• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    功能性消化不良病兒應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多潘立酮的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析

    2019-05-05 09:24:16楊麗萍
    安徽醫(yī)藥 2019年5期
    關(guān)鍵詞:病兒多潘立酮胃竇

    楊麗萍

    作者單位:石家莊市第三醫(yī)院兒科,河北 石家莊 050000

    功能性消化不良(functional dyspepsia,F(xiàn)D)在小兒消化內(nèi)科最常見(jiàn),是指持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、早飽、厭食等消化功能障礙癥狀[1],并排除器質(zhì)性疾病的一組臨床癥候群。目前本病發(fā)病機(jī)制不清,被認(rèn)為是飲食、胃酸的分泌、Hp感染、消化道運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟異常等多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果[2]。長(zhǎng)期可影響病兒營(yíng)養(yǎng)的攝入,導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,并出現(xiàn)神經(jīng)癥和焦慮癥等一系列心理癥狀[3]。迄今尚無(wú)特效藥物,故治療目的在于消除癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)[4]。小兒FD常用藥物有促胃動(dòng)力藥(多潘立酮等)、抑酸藥(奧美拉唑等)、根除Hp藥(抗生素)以及腸道益生菌(乳酸桿菌)等[5]。調(diào)節(jié)胃腸菌群藥物雙歧桿菌三聯(lián)活菌與多潘立酮合用,能有效提高對(duì)FD臨床治療效果[6],但聯(lián)用更具有優(yōu)勢(shì)的作用機(jī)制并未闡明。本研究從胃腸激素和胃動(dòng)力方面著手,以探索雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多潘立酮治療小兒FD可能的作用機(jī)制?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料研究對(duì)象來(lái)自2015年6月至2016年8月石家莊市第三醫(yī)院兒科門(mén)診收治的108例功能性消化不良病兒,根據(jù)就診時(shí)電腦自動(dòng)生成的隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組,1∶1隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組,每組54例。其中,對(duì)照組男30例,女24例,年齡(8.5±1.1)歲,年齡范圍為7~14歲,病程(3.7±0.5)個(gè)月,病程范圍為2~6個(gè)月,體質(zhì)量(29.4±4.1)kg;治療組男28例,女26例,年齡(8.6±1.1)歲,年齡范圍為7~14歲,病程(3.8±0.5)個(gè)月,病程范圍為2~7個(gè)月,體質(zhì)量(29.5±4.2)kg。兩組病兒在性別、年齡、病程及體質(zhì)量等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性,見(jiàn)表1。

    表1 兩組功能性消化不良病兒臨床資料比較

    1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 兒童FD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)兒童功能性消化不良診斷和治療共識(shí)》[7]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):消化不良癥狀至少2個(gè)月,每周出現(xiàn)1次,并符合以下條件:(1)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛或不適、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、反酸;(2)癥狀在排便后不能緩解,或癥狀發(fā)作與排便頻率或糞便性狀的改變無(wú)關(guān);(3)無(wú)炎癥性、解剖學(xué)、代謝性或腫瘤性疾病的證據(jù)可解釋病兒的癥狀。

    1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合臨床兒童FD診斷標(biāo)準(zhǔn)及RomeⅡ[8]診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡7~14歲,性別不限;(3)本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求,病兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書(shū)。

    1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)心、肝、腎功能疾病和全身疾病者;(2)劇烈且急性發(fā)作的腹痛,不能除急腹癥者,或頻繁嘔吐者;(3)萎縮性胃炎、食管狹窄、腸道感染、膽管系統(tǒng)疾病或胃腸潰瘍外科手術(shù)史;(4)存在心理與精神因素不能配合者;(5)入選前1周服用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、中藥等抑制胃酸分泌的藥物;(6)活動(dòng)性佝僂病需服大量維生素D者;(7)存在試驗(yàn)藥物禁忌者。

    1.3 干預(yù)措施均根據(jù)病兒臨床表現(xiàn)采取止嘔、緩解腸胃痙攣,有嚴(yán)重脫水電解質(zhì)紊亂給予靜脈補(bǔ)液,口服乳酶生,便秘者開(kāi)塞露通便,避免劇烈體力活動(dòng),指導(dǎo)食松軟易消化食物等綜合措施。對(duì)照組予多潘立酮片(嗎丁啉,西安楊森制藥有限公司,批號(hào)X 20150210)口服,每天3次,每次10 mg;治療組在上述基礎(chǔ)上再予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(培菲康,上海信誼藥廠有限公司,批號(hào)H 2015J 102,規(guī)格每粒0.21 g)口服2粒/次,2次/天,飯后30 min溫水服用。均連續(xù)治療4周,并保證治療期間不服用其他健脾和胃止痛藥物。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1胃腸激素水平 使用放射免疫法檢測(cè)血清胃動(dòng)素(motilin,MTL),試劑盒購(gòu)自北京樂(lè)博生物科技有限公司;使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清神經(jīng)肽Y(neuropeptide Y,NPY)、血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide,VIP),試劑盒均購(gòu)自武漢默沙克生物科技有限公司。上述操作均按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。

    1.4.2胃動(dòng)力學(xué) 使用G1VV3型實(shí)時(shí)超聲顯像儀和C358型掃描頭,檢測(cè)病兒相關(guān)胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo),具體操作如下:檢查前均禁食4~8 h,并禁飲2~3 h,囑病兒坐位,行空腹B超,從劍突下行縱行切面可見(jiàn)橢圓形胃竇,其中胃竇容積的計(jì)算以腸系膜上靜脈和主動(dòng)脈為標(biāo)志對(duì)胃竇的前后徑與1/2左右徑之和進(jìn)行測(cè)量和計(jì)算。后囑病兒飲適量溫桔子水,6 min后密切檢測(cè)病兒接下來(lái)2 min內(nèi)胃竇收縮次數(shù)以及胃竇面積的收縮幅度。

    1.4.3臨床癥狀 病兒臨床癥狀變化,應(yīng)用分級(jí)量化計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[9]。臨床癥狀(腹脹、胃脘痛、納差少食、不易消化)均行程度和頻率計(jì)分。程度:無(wú),0分;輕度,1分;中度,2分;重度,3分。頻率:不發(fā)作,0分;每周發(fā)作1~3次,1分;每周發(fā)作4~5次,2分;每天發(fā)作,3分。

    1.4.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)[10],臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定如下:顯效,病兒嘔吐、惡心、腹部脹痛等臨床癥狀完全消失或顯著緩解,食欲恢復(fù)正常,嘔吐、反胃等發(fā)作次數(shù)減少≥70%;有效,臨床癥狀或體征有所改善,嘔吐、反胃等發(fā)作次數(shù)減少≥30%;無(wú)效,病兒癥狀基本無(wú)變化,甚至惡化加重??傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),同一組別治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料以例(%)表示,采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 胃腸激素水平與治療前,兩組病兒血清胃腸激素MTL、NPY水平升高(P<0.05),VIP水平降低(P<0.05);與治療4周后對(duì)照組比較,治療組MTL、NPY水平較高(P<0.05),VIP水平較低(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組功能性消化不良病兒血清胃動(dòng)素(MTL)、神經(jīng)肽Y(NPY)、血管活性腸肽(VIP)水平的比較/(pg/mL,±s)

    表2 兩組功能性消化不良病兒血清胃動(dòng)素(MTL)、神經(jīng)肽Y(NPY)、血管活性腸肽(VIP)水平的比較/(pg/mL,±s)

    注:t1、P1為治療后對(duì)照組與治療組的比較

    組別對(duì)照組治療前治療后t值 P值治療組治療前治療后t值P值t1值P1值例數(shù)54 54 MTL 206.73±26.58 281.42±40.02 11.424<0.001 206.84±27.14 338.29±46.42 17.964<0.001 6.819<0.001 NPY 1.41±0.18 1.88±0.24 11.513<0.001 1.40±0.20 2.34±0.31 18.724<0.001 8.622<0.001 VIP 24.17±3.28 16.22±2.12 14.959<0.001 24.09±3.30 10.87±1.43 27.011<0.001 15.374<0.001

    2.2 胃動(dòng)力學(xué)與治療前比較,兩組病兒胃竇面積的收縮幅度無(wú)變化(P>0.05),胃排空時(shí)間減短(P<0.05),胃竇收縮頻率升高(P<0.05),胃竇收縮幅度變大(P<0.05);與治療4周后對(duì)照組比較,治療組胃排空時(shí)間較短(P<0.05),胃竇收縮頻率較高(P<0.05),胃竇收縮幅度較大(P<0.05),見(jiàn)表3。2.3 臨床癥狀與治療前比較,兩組病兒腹脹、胃脘痛、納差少食、不易消化癥狀積分均降低(P<0.01);與治療4周后對(duì)照組比較,治療組腹脹、胃脘痛、納差少食、不易消化癥狀積分均較低(P<0.01),見(jiàn)表4。

    表3 兩組功能性消化不良病兒胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較/±s

    表3 兩組功能性消化不良病兒胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較/±s

    注:t1、P1為治療后對(duì)照組與治療組的比較

    組別對(duì)照組治療前治療后t值 P值治療組治療前治療后t值 P值t1值P1值例數(shù)54 54胃半排空時(shí)間/min 52.49±7.43 30.78±4.33 18.551<0.001 52.62±7.50 25.58±3.39 24.142<0.001 6.949<0.001胃竇收縮頻率/(次/分)1.81±0.23 3.69±0.47 26.402<0.001 1.80±0.22 4.74±0.66 31.054<0.001 9.523<0.001胃竇收縮幅度/mm 36.94±5.12 51.17±7.07 11.979<0.001 37.01±5.20 60.43±8.57 17.169<0.001 6.125<0.001胃竇面積的收縮幅度/mm 84.69±11.58 86.11±12.14 0.622 0.535 84.70±11.30 86.61±12.22 0.843 0.401 0.213 0.831

    表4 兩組功能性消化不良病兒臨床癥狀積分的比較/(分,±s)

    表4 兩組功能性消化不良病兒臨床癥狀積分的比較/(分,±s)

    注:t1、P1為治療后對(duì)照組與治療組的比較

    組別對(duì)照組治療前治療后t值 P值治療組治療前治療后t值 P值t1值P1值例數(shù)54 54腹脹4.87±0.62 1.54±0.20 37.562<0.001 4.84±0.66 0.81±0.11 44.260<0.001 23.502<0.001胃脘痛3.72±0.51 1.31±0.16 33.133<0.001 3.70±0.49 0.79±0.10 42.760<0.001 20.252<0.001納差少食3.22±0.42 1.64±0.22 24.488<0.001 3.25±0.44 0.58±0.07 44.038<0.001 33.740<0.001不易消化3.64±0.47 1.60±0.21 29.121<0.001 3.67±0.52 0.66±0.08 42.042<0.001 30.738<0.001

    2.4 臨床療效治療4周后,對(duì)照組病兒顯效18(33.33%)例,有效26(48.15%)例,無(wú)效10(18.52%)例,總有效率81.48%(44/54);治療組病兒顯效30例(55.56%),有效20例(37.04%),無(wú)效4例(7.41%),總有效率92.59%(50/54),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.505,P=0.012),見(jiàn)表5。

    表5 兩組功能性消化不良病兒臨床療效的比較/例(%)

    2.5 安全性?xún)山M病兒治療前后血、尿及便常規(guī),肝腎功能及心電圖均無(wú)異常,治療期間未發(fā)現(xiàn)藥物明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    FD是消化科常見(jiàn)的、功能性胃腸疾病,發(fā)病率占消化門(mén)診的20%~50%[11],主要表現(xiàn)為慢性間歇性發(fā)作消化不良癥狀。Devanarayana等[12]對(duì)2 163名10~16歲兒童調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)約12.5%兒童存在FD。我國(guó)兒童FD尚無(wú)規(guī)范統(tǒng)計(jì),但FD已成為兒科消化內(nèi)科最常見(jiàn)的就診原因之一。兒童機(jī)體處于生產(chǎn)時(shí)期,器官功能不完善,多種消化酶分泌不足,并其活性較低,自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力較弱,消化能力差,易發(fā)生消化道感染,更易出現(xiàn)FD癥狀[13]。本病為非器質(zhì)性病變,不會(huì)威脅病兒生命安全,但病情反復(fù)發(fā)作,給其家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也不利于公共衛(wèi)生資源的合理分配[14]。FD發(fā)作期間,病兒常伴有腹痛、畏食、焦慮等不適,影響學(xué)習(xí)生活與營(yíng)養(yǎng)吸收,同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間畏食可造成營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,因此在FD癥狀發(fā)作期間,短期應(yīng)用某些治療方案促進(jìn)癥狀緩解是必要的[15]。

    多潘立酮為選擇性多巴胺受體拮抗劑,廣泛用于消化不良、胃食管反流、胃輕癱和各種原因所致嘔吐及產(chǎn)后泌乳障礙等治療。該藥可直接作用胃腸道,顯著增加食管下括約肌張力,從而增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,防止胃-食管反流,同時(shí)協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng),進(jìn)而抑制惡心、嘔吐[16]。同時(shí)不影響胃液的分泌,是胃動(dòng)力不足的首選藥物[17]。在我國(guó)多潘立酮為兒科非處方藥,其導(dǎo)致的小兒不良反應(yīng)已被多個(gè)國(guó)家的藥物警戒或不良反應(yīng)通報(bào),現(xiàn)有證據(jù)也不足以證實(shí)其不良反應(yīng)率高于其他促動(dòng)力藥物和其他常規(guī)治療,但存在發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[18]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌三聯(lián)活菌組成的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,可阻止致病菌的入侵和繁殖,糾正腸道菌群紊亂,重建腸道菌群生物學(xué)屏障[19]。此外,不僅能促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,還能產(chǎn)生大量乳酸和醋酸,利于腸道酸化,從而降低腸道pH值,抑制腸道致病菌生長(zhǎng)。胃腸動(dòng)力異常導(dǎo)致FD是毋庸置疑,而腸道菌群失衡因素逐年受到重視[20],這也是臨床聯(lián)合應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥和補(bǔ)充益生菌制劑的理論基礎(chǔ)。

    胃腸激素是一類(lèi)由胃腸道細(xì)胞分泌的化學(xué)物質(zhì),通過(guò)血液循環(huán)、局部彌散等方式作用靶細(xì)胞,從而調(diào)節(jié)胃腸分泌、運(yùn)動(dòng)、吸收功能,其分泌紊亂與多種胃腸疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。消化間期,MTL呈周期性釋放,引起胃和上部小腸產(chǎn)生消化期綜合機(jī)電Ⅲ相并誘發(fā)胃強(qiáng)烈收縮和小腸明顯的分節(jié)運(yùn)動(dòng)[21]。MTL釋放的調(diào)節(jié)因素包括胃腔內(nèi)刺激物(堿性液、脂肪等),次外胃容量的擴(kuò)大也可刺激MTL分泌。故MTL是一種重要的促胃動(dòng)力激素,通過(guò)作用平滑肌的特異性受體引起收縮,從而促進(jìn)胃排空。國(guó)外文獻(xiàn)表明,F(xiàn)D的胃排空延遲、收縮減弱和消化間期移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波Ⅲ期收縮缺乏均與MTL釋放減少有關(guān)[22]。NPY是一種廣泛分布神經(jīng)遞質(zhì),在胃腸道、心臟、胰腺、腎上腺均可表達(dá),具有減弱胃腸運(yùn)動(dòng),減少胃酸分泌,抑制胃蠕動(dòng),促進(jìn)十二指腸、空腸和結(jié)腸逆蠕動(dòng),降低食管下括約壓力的功能[23]。VIP作為胃腸神經(jīng)遞質(zhì),可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),也能調(diào)節(jié)MTL、NPY在內(nèi)的40多種胃腸激素的分泌,其在FD病人中高水平表達(dá),在直接導(dǎo)致胃腸動(dòng)力異常的同時(shí)還可通過(guò)抑制MTL、NPY分泌使異常進(jìn)一步加重[24]。

    胃動(dòng)力障礙被認(rèn)為是FD的主要病理生理過(guò)程,其胃排空減慢,表現(xiàn)為固體、液體或固液混合餐的排空延遲,還可能存在其他形式的胃動(dòng)力障礙。胃動(dòng)力機(jī)制包括胃蠕動(dòng)和胃排空,有關(guān)胃電活動(dòng)刺激和傳導(dǎo)以及機(jī)械收縮的復(fù)雜過(guò)程[25]。FD病人消化間期胃竇運(yùn)動(dòng)減弱、胃排空時(shí)間延長(zhǎng),即使胃排空在正常范圍,但餐后胃內(nèi)容物分布異常,亦使胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。本研究表明,治療組病兒治療后胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),從而證實(shí)了胃運(yùn)動(dòng)異常的確是小兒FD的重要發(fā)病原因之一[26],也提示雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多潘立酮通過(guò)調(diào)節(jié)胃動(dòng)力學(xué),減輕腹部脹痛、食欲不振、消化不良等癥狀,從而發(fā)揮治療小兒FD的作用,并臨床用藥安全。

    本研究結(jié)果表明,在多潘立酮基礎(chǔ)上聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療FD療效優(yōu)于單用多潘立酮(P<0.05),且治療組胃腸激素水平也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。因此,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)用多潘立酮治療小兒功能性消化不良的臨床療效確切,并顯著改善其臨床癥狀,這與血清胃腸激素水平和胃動(dòng)力學(xué)的調(diào)節(jié)有關(guān)。

    猜你喜歡
    病兒多潘立酮胃竇
    超聲聯(lián)合胃竇漸進(jìn)式注水法留置鼻腸管在危重癥患者中的應(yīng)用
    雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合用藥在慢性胃炎治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)
    超聲引導(dǎo)下針刺足三里穴對(duì)胃竇收縮功能的影響:隨機(jī)對(duì)照研究
    柴枳理中湯聯(lián)合多潘立酮片治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床觀察
    家庭團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于孤獨(dú)癥中的效果觀察:一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放研究
    穴位按摩對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病病兒生長(zhǎng)發(fā)育和睡眠的影響
    陽(yáng)性強(qiáng)化法提高兒童靜脈輸液穿刺效果及依從性的評(píng)價(jià)
    內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃竇黏膜脫垂10 例臨床效果報(bào)道
    雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合用藥在慢性胃炎治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)
    探討X線消化道氣鋇雙重造影在胃竇變形中的應(yīng)用
    日韩欧美国产在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲,欧美精品.| netflix在线观看网站| 嫩草影院新地址| 人妻夜夜爽99麻豆av| 天天一区二区日本电影三级| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 脱女人内裤的视频| av女优亚洲男人天堂| 桃红色精品国产亚洲av| 热99re8久久精品国产| 中出人妻视频一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 毛片女人毛片| 色哟哟·www| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 老鸭窝网址在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品一及| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 一本精品99久久精品77| 欧美成人性av电影在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 黄色一级大片看看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜福利免费观看在线| 国产爱豆传媒在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产v大片淫在线免费观看| 一二三四社区在线视频社区8| 在线观看66精品国产| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产人妻一区二区三区在| www.色视频.com| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲精品久久久com| 欧美bdsm另类| .国产精品久久| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av免费高清在线观看| 精品久久久久久久久亚洲 | 亚洲人成网站在线播| 久久久国产成人免费| 特级一级黄色大片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看午夜福利视频| 深夜精品福利| 久久精品91蜜桃| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美一区二区亚洲| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 色综合站精品国产| 国产免费一级a男人的天堂| 丁香六月欧美| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久久久久久久黄片| 国产高清激情床上av| 婷婷亚洲欧美| 亚洲国产精品久久男人天堂| 真人一进一出gif抽搐免费| 一个人免费在线观看电影| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲av五月六月丁香网| 韩国av一区二区三区四区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜亚洲福利在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 嫩草影视91久久| 老司机深夜福利视频在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| bbb黄色大片| or卡值多少钱| 色吧在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜视频国产福利| 最新在线观看一区二区三区| 久久久色成人| 精品久久久久久久久av| av在线观看视频网站免费| 五月玫瑰六月丁香| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品午夜福利在线看| 亚洲成人久久性| 亚洲欧美日韩东京热| 看免费av毛片| 最近在线观看免费完整版| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 精品人妻视频免费看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲成av人片免费观看| 久久久国产成人精品二区| 嫩草影院入口| 啪啪无遮挡十八禁网站| 色吧在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 男人舔奶头视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久久久久久久久黄片| 88av欧美| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 精品福利观看| 黄色丝袜av网址大全| 毛片女人毛片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线观看一区二区三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品不卡国产一区二区三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲精品一区av在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美bdsm另类| 精品久久久久久,| 女同久久另类99精品国产91| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产中年淑女户外野战色| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产三级黄色录像| 乱人视频在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产真实伦视频高清在线观看 | 99久久精品一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 免费看日本二区| 97热精品久久久久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 有码 亚洲区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品人妻少妇| 亚洲电影在线观看av| 91在线观看av| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品永久免费网站| 国产成人av教育| 91麻豆av在线| 好男人在线观看高清免费视频| 最近中文字幕高清免费大全6 | 网址你懂的国产日韩在线| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲精品456在线播放app | 美女 人体艺术 gogo| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久久大精品| 嫩草影院精品99| 97超视频在线观看视频| 精品一区二区免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲电影在线观看av| av中文乱码字幕在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲男人的天堂狠狠| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 精品午夜福利视频在线观看一区| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美清纯卡通| 美女cb高潮喷水在线观看| 一个人免费在线观看电影| 嫩草影院入口| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 变态另类丝袜制服| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲自偷自拍三级| 日本 欧美在线| 我要看日韩黄色一级片| 色播亚洲综合网| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产一区二区激情短视频| 色综合站精品国产| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产一区二区激情短视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品国产三级普通话版| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99久久精品热视频| 色在线成人网| av天堂在线播放| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久精品人妻少妇| 无遮挡黄片免费观看| 午夜两性在线视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 一区二区三区高清视频在线| 久久国产精品影院| 一区二区三区高清视频在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲欧美日韩东京热| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 黄色配什么色好看| 免费看光身美女| 国产精品1区2区在线观看.| 最好的美女福利视频网| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲美女视频黄频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲av熟女| xxxwww97欧美| netflix在线观看网站| 国产精品野战在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 欧美日韩国产亚洲二区| 色哟哟哟哟哟哟| 成人特级黄色片久久久久久久| 在线观看66精品国产| 欧美区成人在线视频| 免费av不卡在线播放| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 97碰自拍视频| 精品久久久久久,| 欧美在线黄色| 91av网一区二区| 久久精品影院6| 变态另类丝袜制服| 欧美成人性av电影在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 两个人视频免费观看高清| 色精品久久人妻99蜜桃| 18禁在线播放成人免费| 国产av不卡久久| 亚洲,欧美精品.| 久久久久久久午夜电影| 成人毛片a级毛片在线播放| 在线观看免费视频日本深夜| 搡老熟女国产l中国老女人| 中文字幕av在线有码专区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 精品福利观看| 国产高潮美女av| 成人毛片a级毛片在线播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产三级在线视频| 亚洲美女黄片视频| 久久人人爽人人爽人人片va | 亚洲最大成人手机在线| 男插女下体视频免费在线播放| 成年人黄色毛片网站| 日韩有码中文字幕| 热99re8久久精品国产| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲avbb在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 可以在线观看毛片的网站| 中文资源天堂在线| 搞女人的毛片| 亚洲最大成人中文| 成人毛片a级毛片在线播放| 中文字幕av成人在线电影| 日韩欧美精品v在线| 亚洲精品成人久久久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 少妇的逼好多水| 日韩av在线大香蕉| 男女视频在线观看网站免费| 男人的好看免费观看在线视频| 久久性视频一级片| 日韩有码中文字幕| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一本精品99久久精品77| 亚洲经典国产精华液单 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 在线看三级毛片| 中出人妻视频一区二区| 欧美高清成人免费视频www| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产爱豆传媒在线观看| 午夜a级毛片| 亚洲激情在线av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美日韩乱码在线| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品伦人一区二区| 在线国产一区二区在线| 搞女人的毛片| 亚洲乱码一区二区免费版| 一a级毛片在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 免费看日本二区| 欧美国产日韩亚洲一区| 成人精品一区二区免费| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品久久久久久久电影| 国产高清视频在线播放一区| 午夜免费成人在线视频| 在线免费观看的www视频| 久久久久久大精品| 午夜精品在线福利| 国产亚洲欧美98| 91狼人影院| 一级黄色大片毛片| 午夜a级毛片| 一本久久中文字幕| 国产在线精品亚洲第一网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国产精品野战在线观看| 色5月婷婷丁香| 国产免费一级a男人的天堂| av中文乱码字幕在线| 国产成人福利小说| 欧美成人性av电影在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 99久久精品一区二区三区| 亚洲av五月六月丁香网| 麻豆久久精品国产亚洲av| 午夜福利欧美成人| www.999成人在线观看| 一夜夜www| 桃红色精品国产亚洲av| 国产人妻一区二区三区在| 好男人在线观看高清免费视频| 国产69精品久久久久777片| 日韩欧美在线乱码| 在线观看66精品国产| 日韩中字成人| 亚洲av成人av| 欧美日韩福利视频一区二区| 校园春色视频在线观看| 免费看光身美女| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲精品色激情综合| 69人妻影院| 国产69精品久久久久777片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| av福利片在线观看| 精品人妻1区二区| 我要看日韩黄色一级片| 午夜福利视频1000在线观看| 国产久久久一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲成人久久性| 亚洲美女视频黄频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 三级毛片av免费| av专区在线播放| 亚洲专区国产一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| or卡值多少钱| 桃色一区二区三区在线观看| 久久久精品大字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产真实伦视频高清在线观看 | 男人舔女人下体高潮全视频| 国产高清有码在线观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产探花在线观看一区二区| 波野结衣二区三区在线| 婷婷六月久久综合丁香| 日本免费a在线| 日韩欧美在线二视频| 亚洲无线观看免费| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99久国产av精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 长腿黑丝高跟| www.www免费av| 免费黄网站久久成人精品 | 亚洲精品色激情综合| 国产精品久久视频播放| 国产成人欧美在线观看| 国产午夜精品论理片| 91字幕亚洲| 国产精品一区二区三区四区久久| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费黄网站久久成人精品 | 亚洲性夜色夜夜综合| 麻豆成人午夜福利视频| 国产av麻豆久久久久久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美午夜高清在线| 久久久久久久精品吃奶| 中出人妻视频一区二区| 国产免费男女视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| www.熟女人妻精品国产| 黄色配什么色好看| 99久久精品热视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 色吧在线观看| 亚洲精华国产精华精| 欧美国产日韩亚洲一区| 伦理电影大哥的女人| 丁香欧美五月| 欧美日韩乱码在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产午夜精品论理片| 亚洲精品一区av在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品国产高清国产av| 久久人人精品亚洲av| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 简卡轻食公司| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲精品在线美女| 亚洲av美国av| 国产精品久久久久久久久免 | 国产三级在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲自拍偷在线| 国模一区二区三区四区视频| www.熟女人妻精品国产| 一级黄色大片毛片| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩国内少妇激情av| 久久99热这里只有精品18| 午夜福利在线观看吧| av专区在线播放| 亚洲 国产 在线| 中文字幕熟女人妻在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩国内少妇激情av| 91av网一区二区| 亚洲黑人精品在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99热只有精品国产| 黄色视频,在线免费观看| 精品日产1卡2卡| 一个人看的www免费观看视频| 久久精品国产清高在天天线| 久久性视频一级片| 成人欧美大片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲国产精品合色在线| 草草在线视频免费看| 国产淫片久久久久久久久 | 国产老妇女一区| 天堂√8在线中文| 午夜激情福利司机影院| 欧美+日韩+精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线观看舔阴道视频| 午夜福利欧美成人| 十八禁人妻一区二区| 国产av麻豆久久久久久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费搜索国产男女视频| 亚洲午夜理论影院| 精品久久久久久久久亚洲 | 偷拍熟女少妇极品色| 欧美极品一区二区三区四区| 久久香蕉精品热| 欧美性猛交黑人性爽| 免费人成在线观看视频色| 国产成年人精品一区二区| 国产久久久一区二区三区| www日本黄色视频网| 日本一二三区视频观看| 少妇的逼水好多| 久久精品影院6| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美性猛交黑人性爽| 色综合欧美亚洲国产小说| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美日韩乱码在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 美女免费视频网站| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲午夜理论影院| 欧美午夜高清在线| 在线免费观看不下载黄p国产 | 色综合婷婷激情| 88av欧美| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲中文字幕日韩| 欧美zozozo另类| 免费观看精品视频网站| 成人三级黄色视频| 青草久久国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲成人久久性| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产伦一二天堂av在线观看| 97超视频在线观看视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久久久久精品吃奶| 18+在线观看网站| 香蕉av资源在线| 欧美中文日本在线观看视频| 成年女人看的毛片在线观看| 99国产综合亚洲精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 热99在线观看视频| 99热6这里只有精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 69av精品久久久久久| 国产激情偷乱视频一区二区| 黄片小视频在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产极品精品免费视频能看的| 日日干狠狠操夜夜爽| 可以在线观看毛片的网站| 在线免费观看的www视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 99riav亚洲国产免费| 内射极品少妇av片p| 九色成人免费人妻av| 国内精品久久久久精免费| 热99在线观看视频| 国产日本99.免费观看| 午夜福利高清视频| 精品久久久久久久末码| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 乱人视频在线观看| 看免费av毛片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩欧美国产一区二区入口| 午夜免费激情av| 激情在线观看视频在线高清| 最近视频中文字幕2019在线8| 观看免费一级毛片| 久久久久久久久大av| 如何舔出高潮| 午夜免费成人在线视频| 午夜激情欧美在线| 身体一侧抽搐| 日韩高清综合在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 天美传媒精品一区二区| 中文字幕高清在线视频| 天堂动漫精品| 国产综合懂色| 草草在线视频免费看| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲国产色片| 我的老师免费观看完整版| 很黄的视频免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成年免费大片在线观看| 不卡一级毛片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 伦理电影大哥的女人| 日日干狠狠操夜夜爽| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 在线a可以看的网站| 亚洲黑人精品在线| 在线观看66精品国产| 久久久久久久精品吃奶| 搞女人的毛片| 嫩草影院新地址| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| or卡值多少钱| 久久久久久久久中文| 一个人免费在线观看的高清视频| 日日夜夜操网爽| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲中文日韩欧美视频| 色哟哟·www| 国产精品电影一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久久久久久久久黄片| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产91精品成人一区二区三区| 直男gayav资源| 丰满的人妻完整版| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产91精品成人一区二区三区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久精品国产清高在天天线| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产三级黄色录像| 午夜日韩欧美国产| 欧美性猛交╳xxx乱大交人|