前瞻性護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留中的應用

陳宇雯

【摘要】目的：探究前瞻性護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預防效果。方法：選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院分娩的80例產(chǎn)婦，以隨機數(shù)字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例）。對照組行常規(guī)護理，研究組行前瞻性護理。比較兩組產(chǎn)婦的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。結果：研究組的可自行排尿率低于對照組，首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為產(chǎn)婦采取前瞻性護理有助于其產(chǎn)后自行排尿，預防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

【關鍵詞】前瞻性護理;產(chǎn)婦;產(chǎn)后尿潴留;應用效果

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-142-02

產(chǎn)后尿潴留在產(chǎn)科中較為常見，這種并發(fā)癥通常發(fā)生在產(chǎn)后的6～8小時內(nèi)，產(chǎn)婦分娩后其膀胱中尿液不斷累積，在膀胱充盈后有待排出。但產(chǎn)婦若是發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，那么尿液將無法自行排出，隨著膀胱的充盈、膨脹，產(chǎn)婦將會出現(xiàn)腹脹腹痛等臨床表現(xiàn)，其子宮復舊也會受到影響，甚至尿潴留還會增加泌尿系統(tǒng)感染風險，使產(chǎn)婦身心健康受到影響，進而影響到乳汁的分泌[1]。因此，有效預防產(chǎn)后尿潴留是非常有必要的。本文選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院分娩的80例產(chǎn)婦，試探究前瞻性護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫(yī)院分娩的80例產(chǎn)婦，以隨機數(shù)字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例）。具體資料為：研究組：年齡25歲～35歲，平均（30.59±5.11）歲;孕周39周～41周，平均（40.36±1.11）周;經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦26例。對照組：年齡26歲～34歲，平均（30.48±5.26）歲;孕周38周～42周，平均（39.77±1.10）周;經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦25例。將產(chǎn)婦平均年齡、孕周長短、生產(chǎn)史等資料進行組間對比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

1.2 方法 對照組僅作常規(guī)護理，在產(chǎn)婦產(chǎn)后為其進行誘導排尿，在產(chǎn)后尿潴留發(fā)生后為其酌情進行藥物治療，積極進行穴位按摩。研究組采取前瞻性護理，具體措施有：①前瞻性健康教育：在妊娠期為產(chǎn)婦進行健康知識宣教，使其了解產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因、不良影響、處理方法以及預防措施，進而重視產(chǎn)后排尿，樹立排尿意識，能夠在產(chǎn)后積極預防尿潴留的發(fā)生，在發(fā)生尿潴留時能夠冷靜對待。同時，在健康教育中還應該講解和演示盆底肌功能訓練方法，使產(chǎn)婦學會如何進行中斷排尿或進行縮肛運動，以預防產(chǎn)后盆底功能障礙，避免尿潴留或尿失禁等不良結果的發(fā)生。②前瞻性心理護理：關注產(chǎn)婦身心狀態(tài)，及時進行心理護理。會陰存在傷口的產(chǎn)婦會對排尿產(chǎn)生顧慮，認為排尿用力可能會使切口裂開或導致切口愈合不良，護理人員應以換位思考的方式了解其心理狀態(tài)，給予其鼓勵與安慰，消除其負性情緒，并指導其正確排尿方法，使其成功排尿，切實消除其負性情緒。③其他護理：觀察產(chǎn)婦膀胱膨脹程度，詢問其是否有尿意，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況為其適時排尿。產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)應完成飲水與進食（流食），能量與體能應及時補充。為產(chǎn)婦進行有規(guī)律的子宮按壓，同時對膀胱充盈程度進行觀察，產(chǎn)后2小時內(nèi)無論產(chǎn)婦是否有尿意，都要告知產(chǎn)婦采取半蹲位，通過增加腹壓來促進排尿。若產(chǎn)婦依然排尿困難，可在半蹲位狀態(tài)下為其熱蒸或溫水沖洗外陰，以便強效刺激陰部周圍的神經(jīng)感受器，加快局部血液循環(huán)，促進患者排尿。當然，還可以通過盆底肌功能訓練來強化膀胱功能，產(chǎn)婦一旦有尿液需立即排尿，以預防尿潴留。

1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。具體判定標準為：①可自行排尿：產(chǎn)后6～8小時內(nèi)產(chǎn)婦尿液可自行排出，且首次排尿徹底;②首次排尿尿不盡率：產(chǎn)婦雖可在產(chǎn)后6～8小時內(nèi)自行排出尿液，但是尿液排出后產(chǎn)婦仍然存在膀胱充盈感;③產(chǎn)后尿潴留：在產(chǎn)后6～8小時內(nèi)，產(chǎn)婦尿意急迫，但尿液無法自行排出[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究選擇了80例產(chǎn)婦，這些研究對象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計學軟件中進行檢驗。計數(shù)資料表示為（n，%），利用軟件可檢驗卡方值。假設P<0.05，那么組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率分別為95%、5%、0%;對照組的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率分別為70%、20%、10%，研究組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的原因有2種，其一為內(nèi)因，即產(chǎn)婦機體因素與精神因素，如妊娠期膀胱松弛與產(chǎn)后腹肌松弛導致膀胱逼尿肌乏力，剖宮產(chǎn)手術牽拉子宮損害膀胱，周圍環(huán)境改變導致產(chǎn)婦緊張;其二為外因，即健康宣教不充分與切口疼痛。然而無論是哪一種原因，臨床都需要積極預防尿潴留發(fā)橫，以免給產(chǎn)婦身心健康帶來不良影響[3]。相較于只在尿潴留發(fā)生后進行處理的常規(guī)護理，前瞻性護理是在尿潴留發(fā)生前并進行預防，其可以減少尿潴留發(fā)生給產(chǎn)婦帶來的不良影響。這種護理模式從孕期開始便為孕產(chǎn)婦進行了尿潴留知識的宣講，其提高了孕產(chǎn)婦對尿潴留的認識，使其有意識地采取盆底肌功能鍛煉等方式來預防尿潴留的發(fā)生;同時，其還通過心理護理來減輕精神因素對尿潴留的誘發(fā)影響，因此可以有效預防尿潴留的發(fā)生[4]。結果中研究組低于對照組的尿潴留發(fā)生率（0%vs10%）便可以證明前瞻性護理對尿潴留的顯著預防效果。

結語

在產(chǎn)婦中應用前瞻性護理可以降低其首次排尿尿不盡率以及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，提高其可自行排尿率，臨床應積極推廣應用。

參考文獻：

[1] 孫琴.預見性護理干預對順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：111-112.

[2] 尹正春.前瞻性護理干預在減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生和提高滿意度中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（21）：2597-2599.

[3] 黎佩興.前瞻性護理干預對產(chǎn)后尿潴留的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（05）：959-960.

[4] 肖楓，陳群英，王志悠，等.前瞻性護理干預對產(chǎn)后尿潴留的影響[J].護理研究，2014，28（23）：2882-2883.