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    持續(xù)護(hù)理在預(yù)防老年帕金森患者誤吸中的效果觀察

    2019-05-09 01:01:22鄧甜甜
    特別健康·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:帕金森心理狀態(tài)護(hù)理滿意度

    鄧甜甜

    【摘要】目的:探究持續(xù)護(hù)理在預(yù)防老年帕金森患者誤吸中的效果。方法:選取我院2016年12月至2018年10月期間收治的老年帕金森患者122例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和持續(xù)護(hù)理的觀察組,每組61例,比較分析兩組患者護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果:分組護(hù)理后,觀察組患者家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者SAS、SDS和FMA評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者誤吸及其他并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:老年帕金森綜合征患者應(yīng)用持續(xù)護(hù)理能夠減少誤吸的發(fā)生,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】持續(xù)護(hù)理;帕金森;誤吸;護(hù)理滿意度;心理狀態(tài)

    【中圖分類號(hào)】R248.3

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】2095-6851(2019)04-140-01

    帕金森綜合征又稱為癡呆、震顫麻痹等,多發(fā)于55歲以上的老年人群,該病患者早期會(huì)出現(xiàn)肢體僵硬、震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀,中后期會(huì)逐漸出現(xiàn)步態(tài)異常等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)治療帕金森多采用藥物治療,雖能對(duì)患者病情起到控制作用,但因患者無(wú)法忍受長(zhǎng)期的藥物作用,最終治療效果不佳。據(jù)調(diào)查,持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森患者治療具有積極作用。本次研究筆者選取2016年12月至2018年10月期間122例老年帕金森患者,意在探討持續(xù)護(hù)理對(duì)帕金森患者疾病康復(fù)及減少誤吸發(fā)生的影響,現(xiàn)有報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般臨床資料 將我院上述時(shí)期122例帕金森患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各61例,其中對(duì)照組患者男37例,女24例;年齡50~78歲,平均年齡(64.33±4.71)歲;病程1~13年,平均病程(6.45±2.88)年。觀察組患者男35例,女26例;年齡52~77歲,平均年齡(64.51±4.19)歲;病程1~12年,平均病程(5.96±2.73)年。本次研究患者均符合帕金森疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者及其家屬均自愿簽署知情協(xié)議書(shū)。兩組患者在臨床資料方面無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要包括體位指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理等,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)護(hù)理,具體措施為:①成立護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì),選擇科室內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)、具有同情心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員為小組成員,通過(guò)一定時(shí)期的持續(xù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)后上崗工作,小組內(nèi)所有人員需不斷提高自我專業(yè)素養(yǎng)和工作質(zhì)量。②誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理。由于帕金森患者年齡和疾病的特殊性,護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)食過(guò)程中是否出現(xiàn)誤吸、嗆咳等現(xiàn)象進(jìn)行觀察,并作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和針對(duì)性的護(hù)理方案[2]。③持續(xù)性健康宣教。護(hù)理人員不僅需在患者入院時(shí)對(duì)其及其家屬進(jìn)行健康宣教外,還需定期開(kāi)展疾病健康講座,通過(guò)口頭溝通、視頻講解以及臨床示范等方式為患者及其家屬講解誤吸、嗆咳、嘔吐的危險(xiǎn)性,并告知處理辦法。④持續(xù)強(qiáng)化吞咽功能。護(hù)理人員使用冰凍棉棒蘸取少許水對(duì)患者舌根、軟腭等部位進(jìn)行輕微刺激,鍛煉患者的咽部功能,此外,護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者進(jìn)行空吞咽和咀嚼訓(xùn)練,增加吞咽肌肉的功能[3]。⑤持續(xù)心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)患者提出的問(wèn)題需及時(shí)給予有效的回答,對(duì)于語(yǔ)言功能障礙者,可鼓勵(lì)其通過(guò)其他方式表達(dá)內(nèi)心的想法和疑問(wèn),另外,護(hù)理人員需定期對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,確?;颊邥r(shí)刻保持積極向上的心態(tài)。⑥飲食管理。為患者制訂高維生素、高蛋白質(zhì)的飲食計(jì)劃,并告誡患者戒煙戒酒,禁食辛辣刺激食物。⑦運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理。告知患者及其家屬運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要性和必要性,并為患者制訂具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃,對(duì)于無(wú)法站立或走動(dòng)者,可指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行肢體按摩,防止肌肉萎縮;對(duì)于步行困難者可幫助其在行走時(shí)加大肢體運(yùn)動(dòng)幅度;對(duì)于坐起困難者可增加平臥坐起的訓(xùn)練[4]。⑧藥物持續(xù)護(hù)理。除告知患者藥物的服用注意事項(xiàng)外,還需根據(jù)患者的病情發(fā)展及時(shí)調(diào)整藥物用法和用量。

    1.3 觀察指標(biāo) ①患者家屬護(hù)理滿意度。向患者家屬分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,其中滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意=(非常滿意+滿意)/n×100%。②患者心理狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。采用帕金森患者心理狀態(tài)評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁(SDS)、焦慮(SAS)評(píng)分,滿分為100分,得分越低說(shuō)明患者心理狀態(tài)越好;采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表(FMA)對(duì)兩組患者護(hù)理6個(gè)月后進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)評(píng)分,滿分為100分,得分越低說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越高。③兩組患者并發(fā)癥。護(hù)理人員需觀察兩組患者誤吸等并發(fā)癥發(fā)生情況并作出分析,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/n×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者家屬護(hù)理滿意度 分組護(hù)理后,觀察組患者家屬護(hù)理滿意度為95.08%,顯著高于對(duì)照組,兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    2.2 分析兩組患者心理狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況

    分組護(hù)理后,觀察組患者心理狀態(tài)和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較差異具有可比性(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    2.3 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 護(hù)理后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.56%,顯著低于對(duì)照組的22.95%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

    3 討論

    近年來(lái),老年帕金森發(fā)病率逐年上升,加之老年人自身機(jī)體功能衰退,肌肉彈性減弱,易引起口腔粘膜萎縮造成吞咽功能遲緩,導(dǎo)致患者胃內(nèi)食物反流形成誤吸,誤吸的發(fā)生不僅會(huì)引起吸入性肺炎,還會(huì)造成患者窒息甚至死亡,對(duì)其生命安全產(chǎn)生極大威脅[5]。目前治療老年帕金森的主要目標(biāo)是減輕患者疼痛、維持患者生命,但由于長(zhǎng)期的藥物作用,致使患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面心理,嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)。持續(xù)護(hù)理是一種持續(xù)性、不間斷的個(gè)性化護(hù)理手段,通過(guò)對(duì)患者心理、生理、運(yùn)動(dòng)方面以及吞咽功能方面進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理干預(yù),顯著降低誤吸、肺部感染等疾病的發(fā)生,加快患者身體康復(fù)。

    柴華等[6]學(xué)者將96例老年帕金森患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和持續(xù)性護(hù)理的觀察組,每組48例,經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn),觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能及抑郁程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。本次研究結(jié)果表明,觀察組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者心理狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照(P<0.05)。本次研究結(jié)果與柴華等學(xué)者研究基本一致。

    綜上所述,持續(xù)護(hù)理對(duì)老年帕金森患者身體康復(fù)具有促進(jìn)作用,能夠降低患者誤吸發(fā)生率,提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,具有臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

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    [2] 王敏, 符曉艷, 江禮, 等.老年腦梗死吞咽障礙病人早起康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理, 2017, 9(3): 210-213.

    [3] 胡桂賢, 唐志敏.老年帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系護(hù)理研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015, 30(19): 1740-1742.

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    [5] 朱沛沛, 王錦玲.綜合護(hù)理干預(yù)在老年帕金森病病人中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究, 2015, 29(30): 3820-3822.

    [6] 柴華.持續(xù)個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年帕金森患者抑郁癥狀及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2018, 27(6): 1136-1138.

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