神經(jīng)外科護(hù)理不良事件歸因及管理方法分析

胡翠素

（貴州省黔西南州州人民醫(yī)院 貴州 黔西南 562400）

護(hù)理不良事件，是指臨床護(hù)理期間，因護(hù)理人員工作不到位，而對患者造成不必要損害的護(hù)理問題。研究表明，合理進(jìn)行護(hù)理不良事件問題歸因，可降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。本文從本院2018年1月—12月接收的患者中，隨機(jī)抽取86例神經(jīng)外科患者，分析護(hù)理不良事件歸因分析及管理方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年1月—12月接收的患者中，隨機(jī)抽取86例神經(jīng)外科患者，分為對照組與觀察組，每組43例。

患者資料：性別：男性：45例，女性：41例。年齡：25～61歲，平均年齡：（48.92±2.19）歲。

患者隨機(jī)分配后，年齡等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組按一般護(hù)理要求開展護(hù)理，觀察組采取針對性歸因管理法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理要求如下：

（1）護(hù)理管理人員結(jié)合現(xiàn)有護(hù)理情況，對神經(jīng)外科出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，初步歸納日常護(hù)理工作中的問題。本次歸納的不良事件包括：管路滑脫、用藥錯誤、壓瘡、窒息、墜床五類，科室內(nèi)護(hù)理人員結(jié)合問題提出了相應(yīng)的不良實(shí)踐預(yù)防策略，調(diào)整科室護(hù)理問題。

（2）神經(jīng)外科護(hù)士長每日對護(hù)理人員開展思想教育，包括“患者為核心”的護(hù)理理念，專業(yè)護(hù)理要求等方面，不斷增加護(hù)理人員的工作責(zé)任意識，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)能力。

（3）開展護(hù)理實(shí)踐與工作記錄同步分析法。即，護(hù)理人員每日要對個人工作情況進(jìn)行總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)個人工作中的不足，并在未來的工作中改正。

（4）采取護(hù)理人員責(zé)任分配制度，個人考核評比制度，將患者、患者家屬的護(hù)理滿意度，也作為護(hù)理人員績效考評標(biāo)準(zhǔn)的一部分，發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理人員管理制度，在促進(jìn)護(hù)理人員能力提升，保障神經(jīng)外科護(hù)理工作質(zhì)量中的價值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察神經(jīng)外科不良護(hù)理事件發(fā)生率。

觀察神經(jīng)外科護(hù)理人員工作考評評分結(jié)果。本次以我院自制《神經(jīng)外科護(hù)理管理考評》結(jié)果為準(zhǔn)，滿分100分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)，%表示計(jì)數(shù)結(jié)果，t表示計(jì)量值。當(dāng)P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組與觀察組患者不良護(hù)理事件發(fā)生率

神經(jīng)外科觀察組患者不良護(hù)理事件發(fā)生率，均與對照組差異明顯，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。詳見表1。

表1 對照組與觀察組患者不良護(hù)理事件發(fā)生率 [n（%）]

2.2 對照組與觀察組護(hù)理人員工作考評評分結(jié)果

觀察組護(hù)理人員專業(yè)能力考評、護(hù)理準(zhǔn)確性考評、護(hù)理滿意度考評結(jié)果，均與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組與觀察組護(hù)理人員工作考評評分表 （±s，分）

表2 對照組與觀察組護(hù)理人員工作考評評分表 （±s，分）

組別 n 專業(yè)能力考評 護(hù)理準(zhǔn)確性考評 護(hù)理滿意度考評觀察組 43 95.64±1.24 96.58±1.14 98.75±1.00對照組 43 89.64±3.30 89.64±3.06 90.54±2.30 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

神經(jīng)外科，主要是對人體神經(jīng)系統(tǒng)、以及相關(guān)附屬疾病治療的科室。包括：癲癇、帕金森綜合癥等疾病[1]。當(dāng)前神經(jīng)外科護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良護(hù)理事件，一方面，是由于護(hù)理人員工作意識薄弱，護(hù)理專業(yè)性不夠所造成的；另一方面，也與醫(yī)院護(hù)理管理制度不完善，護(hù)理工作質(zhì)與量不協(xié)調(diào)所引起[2]。

為有效解決神經(jīng)外科疾病治療過程中，頻繁出現(xiàn)護(hù)理不良事件的問題，降低醫(yī)患糾紛頻率，提高護(hù)理滿意度，可通過以下方式進(jìn)行管理：其一，結(jié)合當(dāng)前神經(jīng)外科工作開展具體情況，對護(hù)理工作實(shí)踐中的問題進(jìn)行歸納，并分析出現(xiàn)不良事件的因素。其二，結(jié)合科室的具體護(hù)理工作環(huán)節(jié)，開展科室內(nèi)護(hù)理工作綜合測評和護(hù)理人員日常工作自我測評，做好護(hù)理工作不良事件的糾正與預(yù)防工作；其三，以科室內(nèi)規(guī)范化管理制度，護(hù)理人員績效考核方法，強(qiáng)化神經(jīng)外科護(hù)理不良事件管理。尤其是針對管路滑脫、用藥錯誤、壓瘡、窒息、墜床等情況，分別采取管路24h監(jiān)護(hù)、用藥信息三次核對、患者隨身衣物及時更換、以及密切觀察患者生命體征、做好患者陪護(hù)護(hù)理工作的方法，減少神經(jīng)外科護(hù)理不良事件發(fā)生率。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理不良事件，可通過提升護(hù)理人員能力，強(qiáng)化專業(yè)護(hù)理工作，以及實(shí)現(xiàn)科學(xué)性管理，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。