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    骨盆骨折患者的護(hù)理

    2019-05-09 01:01:22官巧慧
    特別健康·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:骨盆骨折護(hù)理措施護(hù)理干預(yù)

    官巧慧

    【摘要】目的:探究骨盆骨折患者的護(hù)理措施。方法:回顧性分析2016年8月-2018年8月期間骨盆骨折患者50例的臨床資料、護(hù)理干預(yù)措施以及預(yù)后。結(jié)果:經(jīng)全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)后,50例患者均成功恢復(fù),患者未出現(xiàn)并發(fā)癥,滿意度為98.00%。結(jié)論:骨盆骨折病情嚴(yán)重,給予患者細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)措施有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),促使患者早日康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;護(hù)理干預(yù);護(hù)理措施

    【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2019)04-151-02

    骨盆骨折屬于較為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)損傷,患者多合并膀胱尿道損傷、神經(jīng)與血管損傷、臟器出血、腹腔臟器損傷等,其病情變化迅速而導(dǎo)致患者早日容易出現(xiàn)失血性休克,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。給予患者全面、細(xì)致且嚴(yán)密的護(hù)理有助于減少患者的并發(fā)癥,減少患者承受的痛苦,促使患者早日康復(fù)?,F(xiàn)對(duì)骨盆骨折的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2016年8月-2018年8月期間骨盆骨折患者50例的臨床資料,其中男32例、女18例,患者年齡區(qū)間為20-63歲、平均年齡為(38.6(2.6)歲,其中跌落導(dǎo)致骨折的患者有21例、車禍導(dǎo)致的骨折為26例、其它原因?qū)е碌墓钦蹫?例,29例患者接受了手術(shù)治療、21例患者為非手術(shù)治療。

    1.2 方法

    (1)對(duì)患者的病情予以嚴(yán)密觀察。轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中,保持動(dòng)作輕柔,以免患者的骨折端活動(dòng)而導(dǎo)致神經(jīng)出血更嚴(yán)重、血管受到損傷等。對(duì)患者的皮膚黏膜、面色、意識(shí)狀態(tài)以及生命體征等變化予以嚴(yán)密觀察,準(zhǔn)確判斷患者的出血狀況。建立靜脈通路以及時(shí)輸入液體以及藥物等,對(duì)患者的尿量、尿色以及性質(zhì)等予以嚴(yán)密觀察[2]。

    (2)給予患者心理護(hù)理。骨盆骨折多為意外創(chuàng)傷,且病情較為嚴(yán)重,患者多合并并發(fā)癥,對(duì)患者的身心健康均造成了嚴(yán)重威脅,患者多對(duì)預(yù)后抱有懷疑心理。護(hù)理人員關(guān)心患者,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,對(duì)患者的思想動(dòng)態(tài)予以及時(shí)了解,及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面清情緒,為患者介紹成功病例以消除其心理壓力,介紹疾病相關(guān)知識(shí)以促使患者形成對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí),樹立治療信心。

    (3)牽引護(hù)理?;颊呓邮苁中g(shù)內(nèi)固定后,需要進(jìn)行較大重量的牽引,護(hù)理人員對(duì)患者的牽引情況予以嚴(yán)密觀察,仔細(xì)觀察血管充盈狀況、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢端感覺、溫度、顏色等,患者主訴肢體麻木、疼痛,或觀察到患者的皮膚顏色變深、體溫低、毛細(xì)血管緩慢充盈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)變?nèi)醯葧r(shí),判斷為患者出現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙。此時(shí)對(duì)牽引重量進(jìn)行檢查,及時(shí)告知醫(yī)生并叮囑患者與家屬不可自行增減重量,囑患者切勿自行改變體位[3]。

    (4)給予患者基礎(chǔ)護(hù)理。骨盆骨折患者需要牽引,患者需保持體位固定,其臥床時(shí)間長(zhǎng),容易發(fā)生壓瘡,護(hù)理人員確?;颊叩拇矄胃稍?、無皺褶,對(duì)受壓部位予以定時(shí)按摩,切勿拖拽患者。鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽以免發(fā)生肺部并發(fā)癥,定時(shí)輕叩患者背部以排除痰液與分泌物,視情況給予霧化吸入。飲食方面,給予患者富含微量元素、高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪的食物,切忌給予緩則牛奶等產(chǎn)氣食物,患者腹脹時(shí),濕熱敷腹部,按照順時(shí)針的方向輕輕按摩患者腹部,可視情況進(jìn)行肛管排氣,患者多進(jìn)食蔬菜、水果等,加大飲水量,從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng),以免便秘發(fā)生。

    (5)給予患者疼痛護(hù)理。治療后麻醉效果消失,患者普遍出現(xiàn)較大的疼痛感,搬運(yùn)患者的過程中,盡可能減少不必要的搬運(yùn),保持動(dòng)作輕柔,告知患者避免過多翻身、過早運(yùn)動(dòng),以免骨盆進(jìn)一步錯(cuò)位而導(dǎo)致臀肌、髂腰肌收縮牽拉而加大疼痛感。評(píng)估患者的疼痛程度,采用轉(zhuǎn)移注意力、冰袋等措施降低其疼痛感,視情況給予止痛劑。

    (6)泌尿系統(tǒng)護(hù)理。骨盆骨折易導(dǎo)致患者的膀胱以及尿道受損,護(hù)理人員密切觀察患者煩躁不安、腹部膨脹、尿潴留、血尿等癥狀表現(xiàn)。給予患者早期導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管道,能為診斷教導(dǎo)損傷提供便利,也有助于及早修復(fù)尿道。對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,護(hù)理人員密切觀察尿液的量、性狀以及顏色等,將相關(guān)記錄工作做好,每日護(hù)理2次以上尿道口;對(duì)導(dǎo)尿管插入失效的患者,給予恥骨上膀胱穿刺術(shù)人工抽尿,從而避免膀胱過度膨脹。

    (7)功能鍛煉。按照從小到大、由淺入深、從被動(dòng)到主動(dòng)、從單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié)、從床上到創(chuàng)下、先易后難的順序進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉[4]。早期鍛煉患者的上肢功能,第二周后開始鍛煉其下肢肌肉,第三周開始鍛煉床上活動(dòng)髖關(guān)節(jié),6-8周后開始進(jìn)行扶拐行走,12周后開始棄拐行走。

    2 結(jié)果

    經(jīng)全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)后,50例患者均成功恢復(fù),患者未出現(xiàn)并發(fā)癥,49例患者均感到滿意,1例患者感到不滿意,患者的滿意度為98.00%。

    3 討論

    骨盆前有恥骨聯(lián)合,后有骶髂關(guān)節(jié),盆腔內(nèi)的臟器受到骨盆的保護(hù),骨盆其中存在較為豐富的靜脈叢與血管,一旦骨折將導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。骨盆骨折屬于嚴(yán)重外傷,患者常見合并多種并發(fā)癥,患者早期容易出現(xiàn)大出血而導(dǎo)致休克,對(duì)患者進(jìn)行早期診斷,對(duì)其病情予以密切觀察,熟練掌握搶救時(shí)機(jī),給予患者各項(xiàng)護(hù)理干預(yù),有助于提高患者的搶救率,避免患者發(fā)生并發(fā)癥,同時(shí)促使其早日康復(fù)出院[5]。

    本次研究中,50例骨盆患者經(jīng)全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)后,患者均成功恢復(fù),順利出院,患者未出現(xiàn)并發(fā)癥,滿意度為98.00%,提示骨盆骨折患者接受心理護(hù)理、牽引護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理以及功能鍛煉,能為患者的生命安全提供保障,促進(jìn)患者早日恢復(fù),其護(hù)理效果較為顯著。

    綜上所述,骨盆骨折病情嚴(yán)重,給予患者細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)措施有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),促使患者早日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊青梅,江雯紅,閆桂虹.3D打印技術(shù)輔助骨盆骨折手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(19):1781-1784.

    [2] 劉亞文.骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(18):146.

    [3] 馬素敏,謝蒙琦.骨盆骨折的急救護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2018,30(06):828-829.

    [4] 胡燕,吳海燕,張國翠,等.骨盆骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2018,17(02):36-38.

    [5] 曹艷麗.骨盆骨折合并多發(fā)傷伴失血性休克的觀察與急救護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2018,25(01):96-98.

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