進一步控制患者血糖水平，并預防相關并發(fā)癥，有利于改善患者預后。

[關鍵詞] 循證護理;妊娠期糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R473????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0138-02

妊娠期糖尿病是妊娠期合并癥，主要是指在妊娠期首次出現的糖代謝異常性疾病，會影響母嬰健康。妊娠期糖尿病病因較為復雜，與脂肪因子、炎癥、胰島素抵抗等息息相關[1]。在妊娠期糖尿病患者治療期間需要做好相關護理工作，控制血糖波動及并發(fā)癥發(fā)生，這對于改善患者病情具有積極的意義[2]。該次2017年7月—2018年7月對46例妊娠期糖尿病患者采取了循證護理，效果較優(yōu)，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次接受治療的92例妊娠期糖尿病患者進行回顧性分析，根據護理干預方法的不同分為研究組（n=46）以及對照組（n=46）。上述患者經過口服葡萄糖耐量試驗確診為妊娠期糖尿病，且已經簽署知情同意書。研究組年齡為23～35歲，平均年齡為（27.12±4.01）歲，孕周為25～37周，平均孕周為（31.11±2.33）周。對照組年齡為22～33歲，平均年齡為（26.88±3.95）歲，孕周為24～36周，平均孕周為（30.88±2.17）周。研究組與對照組在年齡、孕周等方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護理，由責任護士密切觀察患者病情變化，注意其血糖及血壓水平，給予其飲食指導、運動指導。同時要充分掌握胎兒狀況，詳細記錄胎心及胎動情況。研究組在上述基礎上實施循證護理，具體如下：（1）構建循證護理小組。由科室護士長擔任小組組長，選取8名具有一定經驗的護士作為組員。由組長組織小組成員對循證護理相關知識進行學習，總結以往臨床護理過程中存在的問題。通過文獻查閱、尋找循證證據支持以及臨床經驗總結，制定出有效的循證護理措施，由小組成員負責實施。小組組長對護理工作落實情況進行監(jiān)督。（2）循證護理具體實施。①實施針對性健康教育及心理護理。通過小組探討發(fā)現大部分妊娠期糖尿病患者對自身病情缺乏認識，會過于擔心自身病情以及胎兒健康，可能產生抑郁、焦慮甚至是恐懼等負面情緒?？上冉M織患者參與妊娠期糖尿病集體健康教育講座，再由責任護士以“一對一”的方式進行針對性健康教育，詳細講解妊娠期糖尿病發(fā)病原因、臨床癥狀、危害以及治療方法等，引導患者形成科學的疾病認知。同時責任護士要與患者保持密切溝通，可采取情緒轉移法、音樂放松法等對患者進行心理疏導，并構建出良好的護患關系，使其保持平常心配合治療。②運動干預。部分患者孕期運動量會有所下降，導致體重上升，健康狀態(tài)會受到影響。讓患者孕期保持適宜體質量（10～12 kg）。若患者出現嚴重體重超標，可指導其進行規(guī)律性的有氧運動，餐后1～2 h進行，0.5 h/次，3～4次/周。③飲食干預。一些妊娠期糖尿病患者由于飲食習慣不當，會食用一些多糖、高鹽食品，不利于病情控制。根據患者的飲食習慣、血糖情況制定飲食方案。指導患者多食用豆類、谷物、蔬菜等富含纖維的食品，并嚴格控制糖類、食鹽攝入。可指導患者多食用西柚、草莓、火龍果等低血糖生成指數水果，在保持維生素、膳食纖維正常攝入的情況下，避免攝取過多糖分，將血糖控制在合理范圍內。④并發(fā)癥預防。妊娠期糖尿病患者受病情影響，容易出現妊高癥、感染以及不良妊娠結局，會威脅到母嬰健康。責任護士將血糖監(jiān)測及低血糖預防方法詳細闡述于患者，指導其進行血壓監(jiān)測以及異常情況處理方法，告知其乳頭、會陰部位感染預防方法。

1.3? 觀察指標

對比研究組及對照組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。另外，對比兩組患者并發(fā)癥（妊高癥、感染、不良妊娠結局）情況。

1.4? 統計方法

該研究數據分析以SPSS 15.0統計學軟件進行，計量資料（x±s）采取t檢驗，計數資料[n（%）]實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 研究組與對照組FBG、2 hPBG以及HbAlc水平比較

干預前，研究組與對照組FBG、2 hPBG及HbAlc水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;經過干預后，研究組與對照組FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但對照組水平較研究組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 研究組與對照組并發(fā)癥情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（6.52%）較對照組（23.91%）更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期較為常見的合并癥，有研究表明近年來妊娠期糖尿病呈現了不斷上升趨勢，對母嬰健康產生的威脅變得愈來愈大[3]。一旦發(fā)現孕婦出現妊娠期糖尿病，要結合其病情給予針對性措施進行干預，控制病情發(fā)展，確保母嬰健康。

該次研究當中，研究組采取了循證護理，根據結果來看，經過干預后，研究組與對照組FBG、2 hPBG及HbAlc水平均存在一定幅度下降，但對照組水平較研究組更高（P<0.05），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），與相關報道結果類似[4-5]，這說明對妊娠期糖尿病患者實施循證護理可進一步控制其血糖及并發(fā)癥。循證護理是由循證醫(yī)學衍生而來，其核心在于以客觀、明確、最新的科學依據為指導開展護理工作，并結合患者實際情況給予針對性的護理措施。該次研究當中循證護理由專項小組實施，護理工作開展前會先查閱文獻，并總結以往護理經驗，獲得循證證據，為臨床護理服務提供可靠依據。通過運動干預及飲食干預，有利于患者穩(wěn)定血糖狀態(tài)，控制病情發(fā)展;責任護士會對患者進行細致指導，使其掌握并發(fā)癥預防方法;通過對患者進行針對性的健康教育及心理干預，能夠讓患者形成科學的認知，并改善其不良情緒，使其積極配合治療，從而為患者提供更為優(yōu)質的護理服務。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施循證護理可穩(wěn)定患者血糖水平，并預防相關并發(fā)癥，有利于改善患者預后。

[參考文獻]

[1]? 王敬霞.循證護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖的改善及預后影響[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（5）：103-104.

[2]? 馮彩霞，崔立，劉艷芳.循證護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖的改善及預后影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：131-132.

[3]? 王曉旭.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的作用研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（6）：195-196.

[4]? 陳玉潔.妊娠期糖尿病應用循證護理的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：15-16.

[5]? 毛琦琦.循證護理模式干預對妊娠期糖尿病母嬰結局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（6）：69-70.