中頻治療聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療功能性消化不良的療效研究

楊士春 王晴

【摘要】目的：觀察中頻治療聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療功能性消化不良的療效。方法：將60例功能性消化不良患者隨機分為兩組。治療組采用中頻治療聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片治療。對照組采用單純口服藥物泮托拉唑鈉腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片治療。結(jié)果：治療組顯效率53.3%，有效率40%。優(yōu)于對照組的顯效率46.6%，有效率26.7%（ P < 0 .01）。結(jié)論：中頻治療聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療功能性消化不良具有較好療效。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;中頻治療

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-054-01

功能性消化不良（FD ）原因復(fù)雜，多與胃排空延遲、胃腸運動異常、內(nèi)臟感覺過敏有關(guān)，與精神因素如焦慮、抑郁、神經(jīng)質(zhì)亦有關(guān)[1]。本文對功能性消化不良患者應(yīng)用中頻治療聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 病例選擇分組 選擇門診與住院病人 60 例，其中男性 26 例，女性 34 例。年齡 17 -75 歲（平均 39.3 歲）。均以下列條件作為選擇標準：①有上腹痛 、上腹脹、早飽 、暖氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)4周;②患者均無消化道器質(zhì)性病變病史，此次行內(nèi)鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)食管炎、胃及十二指腸潰瘍、糜爛、消化道腫瘤等器質(zhì)性病變;③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰腺疾病，無闌尾炎、陳梗阻等疾病，碳-14呼氣試驗檢查幽門螺桿菌陰性;④無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病;⑤無腹部手術(shù)史;⑥女性患者無妊娠[2]。60例病人隨機分為兩組：治療組30例，男性12例，女性18例，年齡19—62歲，平均 36.6 歲;對照組30例，男性l4例，女性16例，年齡20—66歲，平均38.4歲。4周為1個療程，兩組病人性別、年齡、病程、癥狀無顯著差異。

1.2 方法 治療組：中頻治療：采用中頻電流3-5K Hz，以患者耐受為度，上腹部貼特制藥貼，電極置于上腹部，每次治療20分鐘，一日一次;聯(lián)合經(jīng)驗性藥物治療：泮托拉唑鈉腸溶膠囊40mg一日一次，枸櫞酸莫沙必利5mg一日三次，氟哌噻噸美利曲辛片1片早中一日兩次。

對照組：單純口服經(jīng)驗性藥物治療：泮托拉唑鈉腸溶膠囊40mg一日一次，枸櫞酸莫沙必利5mg一日三次，氟哌噻噸美利曲辛片1片早中一日兩次。

1.3 療效觀察及判定標準 療效判定：顯效：服藥1周內(nèi)上腹疼痛或不適及早飽或腹脹、暖氣、惡心等癥狀消失;有效：服藥4周內(nèi)上腹疼痛或不適及早飽或腹脹、暖氣、惡心等癥狀消失;無效：服藥4周以上，上腹疼痛或不適及早飽或腹脹、暖氣、惡心等癥狀無改變[3]。

2 結(jié)果

對照組患者共有8例無效，占對照組總數(shù)的26.7%，14例有效，占對照組總數(shù)的46.6%，8例顯效，占對照組總數(shù)的26.7%，對照組的總有效率為73.3%。治療組共有2例無效，占治療組總數(shù)的6.7%，16例有效，占治療組總數(shù)的53.3%，12例顯效，占治療組總數(shù)的40%，治療組的總有效率為

作者簡介：楊士春，1982.11 男，河北省香河縣，漢族，香河縣人民醫(yī)院（縣級二甲）;內(nèi)一科，中級職稱/副主任，本科，呼吸，消化。

93.3%，兩組的臨床療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

功能性消化不良（F D ）是指有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，是一種原因未明的常見病，該病不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且構(gòu)成相當高的醫(yī)療費用。已逐漸成為現(xiàn)代社會中一個重要的醫(yī)療保健問題[4]。據(jù)國內(nèi)外學者大量研究結(jié)果提示。該病可能的病因是：①幽門螺桿菌（H P）感染，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)半數(shù)的FD患者有H P感染。但經(jīng)治療根除H P 感染后大多數(shù)F D患者癥狀并未得到改善。②胃酸分泌及胃十二指腸對酸敏感性增高。③胃腸道動力障礙。④胃感覺過敏。⑤精神因素和應(yīng)激因素[5]。許多臨床醫(yī)生在其臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn) D 患者多合并有焦慮、抑郁、神經(jīng)質(zhì)等精神心理異常。且多年來一直被認為與FD的發(fā)病有密切關(guān)系。因認識到FD患者多與神經(jīng)精神因素有關(guān)，故治療FD時多數(shù)醫(yī)生已意識到應(yīng)用抑酸及增強胃腸動力的同時加用抗焦慮抑郁藥物。但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)此經(jīng)驗性藥物治療后仍有部分患者尚不能完全緩解其上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等癥狀，不能完全達到預(yù)期效果。中頻治療儀采用3～5KHz中頻電流，固定于貼有特定藥貼的中上腹部，其電流有不同的頻率與波形（正弦波、方波、三角波、梯形波、微分波等），有不同的調(diào)制方式（連續(xù)、間調(diào)、斷調(diào)、變調(diào)）、不同調(diào)幅度（0%～100%）等，將藥貼中的藥物成分定向?qū)牒椭蓄l仿生按摩治療技術(shù)及熱治療技術(shù)融為一體，利用單向電場的作用，促進藥物離子定向運動，加速藥物的滲透吸收，讓藥物可以直接作用于腹部，比一般療法效果更顯著。其禁忌癥如下：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、心臟部位、孕婦腰腹部、帶有心臟起搏器者。如上研究顯示，在經(jīng)驗性藥物治療的基礎(chǔ)上加用中頻治療，可顯著緩解功能性消化不良患者的上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，提高患者的總體有效率。

參考文獻：

[1] 陸再英.終南山.內(nèi)科學.第七版.人民生出版社.2007.

[2-3] 高寶東.王建喜.西沙比利、多塞平聯(lián)合治療功能性消化不良63例.寧夏醫(yī)學雜志2003.I2.25.12

[4] 陳新謙.金有豫.新編藥物學[M ].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.

[5] 羅金波，琚堅.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展.醫(yī)學綜述，2011，17（22 ）：3431 -3434.