急診腹部CT用于診斷急性腸系膜血管栓塞的臨床探究

銀忠 高紅麗

【摘要】目的：研究急診腹部CT用于診斷急性腸系膜血管栓塞的臨床價值。方法：選取2016年～2018年接收的急性腸系膜血管栓塞患者100例，平均分為兩組，對照組50例，采取剖腹探查術(shù)診斷，觀察組50例，采取急診腹部CT診斷。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率略低于對照組，但是對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組檢查時間、檢查費(fèi)用和失血量低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采取急診腹部CT診斷效果顯著，診斷符合率比較高，并且能夠顯著降低對患者的檢查時間、失血量和并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急診腹部CT;診斷;急性腸系膜血管栓塞

[Abstract] Objective：To study the clinical value of emergency abdominal CT in the diagnosis of acute mesenteric vascular embolism. Methods：100 patients with acute mesenteric vascular embolism received from 2016 to 2018 were selected and divided into two groups on average， 50 patients in the control group were diagnosed by laparotomy， 50 patients in the observation group were diagnosed by emergency abdominal CT. Results：The diagnostic accuracy of the observation group was slightly lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （ P > 0.05 ）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （ P < 0.05 ）. The examination time， examination cost and blood loss in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （ P < 0.05 ）. Conclusion：Emergency abdominal CT has a significant diagnostic effect， a relatively high diagnostic coincidence rate， and can significantly reduce the adverse reactions

[Key words] emergency abdominal CT; Diagnosis; Acute mesenteric vascular embolization

【中圖分類號】R641

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-087-01

急性腸系膜血管栓塞是臨床上較為常見的急腹癥類型，不但發(fā)病急，而且進(jìn)展非?？欤瑢颊叩纳踩珪斐珊艽蟮耐{。為了研究急診腹部CT用于診斷急性腸系膜血管栓塞的臨床價值，選取2016年～2018年接收的急性腸系膜血管栓塞患者100例，分別采取剖腹探查術(shù)和急診腹部CT診斷，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年～2018年接收的急性腸系膜血管栓塞患者100例，平均分為兩組，對照組50例，男28例，女22例，年齡19歲～72歲，平均年齡（41.9±2.8）歲，采取剖腹探查術(shù)診斷，觀察組50例，男27例，女23例，年齡20歲～70歲，平均年齡（42.4±2.7）歲，采取急診腹部CT診斷。兩組患者的一般資料均衡可比（p>0.05）。

1.2 方法 對照組采取剖腹探查術(shù)診斷，讓患者取平臥位，對患者進(jìn)行全身麻醉后，在接近患者病灶處做長度約為10mm的手術(shù)切口，建立CO2氣腹，利用Storz微型腹腔鏡，直徑3.5mm的Trocar對患者進(jìn)行腹腔檢查。觀察組采取急診腹部CT診斷，讓患者取仰臥位，利用64層螺旋CT掃描儀對患者腹部進(jìn)行腹部平掃和增強(qiáng)掃描，掃描范圍為患者T10椎體至髂嵴連線位置，層厚6mm，準(zhǔn)直器寬度1.6mm，利用85～100ml的碘比醇造影劑經(jīng)肘靜脈注射，注射速率4ml/s，然后注入40ml生理鹽水，對患者進(jìn)行冠狀面等多平面重建血管成像。CT掃描完成之后，將掃描原始數(shù)據(jù)進(jìn)行軸位重建，結(jié)合橫斷面CT圖像對患者腸壁厚度、腸壁腹水、腸系膜管腔和腸壁積氣情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，p﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

急性腸系膜血管栓塞的致死率比較高，屬于危重急腹癥，在患者入院后需要采取有效措施對患者進(jìn)行診斷，針對患者的病情及時進(jìn)行治療，防止疾病給患者生命安全帶來威脅。剖腹探查是比較傳統(tǒng)的急性腸系膜血管栓塞診斷方式，具有較高的準(zhǔn)確度，但是采取剖腹探查會給患者的身體造成較大的創(chuàng)傷，影響對患者的治療預(yù)后，臨床上一直在尋求更加安全、有效的診斷方式[1]。

隨著CT技術(shù)的不斷成熟，CT在診斷急性腸系膜血管栓塞中的應(yīng)用越來越廣泛，急性腸系膜血管栓塞的CT表現(xiàn)主要包括直接征象和間接征象兩種類型，間接征象主要表現(xiàn)為腸腔擴(kuò)張、腸系膜積液、腸壁增厚或者紙樣腸壁改變等非特異性表現(xiàn)。急性腸系膜血管栓塞患者一般都會出現(xiàn)腸壁氣腫、腸系膜靜脈內(nèi)積氣或者門靜脈積氣等，腸壁粘膜內(nèi)積氣主要表現(xiàn)為腸壁周圍存在囊狀或者線狀分布，積氣是急性腸系膜血管栓塞的特異性征象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)積氣的主要原因有細(xì)菌感染或者腔內(nèi)氣體進(jìn)入腸壁等[2]。如果CT檢查顯示腸壁和門靜脈都存在積氣，可能是患者出現(xiàn)不可逆的腸壁壞死，如果患者僅在腸壁出現(xiàn)積氣，可能是患者存在腸壁部分缺血。對急性腸系膜血管栓塞患者進(jìn)行CT檢查的直接征象主要表現(xiàn)為腸系膜血管內(nèi)充盈缺損，從CT血管成像結(jié)果中可見血管堵塞的部位和嚴(yán)重程度。對急性腸系膜血管栓塞進(jìn)行CT檢查不僅能夠取得較好的診斷效果，而且不會對患者的身體造成創(chuàng)傷，能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。結(jié)果顯示，觀察組診斷準(zhǔn)確率略低于對照組，但是對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、檢查時間、檢查費(fèi)用和失血量均低于對照組，說明采取急診腹部CT診斷效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顏顯杰， 李文， 楊桂漢. 急診腹部CT對急性腸系膜血管栓塞的診斷價值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014，18（12）：1348-1349.

[2] 黃潤先. 急診腹部CT對急性腸系膜血管栓塞的臨床診斷價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（64）：128-129.

[3] 郭麗麗.急診腹部CT診斷結(jié)合中西醫(yī)治療應(yīng)用于急性腸系膜血管栓塞128例分析[J].中醫(yī)臨床研究， 2017，29（03）：165-166.