牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察

張偉

（珙縣中醫(yī)院 四川珙縣 644500）

相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來(lái)腰椎間盤(pán)突出癥患者顯著增加[1]。雖然這種疾病本身不會(huì)對(duì)人體造成致命傷害，但它嚴(yán)重影響人們的工作和生活，并給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦。如果能夠?qū)@種疾病有較為充分的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合自身情況進(jìn)行積極的預(yù)防和治療，那么就會(huì)有效地減少這種疾病的發(fā)生和降低其造成的危害。為了降低腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率，提高治愈率，結(jié)合現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)中治療腰椎間盤(pán)患者的實(shí)例進(jìn)行探究，力求能夠找到治療腰椎間盤(pán)疾病的有效方案。

1 臨床治療觀察

1.1 觀察過(guò)程 在患有腰間盤(pán)突出疾病的患者中挑選出160名患者作為被觀察的研究對(duì)象，160例患者中有男性患者85例，女性患者73例，年齡19～71歲，平均年齡42歲。這些患者的病情大致相同，將這些患者平均分為兩組進(jìn)行對(duì)照觀察。

1.2 過(guò)程

1.2.1 讓實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組的患者均于自動(dòng)牽引床上，使用俯臥位，下肢伸展和放松，選擇患病的椎間隙，將上身和骨盆分別固定在牽引床的相應(yīng)位置。在設(shè)置牽引力大小數(shù)值時(shí)一定要考慮到患者的身體承受能力，牽引力數(shù)值設(shè)置要合理，切不可將其設(shè)置的過(guò)大或過(guò)小，這樣會(huì)影響臨床觀察效果，牽引力一般在25～30千克，并采用持續(xù)性牽引.所有患者在完成牽引動(dòng)作之后，可以有半個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間，休息過(guò)后，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)腰部進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在做完?duì)恳?，過(guò)一會(huì)兒，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的腰椎間盤(pán)患者進(jìn)行按摩治療。讓那個(gè)患者俯臥在床上，按摩患者的側(cè)胸及腰部以下的部位，同時(shí)要對(duì)患者的背部進(jìn)行拉伸，讓患者的背部能夠完全伸展開(kāi)來(lái)，然后醫(yī)生在用大拇指對(duì)患者的委中、關(guān)元俞等穴位進(jìn)行按壓，直至患者的肌肉有酸疼的感覺(jué)為止。然后醫(yī)生用合適的力道輕輕地拍打患者的腰部，讓患者腰部的肌肉可以得到適度的放松，慢慢左右活動(dòng)一下腰部，可以聽(tīng)到患者的腰椎關(guān)節(jié)發(fā)出一種清脆彈響復(fù)位聲。聽(tīng)到復(fù)位聲后，扶住患者下肢，一手拇指抵住腰部病變部位，使腰髂部背伸，拇指配合按壓腰部1～2次。之后一手固定患者膝關(guān)節(jié)，一手扶下肢，屬曲按壓下肢，并使下肢抬高達(dá)最高位，拉伸一下踝關(guān)節(jié)，讓踝關(guān)節(jié)放松一下，治療結(jié)束以后觀察一下患者的各項(xiàng)指標(biāo)已確定治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在臨床上通過(guò)兩種不同的治療方法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)照觀察。在觀察之后，我們發(fā)現(xiàn)有些患者的病狀基本消失，有些患者的病情有了很大好轉(zhuǎn)，有些患者的病情有稍許改善，還有些患者的病情根本沒(méi)有任何改善甚至加重了些。根據(jù)以上臨床觀察，將患者的治療效果劃分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四種。痊愈：患者在按摩治療之后，基本的疾病情況得到顯著的控制，腰酸腿疼感消失，同時(shí)治療完成之后沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象。顯效：患者在按摩治療之后，疾病狀況得到明顯改善，腰酸腿疼感明顯減輕，但是仍存在輕微疼痛。有效：患者在按摩治療后后病情有所好轉(zhuǎn)，腰酸腿疼感略減輕，但不夠明顯。無(wú)效：患者在按摩治療后，病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至部分患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)、加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 用專(zhuān)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總分析上述臨床觀察所收集的實(shí)驗(yàn)資料，同時(shí)資料通過(guò)組間比較方式進(jìn)行，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)結(jié)果如下所示。

3 討論

一般而言，按摩療法用于治療腰椎間盤(pán)突出癥的益處主要體現(xiàn)在許多按摩技術(shù)可以改變腰椎間盤(pán)突出癥和鄰近神經(jīng)根的相對(duì)位置，從而刺激神經(jīng)根，突出物不再刺激神經(jīng)根，減緩或消除由神經(jīng)根刺激引起的癥狀[2]。同樣，按摩療法可以對(duì)腰椎周?chē)能浗M織產(chǎn)生良性刺激，消除腰椎周?chē)浗M織和神經(jīng)根的炎癥和水腫。因此，它對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有一定的治療作用。腰椎牽引術(shù)目前被廣泛用于治療腰椎間盤(pán)突出癥，因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥的發(fā)生，它經(jīng)常導(dǎo)致椎體周?chē)能浗M織緊張或甚至癱瘓，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)上方和下方的兩個(gè)椎體被強(qiáng)行拉到一起。腰椎間隙的變窄和腰椎間盤(pán)被擠壓在異常位置的事實(shí)不利于腰椎間盤(pán)的返回。通過(guò)牽引，可以拉動(dòng)腰椎間隙以在腰椎間盤(pán)的環(huán)帶中產(chǎn)生負(fù)壓，這有利于突起的返回[3]。牽引療法簡(jiǎn)單，安全，疼痛。而且效果更準(zhǔn)確，因此很多醫(yī)生會(huì)建議患者做牽引療法。

本次臨床療效觀察，選取160例患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為96.2%，對(duì)照組患者治療總有效率為83.5%，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，牽引配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效是較為確切的，能夠提高腰間盤(pán)突出患者的治愈率，造福廣大的腰椎間盤(pán)患者。