• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全身麻醉斜視矯正術(shù)病兒早期飲食護(hù)理干預(yù)的觀察

    2019-05-05 09:24:10趙中敏秦瑩于丹丹范萍萍王蕓蕾
    安徽醫(yī)藥 2019年5期
    關(guān)鍵詞:病兒斜視個(gè)體化

    趙中敏,秦瑩,于丹丹,范萍萍,王蕓蕾

    作者單位:本溪市中心醫(yī)院眼科,遼寧 本溪 117000

    斜視是眼科臨床常見疾病之一,以兒童時(shí)期較為多見,發(fā)病率約為1.21%,嚴(yán)重影響病兒的眼部發(fā)育、容貌及心理健康[1-2]。斜視矯正手術(shù)在眼科應(yīng)用較早且技術(shù)成熟,能夠協(xié)調(diào)眼肌功能,恢復(fù)眼外肌平衡,重建雙眼單視功能,是當(dāng)前臨床治療兒童斜視的首選方法,療效顯著且安全性好,但由于兒童年齡限制且自我控制能力較差,對術(shù)中的配合要求更為嚴(yán)格,故手術(shù)麻醉方式首選全身麻醉(全麻)[3-4]。既往對全麻術(shù)后禁飲禁食時(shí)間較長,病人極易出現(xiàn)口渴、饑餓或其他胃腸道不適癥狀,影響術(shù)后康復(fù)[5]。隨著快速康復(fù)外科理念在臨床中的應(yīng)用,術(shù)后早期進(jìn)食已在多學(xué)科病人的護(hù)理中獲得應(yīng)用且證實(shí)安全有效,但在兒童手術(shù)后的應(yīng)用效果仍不確切。由于眼科手術(shù)不涉及腹部臟器,從理論角度而言術(shù)后早期進(jìn)食是可行的。本研究在小兒全麻下斜視手術(shù)后飲食護(hù)理中開展早期個(gè)體化飲食護(hù)理,旨在確保病兒安全的前提下建立術(shù)后最佳飲食護(hù)理方案,提高病兒的舒適度,促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料采用方便抽樣法,選取2015年1月至2017年6月在本溪市中心醫(yī)院住院、擇期行全麻下斜視矯正手術(shù)病兒104例作為研究對象,本次研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)明確診斷為斜視,需要行擇期全麻手術(shù);(2)首次接受手術(shù)治療;(3)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為Ⅰ~Ⅱ級;(4)年齡3~14歲;(5)病兒家長自愿知情并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;(2)合并呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;(3)合并吞咽功能障礙、精神神經(jīng)功能障礙者;(4)術(shù)后不能經(jīng)口進(jìn)食者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將病兒隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組52例。兩組病兒的年齡、性別、麻醉方式、斜視類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后麻醉清醒時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組全麻下斜視矯正手術(shù)病兒一般資料比較

    1.2 方法對照組病兒術(shù)后按常規(guī)飲食護(hù)理,即術(shù)后取去枕平臥位,予以心電監(jiān)護(hù)和吸氧6 h,麻醉清醒后4 h進(jìn)水,6 h后予以進(jìn)少量流質(zhì)飲食,此后少量逐步過渡至軟食、普食,飲食宜富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量且清淡易消化,提供豐富的新鮮蔬果,避免油炸、腌制、生冷、堅(jiān)硬和刺激性飲食。

    觀察組在征得病兒家長知情同意的情況下,充分進(jìn)行吞咽功能及進(jìn)飲食前評估后予以早期個(gè)體化進(jìn)飲食護(hù)理,具體方法如下。

    1.2.1飲食行為評估 術(shù)前對病兒家長進(jìn)行一對一評估,評估病兒的日常飲食行為習(xí)慣,包括有無進(jìn)食少、進(jìn)食慢(每餐>25 min)、厭食、拒絕進(jìn)食、偏食、吃飯時(shí)注意力不集中等現(xiàn)象。針對病兒的飲食行為習(xí)慣及飲食認(rèn)識態(tài)度,制定個(gè)體化的飲食干預(yù)計(jì)劃。向病兒家長發(fā)放術(shù)前禁飲食與術(shù)后進(jìn)飲食時(shí)間反饋表。

    1.2.2術(shù)后早期進(jìn)食前評估 由責(zé)任護(hù)士評價(jià)病兒的麻醉清醒情況,以麻醉后恢復(fù)計(jì)分系統(tǒng)(PARS)[6]評價(jià)麻醉清醒情況,包括(1)活動(dòng)力:四肢可遵指令自如活動(dòng)為2分,肢體能夠活動(dòng)但較無力為1分,肢體無法自主活動(dòng)為0分;(2)呼吸:能夠自主深呼為2分,呼吸受限或呼吸過快但可正??人詾?分,呼吸困難而咳嗽乏力或微弱為0分;(3)血壓:平均動(dòng)脈壓(MAP)較麻醉前變化率<15%為2分,血壓較麻醉前變化率15%~30%為1分,血壓較麻醉前變化率>30%為0分;(4)意識:完全清醒且定向力正常為2分,嗜睡但輕微刺激能醒為1分,嗜睡且僅對觸覺刺激有反應(yīng)為0分;(5)血氧飽和度(SpO2):呼吸空氣情況下SpO2>92%為2分,需要吸氧為1分,吸氧情況下SpO2<90%為0分。各項(xiàng)得分之和為PARS總分,PARS>7分表示病兒麻醉清醒。對于PARS>7分病兒,針對兒童人群特殊性,對經(jīng)典飲水試驗(yàn)[7]進(jìn)行改良,形成適用于兒童的飲水試驗(yàn)以評價(jià)吞咽功能:Ⅰ級,能夠順暢地一次性將30 mL水咽下;Ⅱ級,能夠不嗆咳地分2次不嗆咳地將水咽下;Ⅲ級,能夠1~2次將水咽下但有輕微嗆咳;Ⅳ級,分2次以上將水咽下但有嗆咳;Ⅴ級,無法全部咽下且嗆咳頻繁。Ⅲ~Ⅴ級表示吞咽功能異常。

    1.2.3術(shù)后飲食護(hù)理干預(yù) (1)進(jìn)飲食護(hù)理:術(shù)后飲食護(hù)理分為三階段護(hù)理。第一階段(術(shù)后4 h內(nèi)),由高年資護(hù)士評價(jià)病兒的吞咽功能正常后,由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病兒家長予以喂食。喂食前床旁準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀與吸痰器。喂食時(shí)抬高床頭15°~30°,病兒取半臥位或側(cè)臥位,頭部偏向一側(cè)。吞咽功能分級為Ⅰ級病兒,用奶嘴或吸管予以病兒吸取10~20 mL、40~45℃的溫開水,觀察15~30 min無惡心、嘔吐、嗆咳等不良反應(yīng)后,予以飲米湯或牛奶;吞咽功能分級為Ⅱ級病兒,每30分鐘再次評價(jià)吞咽功能,降低至Ⅰ級后再予以飲米湯或牛奶;吞咽功能分級為Ⅲ~Ⅳ級病兒,每隔2小時(shí)再次評定,直至能夠正常飲水,再予以飲米湯或牛奶。第二階段(術(shù)后4~24 h),病兒恢復(fù)首次進(jìn)飲食后,予以進(jìn)少量溫?zé)崆逑∶字嗷驙€面條,飲食遵循少食多餐原則,兩次進(jìn)食間隔時(shí)間≥2 h,耐心指導(dǎo)病兒及其家長進(jìn)食時(shí)注意細(xì)嚼慢咽,避免快速、過飽進(jìn)食,以免發(fā)生惡心、嘔吐等。進(jìn)食期間嚴(yán)密觀察病兒的反應(yīng),如出現(xiàn)誤吸立即停止喂食,并準(zhǔn)備好吸痰處理。第三階段(術(shù)后24 h至1周),予以進(jìn)半流質(zhì)飲食,逐步過渡至軟食和普食。每日早晨與病兒及其家長共同商議后填寫食物卡,選擇當(dāng)日飲食種類及量,經(jīng)營養(yǎng)護(hù)士及家長審核后安排進(jìn)食時(shí)間及食物,每餐后均在進(jìn)飲食時(shí)間表上詳細(xì)記錄進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食類型、進(jìn)食量及病兒配合程度。采用檢查進(jìn)飲食卡、定時(shí)巡視及向病兒提示等方式,評估病兒的飲食情況及依從性,設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度,對進(jìn)飲食配合病兒予以適度語言鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)(如玩具等),提高病兒的進(jìn)食配合度。對于配合度較差病兒,進(jìn)一步予以病兒溝通和心理疏導(dǎo),家長全程協(xié)同安慰和引導(dǎo),鼓勵(lì)病兒表達(dá)其身心感受,予以充分理解和關(guān)心,盡量滿足其合理需求,調(diào)整配餐,引導(dǎo)其配合飲食。(2)胃腸不良反應(yīng)護(hù)理:①惡心嘔吐。觀察有無口腔分泌物或異物,吸除分泌物,必要時(shí)進(jìn)行床旁胸片檢查,一旦出現(xiàn)胃腸大量積氣予以胃腸減壓。清醒后如出現(xiàn)惡心,使其頭部偏向一側(cè),并予氣管插管氣囊充氣,避免嘔吐物誤吸導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染或阻塞。嘔吐量較大時(shí)進(jìn)行水電解質(zhì)檢查及血?dú)夥治?,及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。②腹脹、腹痛、腹瀉。腹脹病兒酌情應(yīng)用潤腸通便、胃腸減壓肛管排氣等處理。密切觀察腹瀉病兒的大便性質(zhì),如呈蛋花樣黃色或綠色便多提示病毒或細(xì)菌感染,及時(shí)予以對癥處理。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計(jì)兩組病兒術(shù)后24 h內(nèi)饑餓(主訴或詢問病兒表示饑餓要求進(jìn)食,或出現(xiàn)頭暈、冷汗癥狀)、口渴(主訴或詢問病兒表示口渴,要求喝水或伴有口唇干燥表現(xiàn))、腹脹(每4小時(shí)腹部叩診出現(xiàn)鼓音)、惡心嘔吐、嗆咳、發(fā)熱(體溫>37.5℃)發(fā)生率;(2)統(tǒng)計(jì)術(shù)后首次飲水和進(jìn)食時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以±s表示,比較經(jīng)成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),等級資料經(jīng)秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病兒術(shù)后不良反應(yīng)比較術(shù)后24 h內(nèi),觀察組的饑餓、口渴、腹脹、發(fā)熱及煩躁哭鬧發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),兩組惡心嘔吐、嗆咳發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)進(jìn)飲食時(shí)間比較觀察組術(shù)后首次飲水、進(jìn)食時(shí)間較對照組明顯縮短,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組全麻下斜視矯正手術(shù)病兒術(shù)后恢復(fù)進(jìn)飲食時(shí)間比較/(h,±s)

    表3 兩組全麻下斜視矯正手術(shù)病兒術(shù)后恢復(fù)進(jìn)飲食時(shí)間比較/(h,±s)

    組別對照組觀察組t值 P值例數(shù)52 52飲水時(shí)間4.45±0.42 1.45±0.32 40.971<0.001進(jìn)食時(shí)間6.47±0.53 1.88±0.42 48.946<0.001

    3 討論

    由于全麻術(shù)后極易發(fā)生反流、誤吸、嗆咳等,尤其是病兒手術(shù)后發(fā)生率極高,故既往多主張麻醉清醒后4 h飲水,6~12 h恢復(fù)飲食[8-9]。但由于兒童的生理功能尚未發(fā)育成熟,術(shù)后長時(shí)間禁飲食所致生理不滿足感、術(shù)眼包扎恐懼等,將增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。盡管ASA以及快速康復(fù)外科(ERAS)提出了縮短術(shù)前及術(shù)后禁飲食時(shí)間能夠減少因長時(shí)間禁飲食所致不適[12]。但縮短術(shù)后禁飲食時(shí)間在國內(nèi)外科尤其是小兒眼外科中尚未充分付諸實(shí)踐。

    表2 兩組全麻下斜視矯正手術(shù)病兒術(shù)后24 h不良反應(yīng)比較/例(%)

    病兒全麻下斜視矯正手術(shù)未涉及腹部,且為全麻,對病兒的胃腸道功能的直接干擾不明顯,且術(shù)后麻醉清醒時(shí)間多在30 min左右,術(shù)后早期進(jìn)飲食在理論上是可行的[13]。Meta分析亦顯示,縮短擇期手術(shù)病兒術(shù)前禁飲禁食時(shí)間有利于減少口渴、饑餓、煩躁及哭鬧等發(fā)生率[14]。羅敏等[15]認(rèn)為,未涉及腸道的全麻手術(shù)病人,圍手術(shù)期較少或幾乎不引起全身反應(yīng),在麻醉清醒且無惡心、嘔吐等情況下,盡早恢復(fù)飲食不僅不會增加惡心、嘔吐、嗆咳等進(jìn)食不良反應(yīng),還有助于增加內(nèi)臟血流量,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),有利于術(shù)后恢復(fù)。本研究中,觀察組病兒術(shù)后根據(jù)PARS和經(jīng)典飲水試驗(yàn)評價(jià)意識狀態(tài)及吞咽功能,確認(rèn)意識完全清醒(PARS>7分)、無明顯吞咽異常后且具有飲食需求的情況下予以早期進(jìn)飲食,首次飲水、進(jìn)食時(shí)間較對照組明顯縮短(P<0.05),且多集中在術(shù)后2 h內(nèi)。同時(shí),觀察組術(shù)后因縮短禁飲食的時(shí)間而使饑餓、口渴發(fā)生率明顯降低,進(jìn)食后惡心嘔吐及嗆咳等反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示小兒全麻下斜視矯正術(shù)后早期開展個(gè)體化飲食能夠縮短禁飲食時(shí)間,減少饑餓、口渴等不適,且并不增加進(jìn)食所致惡心、嘔吐及嗆咳發(fā)生率,提示早期飲食是安全可行的??赡苁怯捎诮⒃缙趥€(gè)體化飲食方案更加符合兒童的生理和心理特點(diǎn),在滿足病兒基本生理需求的同時(shí),可減少因饑渴等不適感及其所致哭鬧。

    術(shù)前禁飲食準(zhǔn)備導(dǎo)致病兒處于口渴、饑餓狀態(tài),由于生理需求得不到滿足容易長時(shí)間哭鬧,而病兒哭鬧不止可吞入大量空氣而增加胃內(nèi)壓力,誘發(fā)腹脹,影響胃腸道蠕動(dòng)[16-17]。本研究中,觀察組術(shù)后哭鬧煩躁及腹脹發(fā)生率分別為19.23%、3.85%,較對照組的40.38%、23.08%顯著降低(P<0.05)。說明術(shù)后早期個(gè)體化飲食方案并不增加胃腸負(fù)擔(dān),相反還可減少哭鬧及腹脹的發(fā)生。長時(shí)間禁飲食加之手術(shù)創(chuàng)傷均可導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),機(jī)體分解代謝亢進(jìn),機(jī)體對于脂肪酸、氨基酸及葡萄糖等的吸收率下降,導(dǎo)致機(jī)體處于負(fù)氮平衡,不利于術(shù)后康復(fù),且可導(dǎo)致低血糖甚至代謝性酸中毒[18]。手術(shù)后早期進(jìn)飲食能夠刺激胃腸道黏膜感受器興奮性,促進(jìn)胃腸道內(nèi)壁神經(jīng)叢的局部反射,從而刺激胃腸道蠕動(dòng),反而有利于胃腸道功能的早期恢復(fù)[19]。小兒的胃排空速度較快,而對尿的濃縮能力及水保留能力相對較差,術(shù)后長時(shí)間禁飲禁食容易導(dǎo)致脫水而發(fā)生脫水熱,加之手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等,術(shù)后發(fā)熱率較高[20]。術(shù)后分3階段開展個(gè)體化飲食護(hù)理,術(shù)后早期在充分評估吞咽功能后盡早恢復(fù)首次禁飲食,24 h內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)流質(zhì)飲食、軟食、普食的過度,7 d內(nèi)根據(jù)病兒飲食習(xí)慣每日進(jìn)行飲食計(jì)劃調(diào)整,在確保術(shù)后早期飲食營養(yǎng)需求的同時(shí),盡可能地滿足病兒的飲食習(xí)慣,更有利于提高飲食護(hù)理效果。本研究中,觀察組術(shù)后發(fā)熱顯著低于對照組(5.77%比19.23%,P<0.05)。提示符合病兒特點(diǎn)的個(gè)體化飲食方案能夠確保術(shù)后早期水分供應(yīng)充足,且早期合理進(jìn)飲食能夠及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),糾正負(fù)氮平衡及水電解質(zhì)失衡,有效維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,減少因機(jī)體應(yīng)激或脫水等所致發(fā)熱。更符合病兒的生理及心理需求,值得臨床借鑒應(yīng)用。

    猜你喜歡
    病兒斜視個(gè)體化
    《風(fēng)平浪靜》黑色影像的個(gè)體化表述
    今傳媒(2022年12期)2022-12-22 07:20:12
    個(gè)體化護(hù)理在感染科中的護(hù)理應(yīng)用
    家庭團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于孤獨(dú)癥中的效果觀察:一項(xiàng)隨機(jī)、對照、開放研究
    穴位按摩對新生兒缺氧缺血性腦病病兒生長發(fā)育和睡眠的影響
    陽性強(qiáng)化法提高兒童靜脈輸液穿刺效果及依從性的評價(jià)
    白內(nèi)障術(shù)中局部注射麻醉導(dǎo)致的術(shù)后斜視及治療
    下斜肌切斷術(shù)與下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)治療V征斜視的效果比較
    個(gè)體化治療實(shí)現(xiàn)理想應(yīng)答
    肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:46
    脂肪肝需要針對病因進(jìn)行個(gè)體化治療
    肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:43
    IMU/GPS測量誤差對斜視條件下機(jī)載重軌干涉
    美女中出高潮动态图| 日本av免费视频播放| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲 欧美一区二区三区| 在现免费观看毛片| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲av福利一区| 91精品国产国语对白视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 色播在线永久视频| 一级毛片我不卡| 99久久综合免费| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 夫妻午夜视频| 国产男女内射视频| 国产精品欧美亚洲77777| 免费av中文字幕在线| 丰满乱子伦码专区| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久久久精品精品| 国产1区2区3区精品| 午夜福利视频精品| av卡一久久| 亚洲精品国产av成人精品| 日韩免费高清中文字幕av| 超碰成人久久| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 99国产精品免费福利视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日韩视频在线欧美| 午夜福利一区二区在线看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久狼人影院| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 男女午夜视频在线观看| 亚洲第一av免费看| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久欧美国产精品| 深夜精品福利| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲成人av在线免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美精品一区二区大全| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲美女黄色视频免费看| 一区二区av电影网| 七月丁香在线播放| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品一区在线观看国产| 欧美中文综合在线视频| 一级毛片电影观看| 9色porny在线观看| 国精品久久久久久国模美| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久午夜福利片| 咕卡用的链子| 嫩草影院入口| 我的亚洲天堂| 高清不卡的av网站| 春色校园在线视频观看| 9热在线视频观看99| 老熟女久久久| 日本免费在线观看一区| 大码成人一级视频| av不卡在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 美女视频免费永久观看网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产不卡av网站在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 香蕉丝袜av| 丝袜人妻中文字幕| 又大又黄又爽视频免费| 在线观看三级黄色| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品久久久久久av不卡| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产日韩欧美视频二区| 晚上一个人看的免费电影| 乱人伦中国视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲国产精品999| 黑丝袜美女国产一区| 男的添女的下面高潮视频| 男人操女人黄网站| 日韩中文字幕视频在线看片| 欧美精品av麻豆av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产成人a∨麻豆精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人免费观看视频高清| 亚洲av成人精品一二三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产在线免费精品| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品熟女久久久久浪| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美97在线视频| 国产av码专区亚洲av| 成人国语在线视频| 最近的中文字幕免费完整| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美日韩视频精品一区| 精品少妇久久久久久888优播| 久久精品久久久久久久性| 午夜福利,免费看| av在线观看视频网站免费| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 国产毛片在线视频| 成人国产麻豆网| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久久人人人人人| 精品国产露脸久久av麻豆| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 看十八女毛片水多多多| 最新的欧美精品一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品在线美女| tube8黄色片| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | av在线观看视频网站免费| 亚洲成国产人片在线观看| 我的亚洲天堂| 国产精品99久久99久久久不卡 | 18禁动态无遮挡网站| 九九爱精品视频在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲成人av在线免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产在视频线精品| 男女无遮挡免费网站观看| 国产成人精品久久久久久| 久久久久视频综合| 久久精品夜色国产| 亚洲伊人久久精品综合| 中文字幕精品免费在线观看视频| av视频免费观看在线观看| 电影成人av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 五月天丁香电影| 少妇的逼水好多| 国产黄频视频在线观看| 好男人视频免费观看在线| 精品亚洲成a人片在线观看| 免费观看av网站的网址| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产野战对白在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久久人人人人人| 永久免费av网站大全| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲男人天堂网一区| 日韩伦理黄色片| 丝袜美足系列| 国产精品国产av在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 最近手机中文字幕大全| 亚洲,欧美精品.| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品熟女久久久久浪| 考比视频在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品国产三级国产专区5o| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 9热在线视频观看99| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇人妻久久综合中文| 少妇 在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 婷婷色综合大香蕉| 搡老乐熟女国产| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产一区有黄有色的免费视频| www.av在线官网国产| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 婷婷色综合www| 久久精品国产a三级三级三级| 国产成人一区二区在线| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久99精品国语久久久| 国产精品一区二区在线不卡| 国产成人aa在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av国产av综合av卡| 一本色道久久久久久精品综合| 大片免费播放器 马上看| 999精品在线视频| 人妻 亚洲 视频| 天天操日日干夜夜撸| 日日撸夜夜添| 亚洲成人手机| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 女人久久www免费人成看片| 亚洲天堂av无毛| 在线观看国产h片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 一级片免费观看大全| 亚洲综合色网址| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜福利视频在线观看免费| 成人免费观看视频高清| 一区二区av电影网| videossex国产| 中文字幕最新亚洲高清| 精品久久久精品久久久| 91成人精品电影| 久久久久久久久久久免费av| 午夜日本视频在线| 97在线视频观看| 秋霞在线观看毛片| 热99久久久久精品小说推荐| 精品福利永久在线观看| 高清av免费在线| 亚洲精品国产av成人精品| 男人舔女人的私密视频| www.av在线官网国产| 91国产中文字幕| 青青草视频在线视频观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 人妻 亚洲 视频| 亚洲精品自拍成人| av又黄又爽大尺度在线免费看| av电影中文网址| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲综合色惰| 免费日韩欧美在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲经典国产精华液单| 午夜av观看不卡| 青青草视频在线视频观看| 午夜激情av网站| 精品一区二区三卡| 日本-黄色视频高清免费观看| 一本色道久久久久久精品综合| 性色avwww在线观看| 999精品在线视频| 黄色一级大片看看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产成人精品久久久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日本欧美国产在线视频| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲成色77777| 日韩制服骚丝袜av| videossex国产| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一区在线观看完整版| 日日摸夜夜添夜夜爱| 自线自在国产av| 国产精品av久久久久免费| 黄片播放在线免费| 免费看不卡的av| 亚洲综合色惰| 久久久久久人人人人人| 视频在线观看一区二区三区| 久久国内精品自在自线图片| 国产探花极品一区二区| 精品第一国产精品| 国产色婷婷99| 亚洲av.av天堂| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 丰满乱子伦码专区| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲欧洲国产日韩| 晚上一个人看的免费电影| 男女下面插进去视频免费观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品乱久久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 少妇精品久久久久久久| 女人精品久久久久毛片| 久久久久久久国产电影| 国产极品天堂在线| 下体分泌物呈黄色| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一区二区三区四区激情视频| h视频一区二区三区| 国产麻豆69| 麻豆乱淫一区二区| 久久99一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 亚洲第一青青草原| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久国产一区二区| 丝瓜视频免费看黄片| 男人操女人黄网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 高清黄色对白视频在线免费看| 99久久综合免费| 高清视频免费观看一区二区| 久久久久人妻精品一区果冻| 91成人精品电影| 国产成人精品久久久久久| 久久 成人 亚洲| 在线观看一区二区三区激情| 伊人亚洲综合成人网| 日韩制服骚丝袜av| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品久久久久久精品古装| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久久久精品久久久久真实原创| 春色校园在线视频观看| 另类亚洲欧美激情| 精品国产乱码久久久久久小说| 一级毛片我不卡| 久久毛片免费看一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲国产精品一区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产麻豆69| 亚洲国产精品成人久久小说| 美女高潮到喷水免费观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 日韩欧美一区视频在线观看| 夫妻午夜视频| 午夜免费观看性视频| 777米奇影视久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 人人妻人人澡人人看| 国产 精品1| 成人免费观看视频高清| 一边亲一边摸免费视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 边亲边吃奶的免费视频| 午夜免费鲁丝| 男人舔女人的私密视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲男人天堂网一区| 精品久久蜜臀av无| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 视频区图区小说| 日韩 亚洲 欧美在线| 99re6热这里在线精品视频| 日本vs欧美在线观看视频| 国产人伦9x9x在线观看 | 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久热在线av| 亚洲五月色婷婷综合| 人妻一区二区av| 七月丁香在线播放| 少妇 在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| xxx大片免费视频| 蜜桃国产av成人99| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 人人妻人人澡人人看| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲第一av免费看| 91aial.com中文字幕在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲av国产av综合av卡| 久久精品国产综合久久久| kizo精华| 99热网站在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲成色77777| av天堂久久9| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产福利在线免费观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 高清在线视频一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产日韩一区二区| 精品久久久久久电影网| 在线观看www视频免费| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美日韩精品网址| a级毛片在线看网站| 久久久久精品性色| 日韩一本色道免费dvd| 男人爽女人下面视频在线观看| 熟女电影av网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 18在线观看网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 视频在线观看一区二区三区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲av综合色区一区| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲成人一二三区av| 两性夫妻黄色片| 久久精品久久久久久久性| 久久99精品国语久久久| 免费看av在线观看网站| av福利片在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产麻豆69| 老女人水多毛片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲在久久综合| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久综合国产亚洲精品| 久久久欧美国产精品| 伦理电影免费视频| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美精品亚洲一区二区| 在线观看免费日韩欧美大片| 男人舔女人的私密视频| 亚洲av男天堂| 亚洲三级黄色毛片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 超色免费av| 免费看av在线观看网站| 美女主播在线视频| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲综合色网址| 蜜桃在线观看..| 国产成人av激情在线播放| 99国产精品免费福利视频| 亚洲成人手机| 男女免费视频国产| 亚洲精品第二区| 亚洲天堂av无毛| 伊人久久国产一区二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 国产一区有黄有色的免费视频| 国产激情久久老熟女| 亚洲欧美成人精品一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 我要看黄色一级片免费的| 电影成人av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 久久av网站| 91精品国产国语对白视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲精品第二区| 美女主播在线视频| 在线观看人妻少妇| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美黄色片欧美黄色片| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产av精品麻豆| 曰老女人黄片| 中文欧美无线码| 久久人人97超碰香蕉20202| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久狼人影院| 男女国产视频网站| 女性生殖器流出的白浆| 2021少妇久久久久久久久久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲美女视频黄频| 丁香六月天网| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美日本中文国产一区发布| 婷婷色综合www| 男女啪啪激烈高潮av片| 美国免费a级毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费看av在线观看网站| 亚洲伊人久久精品综合| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久99热这里只频精品6学生| 制服人妻中文乱码| 18+在线观看网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 大香蕉久久网| 老司机影院成人| 2022亚洲国产成人精品| 国产在线一区二区三区精| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| av视频免费观看在线观看| 国精品久久久久久国模美| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲国产av新网站| 在线观看免费视频网站a站| 我的亚洲天堂| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 最新中文字幕久久久久| 一级爰片在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产免费现黄频在线看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩一本色道免费dvd| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 中文字幕色久视频| 国产毛片在线视频| 丰满少妇做爰视频| freevideosex欧美| 涩涩av久久男人的天堂| 久久午夜综合久久蜜桃| 丝袜美腿诱惑在线| 少妇熟女欧美另类| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 考比视频在线观看| 国精品久久久久久国模美| 日本免费在线观看一区| 人妻系列 视频| 国产一区二区在线观看av| 亚洲国产看品久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久精品夜色国产| 精品国产乱码久久久久久小说| 美女中出高潮动态图| av网站在线播放免费| 精品一区二区三卡| 久久热在线av| 精品国产乱码久久久久久男人| 免费黄色在线免费观看| 美女国产视频在线观看| 亚洲精品一二三| 久久久久精品性色| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久午夜福利片| 这个男人来自地球电影免费观看 | 大香蕉久久网| 97人妻天天添夜夜摸| 国产麻豆69| 亚洲欧美成人精品一区二区| 一级毛片我不卡| 大香蕉久久成人网| 国产野战对白在线观看| 天堂8中文在线网| 寂寞人妻少妇视频99o| 黄色 视频免费看| xxx大片免费视频| 在线天堂中文资源库| 成年人午夜在线观看视频| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久久久大尺度免费视频| 午夜激情久久久久久久| 99国产精品免费福利视频| 热99国产精品久久久久久7| 国产 一区精品| 日本欧美视频一区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产爽快片一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 免费看av在线观看网站| 七月丁香在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久这里只有精品19| 蜜桃在线观看..| av电影中文网址| 91国产中文字幕| 久久狼人影院| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 街头女战士在线观看网站| 日日啪夜夜爽| 久久久久国产一级毛片高清牌| 男女无遮挡免费网站观看|