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    探究個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案聯(lián)合快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用

    2019-05-09 01:01:22夏婷婷
    特別健康·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科結(jié)直腸癌圍術(shù)期

    夏婷婷

    【摘要】目的:探究個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案聯(lián)合快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法:選擇本院2017年10月至2018年10月期間收治的結(jié)直腸癌手術(shù)患者60例,按照雙盲法隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案聯(lián)合快速康復(fù)外科理念的觀察組,每組30例,比較分析兩組患者護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和快速康復(fù)外科護(hù)理可有效促進(jìn)其身體康復(fù)速度,值得臨床推廣實(shí)施。

    【關(guān)鍵詞】個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案;快速康復(fù)外科;結(jié)直腸癌;圍術(shù)期;滿意度

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】2095-6851(2019)04-042-01

    結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率僅次于肺癌和胃癌,位居第三,且該病存在較高的死亡率[1]。目前,臨床治療結(jié)直腸癌多采用手術(shù)治療,給患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷,常規(guī)護(hù)理不僅無(wú)法減輕患者創(chuàng)傷,還會(huì)增加其并發(fā)癥發(fā)生率,影響疾病康復(fù)。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理是一種具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的新型圍術(shù)期護(hù)理手段,不僅減輕手術(shù)對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷,同時(shí)還能確?;颊邫C(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)供給,達(dá)到快速康復(fù)的目的。本次研究中,筆者選擇2017年10月中2018年10月期間我院收治的部分患者實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理,其效果顯著,現(xiàn)有如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將我院上述時(shí)期60例結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組患者30例,男18例,女12例;年齡26~66歲,平均年齡(46.25±7.88)歲;其中升結(jié)腸癌5例,降結(jié)腸癌7例,橫結(jié)腸癌4例,乙狀結(jié)腸癌7例,直腸癌7例。觀察組患者30例,男16例,女14例;年齡28~63歲,平均年齡(45.51±6.49)歲;其中升結(jié)腸癌4例,降結(jié)腸癌6例,橫結(jié)腸癌6例,乙狀結(jié)腸癌5例,直腸癌9例。本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審批并通過(guò),所有患者及其家屬均自愿簽署知情協(xié)議書(shū)。所有患者均無(wú)其他器官疾病,無(wú)肝腎衰竭現(xiàn)象。兩組患者在一般臨床資料方面差異不具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理,主要手段為:①健康教育?;颊呷朐汉蟾鶕?jù)其文化水平為其進(jìn)行具有針對(duì)性的疾病健康教育,并根據(jù)其身體狀況、病史、營(yíng)養(yǎng)狀況作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,確?;颊叱浞至私庾陨砩眢w狀況,提高手術(shù)成功率[2]。②營(yíng)養(yǎng)方案制定。根據(jù)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療臨床路徑為患者制訂具有個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案,每日給予蛋白質(zhì)1.5g/kg,熱量供給維持在25kcal/kg左右。③術(shù)前準(zhǔn)備?;颊咝g(shù)前一天給予飲用碳水化合物液體護(hù)理,術(shù)前6小時(shí)開(kāi)始禁食,術(shù)前3小時(shí)可進(jìn)行少量葡萄糖液體的補(bǔ)充。④術(shù)中護(hù)理?;颊呤中g(shù)過(guò)程中需給予持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛護(hù)理,此外,護(hù)理人員還需注意患者隱私保護(hù)和保暖護(hù)理。⑤術(shù)后護(hù)理?;颊咿D(zhuǎn)移至普通病房后護(hù)理人員需根據(jù)其麻醉方式和部位的不同指導(dǎo)患者呈現(xiàn)合理的體位,指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行按摩護(hù)理,另外,護(hù)理人員需在24h后拔除患者體內(nèi)的胃管和導(dǎo)尿管,手術(shù)結(jié)束當(dāng)天可指導(dǎo)患者進(jìn)行輕微的床上運(yùn)動(dòng),術(shù)后3d指導(dǎo)患者進(jìn)行床下活動(dòng),并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量[3]。⑥飲食護(hù)理?;颊咝g(shù)后48小時(shí)可食用半流質(zhì)食物,此后逐漸轉(zhuǎn)入正常飲食。⑦并發(fā)癥護(hù)理。結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,如感染、惡心、腸麻痹等,護(hù)理人員需根據(jù)患者情況給予預(yù)防或治療,若患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀,應(yīng)給予阿片藥物或止吐藥物治療;若患者出現(xiàn)感染需給予抗生素藥物治療或增加日常護(hù)理工作;若患者出現(xiàn)腸麻痹應(yīng)給予陣痛藥物或鼓勵(lì)其進(jìn)行床下活動(dòng)等[4]。

    1.3 觀察指標(biāo) ①患者術(shù)后恢復(fù)情況。由護(hù)理人員記錄患者手術(shù)后首次排氣、排便及下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間,并作出比較分析。②患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理人員觀察所有患者術(shù)后是否出現(xiàn)尿路感染、切口感染、肺感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/n×100%。③患者滿意度。通過(guò)分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,其中滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/n×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn)。以百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,卡方檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況 護(hù)理后,觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    2.2 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 分組護(hù)理后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率為10%,顯著低于對(duì)照組30%,兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有可比性(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    隨著人們生活習(xí)慣的改變,近幾年結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐漸上升,該疾病患者早期會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多且費(fèi)力等癥狀,中晚期則出現(xiàn)便血、排便不盡、膿血等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。臨床研究表明,結(jié)直腸癌在治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理手段對(duì)患者的身體康復(fù)具有重要作用,個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案聯(lián)合快速康復(fù)外科通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代化營(yíng)養(yǎng)治療理念,不僅能夠加速患者的胃腸功能恢復(fù),還能減輕患者手術(shù)造成的機(jī)體創(chuàng)傷。

    陳俊等[6]學(xué)者在研究中將112例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為56例常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和56例快速康復(fù)外科護(hù)理的觀察組,護(hù)理后,觀察組患者術(shù)后康復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,且觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。本次研究結(jié)果表明,觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。本次研究結(jié)果與陳俊等學(xué)者研究基本一致。

    綜上所述,個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌圍術(shù)期中能夠明顯減少并發(fā)癥發(fā)生率,加快患者的身體康復(fù),具有臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

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    [2] 郭龍, 才保加.加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(68): 95-97.

    [3] 陳治明, 周克, 吳平, 等.早期腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后影響[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2015, 24(1): 85-87.

    [4] 周秀梅.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2017, 15(2): 228-229.

    [5] Xu D, Li J, Song Y, etal.Laparoscopic surgery contributes more to nutritional and immunologic recovery than fast-track care in colorectal cancer[J]World J Surg Oncol, 2015, 13(1): 1-9.

    [6] 陳俊.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 交通醫(yī)學(xué), 2018, 32(4): 345-347.

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