手術(shù)外的決定

傅志遠(yuǎn)

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-008-01

醫(yī)生本非局中人，理當(dāng)以超然態(tài)度面對，有時也難免有自己的好惡。類似的掙扎與矛盾，行醫(yī)過程中屢屢發(fā)生。

一位中年男性駕車失控，撞上電線桿，被送到急診室時，左上肢明顯腫脹變形，就算還沒有照X光，也知道一定是骨折。從他渾身的酒味與顛三倒四的醉話來看，又是一個不愛惜生命的酒鬼。

我?guī)蛡麊T做了初步的評估，他的生命體征與意識狀況皆正常，看起來應(yīng)該只是單純的骨折。按照一般外傷的處置方式，當(dāng)X光確定骨折部位后，便會診骨科醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療。一如預(yù)料，X光顯示他左前臂有粉碎性骨折，骨科醫(yī)生決定立刻手術(shù)。

“在手術(shù)開始前，一定要替他抽血檢驗(yàn)?！敝蛋嗟墓强浦髦吾t(yī)生是高我?guī)讓玫膶W(xué)長，特別交代我這件事。

“需要做什么特別的檢驗(yàn)項(xiàng)目嗎？”手術(shù)前，本來就會進(jìn)行常規(guī)的抽血檢驗(yàn)，因此，我不理解學(xué)長刻意強(qiáng)調(diào)這件事的用意。

“我要知道他現(xiàn)在血液中酒精濃度的記錄。”

“為什么要驗(yàn)酒精濃度？在醫(yī)療上，除非我們無法判斷病人的昏迷不醒，究竟是頭部外傷，還是酒精過量所引起，才需要用血中酒精濃度來做分辨啊。光從這個病人醉話連篇就知道，他一定喝酒了，還不到意識不清的程度，真有驗(yàn)血中酒精濃度的必要嗎？”

“我考慮的不是醫(yī)療，純粹就是一口氣咽不下。我最痛恨酒駕的人，根本就是害人害己。今天是他活該自己撞斷手，要是哪天他撞到無辜的路人呢？身為醫(yī)生，我雖然不能替天行道，故意不幫他治療，至少可以留下他酒駕的證據(jù)，讓他投保的理賠金，一毛都拿不到?！睂W(xué)長說。眾人無不為他獨(dú)到的見地點(diǎn)頭稱是。

我雖然也對酒駕的行為恨之入骨，不過用自己的醫(yī)療專業(yè)作為伸張正義的工具，或許能大快人心，究竟合不合乎邏輯？又是否有法可依？

對保險公司來說，這樣的檢驗(yàn)結(jié)果，可以作為拒絕理賠的鐵證。站在病人的立場，醫(yī)生的工作只是負(fù)責(zé)將他的骨折給治療好，“憑什么”可以用醫(yī)療外的理由，來取得血液中的酒精濃度檢測數(shù)據(jù)？

后來，保險公司果然以酒駕為由，拒絕為其理賠，聽聞傷員表達(dá)過幾次抗議，證據(jù)擺在眼前，無從抵賴，且在當(dāng)今對酒駕一片討伐的社會氛圍下，他也自知理虧，不再有意見。

基于職業(yè)道德，醫(yī)生不該運(yùn)用本身的專業(yè)優(yōu)勢，為病人幫“不該幫的忙”，更不能以自己的價值觀為標(biāo)準(zhǔn)，選擇性地“懲罰病人”。

人都有主觀好惡，醫(yī)生對病人亦然。道德與情感的掙扎中，這個分寸該如何拿捏？

（摘自《生死一念》中信出版社圖/姚萬俤）