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    闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的方法及療效評析

    2019-05-09 01:01:22伍建康
    特別健康·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:闌尾切除術(shù)療效

    伍建康

    【摘要】目的:探討闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的方法及療效。方法:選取我院2017年1月至2019年1月收治的150例穿孔性闌尾炎患者,并根據(jù)抽簽的方法進(jìn)行隨機(jī)分組,平均分成對照組75例和觀察組75例,對照組應(yīng)用開腹闌尾切除術(shù)治療,觀察組應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。觀察和對比兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后情況。結(jié)果:觀察組住院時間、下床活動時間、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間均短于對照組,P<0.05;觀察組膿腫、切口感染及術(shù)后使用止痛藥發(fā)生率均低于對照組,P<0.05。結(jié)論:穿孔性闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,有效改善患者的手術(shù)情況及術(shù)后情況,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】闌尾切除術(shù);穿孔性闌尾炎;療效

    【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2019)04-031-02

    前言:穿孔性闌尾炎是闌尾發(fā)生壞死而導(dǎo)致穿孔的急性闌尾炎[1],屬于重型闌尾炎,如果得不到及時治療,則會引發(fā)生命安全。傳統(tǒng)以開腹闌尾切除術(shù)治療為主,但存在創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢及并發(fā)癥等情況。隨著臨床應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)越來越多,腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎逐漸得到普及和應(yīng)用。在本次研究中,就開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床療效進(jìn)行對比研究,且取得不錯效果,見下文。

    1 資料、方法

    1.1 病例資料 研究對象來自本院150例接受開腹闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的穿孔性闌尾炎患者(病例搜集時間:2017年1月至2019年1月),按照隨機(jī)抽簽法平分為75例對照組和75例觀察組。

    對照組男45例,女30例;年齡(18-77)歲,平均年齡為(39.31±1.31)歲。

    觀察組男48例,女27例;年齡(20-78)歲,平均年齡為(40.03±1.52)歲。

    對比2組穿孔性闌尾炎患者的臨床資料,可對比研究,P>0.05。

    1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B超檢查確診為穿孔性闌尾炎;治療依從性良好,能夠積極配合研究工作;能夠正常交流、溝通,意識清晰。

    排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎等嚴(yán)重器官不全者;凝血功能障礙者。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組【開腹闌尾切除術(shù)】 常規(guī)行闌尾切除術(shù),行硬膜外麻醉,在腹直肌行探查切口,包埋闌尾殘端,并在術(shù)后沖洗腹腔,對于腹腔感染嚴(yán)重患者,需利用細(xì)膠管實(shí)施引流操作。

    1.3.2 觀察組【腹腔鏡闌尾切除術(shù)】 行全麻或硬膜外麻醉,經(jīng)腹部行1cm弧形切口,置入氣腹針后建立氣腹,同時控制壓力在12-15mmHg,轉(zhuǎn)換體位至頭低腳高位,并適當(dāng)傾斜30°左右。觀察腹腔處將腹腔積液吸盡,同時將粘連處分離,使用超聲刀處理闌尾,殘端不需包埋。針對闌尾根部穿孔患者,則需直接剪斷,并在電灼后實(shí)行八字縫合。將闌尾取出,同時利用生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗,待吸盡后涂抹生物蛋白膠在闌尾殘端及分離面上,對于腹腔感染嚴(yán)重患者,需利用細(xì)膠管實(shí)施引流操作。

    1.4 觀察指標(biāo) 以手術(shù)情況及術(shù)后情況作為觀察指標(biāo),考察闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的方法及療效。其中手術(shù)情況包括住院時間、下床活動時間、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間,術(shù)后情況包括膿腫、切口感染及術(shù)后使用止痛藥。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 核算軟件的版本為:SPSS22.0;檢驗(yàn)方式是:t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn);計量資料表達(dá)形式:“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”;計數(shù)資料表達(dá)形式:“%”;P<0.05時,說明2組患者的上述指標(biāo)組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 評價手術(shù)情況 由表1可知,觀察組在住院時間、下床活動時間、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間方面相比對照組要短,P<0.05。

    2.2 評價術(shù)后情況 由表2可知,觀察組在膿腫、切口感染及術(shù)后使用止痛藥方面相比對照組發(fā)生率要低,P<0.05。

    3 討論

    穿孔性闌尾炎多數(shù)由壞疽性闌尾炎所引起,也可由化膿性闌尾炎引起,只有少數(shù)由梗阻性闌尾炎早期引起。臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及惡心、嘔吐等,若不及時有效治療,則可引發(fā)切口感染等一系列并發(fā)癥狀況,嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。臨床治療穿孔性闌尾炎多以手術(shù)治療為主,開腹闌尾切除術(shù)是常見手段,雖操作簡單、手術(shù)風(fēng)險小,但創(chuàng)傷較大,且術(shù)后恢復(fù)慢,術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等,對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及安全較高等優(yōu)勢[3],腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中得到認(rèn)可及廣泛關(guān)注。

    本次研究通過探討開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的療效,對比發(fā)現(xiàn)觀察組住院時間、下床活動時間、手術(shù)時間及術(shù)后排氣時間均短于對照組,差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組膿腫、切口感染及術(shù)后使用止痛藥發(fā)生率均低于對照組,差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示腹腔鏡闌尾切除術(shù)比開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎效果更顯著,這與腹腔鏡技術(shù)具有術(shù)中探查視野好、創(chuàng)傷小及切口感染率低等有關(guān),有效促進(jìn)患者快速康復(fù)。

    綜上所述,腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床療效優(yōu)于開腹闌尾切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及安全性高等優(yōu)勢,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 王東君,張新元,張震波,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性壞疽穿孔性闌尾炎[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(4):380-381.

    [2] 張小虎,李志霞,安大立,等.以急性完全性小腸梗阻為首發(fā)表現(xiàn)的急性闌尾炎診治探討[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(4):432-435.

    [3] 朱峰毅,陳濤,傅贊,等.內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)對不典型急性闌尾炎的診斷與治療價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2018,35(8):28-32.

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