耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)體會(huì)

陶麗

[摘要] 目的 觀察耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 收集該次2016年2月—2017年3月78例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者治療效果及心理情緒。結(jié)果 觀察組總有效率為97.44%，對(duì)照組為84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分比較對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將圍手術(shù)期護(hù)理用于耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護(hù)理中具有明顯作用，可有效提升患者生活質(zhì)量，控制血糖濃度，促進(jìn)傷口愈合，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;耳鼻喉科疾病;圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0106-02

耳鼻喉科疾病包括氣管、食道、咽喉、鼻、耳等部位疾病，糖尿病指因?yàn)橐葝u素分泌紊亂造成高血糖值代謝不規(guī)律，致使患者營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)組織功能正常運(yùn)行造成阻礙。糖尿病癥狀會(huì)影響耳鼻喉科疾病圍手術(shù)期并發(fā)癥的治療效果[1]。因此，在該次研究中，將該次患者作為研究主體，觀察圍術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該次78例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥猓乙押炇鹬橥鈺?排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②中途退出該次研究患者;納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病患者;②自愿參與該次研究患者;③無(wú)語(yǔ)言溝通障礙及精神疾病患者;觀察組39例，其中男25例，女14例，年齡40～82歲，平均年齡（62.34±3.48）歲;手術(shù)類型：睡眠呼吸暫停綜合征8例，鼻腔手術(shù)21例;甲狀腺手術(shù)10例;對(duì)照組39例，其中男26例，女13例，年齡41～80歲，平均年齡（62.14±3.52）歲，睡眠呼吸暫停綜合征19例，鼻腔手術(shù)9例，甲狀腺手術(shù)11例。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等，觀察組進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，具體包括：術(shù)前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，針對(duì)患者實(shí)際情況，掌握患者心理狀況，進(jìn)行護(hù)理，保持患者與護(hù)理人員之間的良好關(guān)系，告知患者自身疾病狀況，提升患者治療依從性。告知患者手術(shù)的安全性及重要性，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，向患者講解耳鼻喉科疾病合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提升患者疾病知識(shí)了解程度，如，告知患者糖尿病犯病因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、臨床癥狀，并指導(dǎo)患者飲食，監(jiān)測(cè)患者用餐前后血糖濃度。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解糖尿病飲食方面的知識(shí)及注意事項(xiàng)，針對(duì)患者實(shí)際狀況規(guī)定患者攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量，對(duì)于含糖食物應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，脂肪占總熱量的20.00%～35.00%，蛋白質(zhì)占總熱量的12.00%～20.00%，碳水化合物占總熱量的50.00%～60.00%，主食可選擇雜糧、粗谷物、白面、大米等，副食可以選擇適量豆制品、蔬菜、奶、蛋、瘦肉等，保證患者血糖濃度能夠得到有效控制手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)，保持合理的血糖濃度，方便手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)后將患者床頭抬高30～45°，時(shí)間持續(xù)6 h，保證患者呼吸暢通。根據(jù)患者耐受能力及手術(shù)部位、方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，逐漸增加患者運(yùn)動(dòng)量，程度以患者能否接受為標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者血糖水平，正確應(yīng)用胰島素，對(duì)患者血糖濃度進(jìn)行控制，避免對(duì)傷口愈合造成影響。喉癌患者實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)后，應(yīng)對(duì)氣管中的分泌物進(jìn)行及時(shí)的清除，按照規(guī)定實(shí)施無(wú)菌操作。內(nèi)套管每日清潔3次，避免出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象，保持氣道通暢，如有滲出液，應(yīng)對(duì)喉墊及時(shí)更換。患者術(shù)后禁食過(guò)程中提供患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒。進(jìn)食后，患者根據(jù)三大營(yíng)養(yǎng)比例進(jìn)餐，既保證患者有充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，又要控制總攝入熱量，控制患者血糖濃度，降低藥物使用量，對(duì)患者餐食進(jìn)行合理分配。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者生命體征指標(biāo)及血糖變化。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者耳鼻喉疾病癥狀消失，血糖水平恢復(fù)正常水平，為顯效;患者耳鼻喉疾病癥狀改善，血糖水平好轉(zhuǎn)，為有效;患者耳鼻喉疾病與血糖水平無(wú)任何變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，為無(wú)效;總有效率=（顯效+有效）/×100.00%。

使用SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者抑郁程度，分值越高，患者抑郁情況越嚴(yán)重。使用SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮狀況，分值與焦慮情況成正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組患者臨床療效

觀察組患者39例，其中顯效患者25例（64.10%），有效患者13例（33.33%），無(wú)效患者1例（2.56），總有效率為97.44%，對(duì)照組患者39例，其中顯效患者20例（51.28%），有效患者13例（33.33%），無(wú)效患者6例（15.38%），總有效率為84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 觀察兩組SAS、SDS評(píng)分狀況

觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分為（64.15±2.26）分，SDS評(píng)分為（62.26±2.45）分，對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（64.42±2.22）分，SDS評(píng)分為（62.25±2.44）分，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分為（42.66±2.23）分，SDS評(píng)分為（45.26±2.42）分，對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分為（57.26±2.85）分，SDS評(píng)分為（56.14±2.14）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 觀察兩組血糖水平

觀察組護(hù)理前空腹血糖水平為（8.12±2.35）mmol/L，護(hù)理后為（7.21±1.45）mmol/L，對(duì)照組護(hù)理前空腹血糖水平為（8.13±2.57）mmol/L，護(hù)理后為（7.98±1.69）mmol/L，兩組護(hù)理前其空腹血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.018，P=0.986）;護(hù)理后，觀察組空腹血糖水平比較護(hù)理前，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.058，P=0.043）。

3? 討論

最近幾年因?yàn)槲覈?guó)群眾生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病患者人數(shù)逐年上升，耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者人數(shù)上升，因?yàn)樘悄虿』颊呔哂械奈⒀h(huán)障礙、高血糖值代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，耳鼻喉科患者手術(shù)期死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。

糖尿病指胰島素分泌紊亂致使血糖出現(xiàn)異常代謝，從而影響了組織功能的正常運(yùn)行。耳鼻喉科疾病包括氣管、食道、咽喉、鼻、耳等部位疾病。鼻部疾病包括慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、酒槽鼻等常見(jiàn)疾病[3]。耳部疾病包括先天性耳前瘺管、美尼爾癥、耳硬化癥、耳聾中耳炎癥、耳鳴等。咽喉部位疾病包括先天性聲帶發(fā)育不良、扁桃體炎、慢性咽炎等常見(jiàn)疾病。糖尿病癥狀容易對(duì)耳鼻喉科疾病圍術(shù)期并發(fā)癥治療造成一定影響[4]。所以，為提升該疾病患者生活質(zhì)量及治療效果，應(yīng)對(duì)患者提供有效的護(hù)理，促進(jìn)疾病康復(fù)。圍術(shù)期指患者需要手術(shù)治療住院至出院中間的時(shí)間。臨床上想保證患者治療效果，圍術(shù)期護(hù)理必不可少。圍手術(shù)期護(hù)理總共包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)了解患者手術(shù)時(shí)間、疼痛狀況、注意事項(xiàng)、飲食狀況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，增加患者信任感及安全感提升患者治療依從性[5]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，滿足患者的合理要求，緩解患者負(fù)面情緒，提供患者關(guān)心與愛(ài)護(hù)，并介紹患有該疾病且治療效果良好的患者與其進(jìn)行溝通與交流，相互鼓勵(lì)，保持患者良好心理狀態(tài)，樹(shù)立患者治療疾病、戰(zhàn)勝疾病的自信心。通過(guò)控制患者血糖，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者血糖水平及生命體征，如有異常狀況，應(yīng)該即刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理如有必要，可對(duì)患者注射胰島素，保持血糖濃度控制在合理范圍內(nèi)。并對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，根據(jù)患者體重及升高得出患者每日所需要攝入的熱量，嚴(yán)格控制患者脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等攝入量，保持患者血糖水平穩(wěn)定，保證患者傷口能夠快速愈合，從而促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)[6]。

在該次研究中，將該次患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示觀察組總有效率為97.44%，對(duì)照組為84.62%（P<0.05）。觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較對(duì)照組（P>0.05）;觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較對(duì)照組（P<0.05）。以上結(jié)果充分表明在耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理效果顯著，能夠有效提升患者治療效果，對(duì)患者恢復(fù)健康具有重要意義。

綜上所述，將圍術(shù)期護(hù)理用于耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者護(hù)理中，可有效提升患者治療效果，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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