• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全身麻醉斜視矯正術(shù)病兒早期飲食護(hù)理干預(yù)的觀察

    2019-05-05 09:24:10趙中敏秦瑩于丹丹范萍萍王蕓蕾
    安徽醫(yī)藥 2019年5期
    關(guān)鍵詞:病兒斜視個(gè)體化

    趙中敏,秦瑩,于丹丹,范萍萍,王蕓蕾

    作者單位:本溪市中心醫(yī)院眼科,遼寧 本溪 117000

    斜視是眼科臨床常見疾病之一,以兒童時(shí)期較為多見,發(fā)病率約為1.21%,嚴(yán)重影響病兒的眼部發(fā)育、容貌及心理健康[1-2]。斜視矯正手術(shù)在眼科應(yīng)用較早且技術(shù)成熟,能夠協(xié)調(diào)眼肌功能,恢復(fù)眼外肌平衡,重建雙眼單視功能,是當(dāng)前臨床治療兒童斜視的首選方法,療效顯著且安全性好,但由于兒童年齡限制且自我控制能力較差,對術(shù)中的配合要求更為嚴(yán)格,故手術(shù)麻醉方式首選全身麻醉(全麻)[3-4]。既往對全麻術(shù)后禁飲禁食時(shí)間較長,病人極易出現(xiàn)口渴、饑餓或其他胃腸道不適癥狀,影響術(shù)后康復(fù)[5]。隨著快速康復(fù)外科理念在臨床中的應(yīng)用,術(shù)后早期進(jìn)食已在多學(xué)科病人的護(hù)理中獲得應(yīng)用且證實(shí)安全有效,但在兒童手術(shù)后的應(yīng)用效果仍不確切。由于眼科手術(shù)不涉及腹部臟器,從理論角度而言術(shù)后早期進(jìn)食是可行的。本研究在小兒全麻下斜視手術(shù)后飲食護(hù)理中開展早期個(gè)體化飲食護(hù)理,旨在確保病兒安全的前提下建立術(shù)后最佳飲食護(hù)理方案,提高病兒的舒適度,促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料采用方便抽樣法,選取2015年1月至2017年6月在本溪市中心醫(yī)院住院、擇期行全麻下斜視矯正手術(shù)病兒104例作為研究對象,本次研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)明確診斷為斜視,需要行擇期全麻手術(shù);(2)首次接受手術(shù)治療;(3)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為Ⅰ~Ⅱ級;(4)年齡3~14歲;(5)病兒家長自愿知情并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;(2)合并呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;(3)合并吞咽功能障礙、精神神經(jīng)功能障礙者;(4)術(shù)后不能經(jīng)口進(jìn)食者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將病兒隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組52例。兩組病兒的年齡、性別、麻醉方式、斜視類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后麻醉清醒時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組全麻下斜視矯正手術(shù)病兒一般資料比較

    1.2 方法對照組病兒術(shù)后按常規(guī)飲食護(hù)理,即術(shù)后取去枕平臥位,予以心電監(jiān)護(hù)和吸氧6 h,麻醉清醒后4 h進(jìn)水,6 h后予以進(jìn)少量流質(zhì)飲食,此后少量逐步過渡至軟食、普食,飲食宜富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量且清淡易消化,提供豐富的新鮮蔬果,避免油炸、腌制、生冷、堅(jiān)硬和刺激性飲食。

    觀察組在征得病兒家長知情同意的情況下,充分進(jìn)行吞咽功能及進(jìn)飲食前評估后予以早期個(gè)體化進(jìn)飲食護(hù)理,具體方法如下。

    1.2.1飲食行為評估 術(shù)前對病兒家長進(jìn)行一對一評估,評估病兒的日常飲食行為習(xí)慣,包括有無進(jìn)食少、進(jìn)食慢(每餐>25 min)、厭食、拒絕進(jìn)食、偏食、吃飯時(shí)注意力不集中等現(xiàn)象。針對病兒的飲食行為習(xí)慣及飲食認(rèn)識態(tài)度,制定個(gè)體化的飲食干預(yù)計(jì)劃。向病兒家長發(fā)放術(shù)前禁飲食與術(shù)后進(jìn)飲食時(shí)間反饋表。

    1.2.2術(shù)后早期進(jìn)食前評估 由責(zé)任護(hù)士評價(jià)病兒的麻醉清醒情況,以麻醉后恢復(fù)計(jì)分系統(tǒng)(PARS)[6]評價(jià)麻醉清醒情況,包括(1)活動(dòng)力:四肢可遵指令自如活動(dòng)為2分,肢體能夠活動(dòng)但較無力為1分,肢體無法自主活動(dòng)為0分;(2)呼吸:能夠自主深呼為2分,呼吸受限或呼吸過快但可正??人詾?分,呼吸困難而咳嗽乏力或微弱為0分;(3)血壓:平均動(dòng)脈壓(MAP)較麻醉前變化率<15%為2分,血壓較麻醉前變化率15%~30%為1分,血壓較麻醉前變化率>30%為0分;(4)意識:完全清醒且定向力正常為2分,嗜睡但輕微刺激能醒為1分,嗜睡且僅對觸覺刺激有反應(yīng)為0分;(5)血氧飽和度(SpO2):呼吸空氣情況下SpO2>92%為2分,需要吸氧為1分,吸氧情況下SpO2<90%為0分。各項(xiàng)得分之和為PARS總分,PARS>7分表示病兒麻醉清醒。對于PARS>7分病兒,針對兒童人群特殊性,對經(jīng)典飲水試驗(yàn)[7]進(jìn)行改良,形成適用于兒童的飲水試驗(yàn)以評價(jià)吞咽功能:Ⅰ級,能夠順暢地一次性將30 mL水咽下;Ⅱ級,能夠不嗆咳地分2次不嗆咳地將水咽下;Ⅲ級,能夠1~2次將水咽下但有輕微嗆咳;Ⅳ級,分2次以上將水咽下但有嗆咳;Ⅴ級,無法全部咽下且嗆咳頻繁。Ⅲ~Ⅴ級表示吞咽功能異常。

    1.2.3術(shù)后飲食護(hù)理干預(yù) (1)進(jìn)飲食護(hù)理:術(shù)后飲食護(hù)理分為三階段護(hù)理。第一階段(術(shù)后4 h內(nèi)),由高年資護(hù)士評價(jià)病兒的吞咽功能正常后,由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病兒家長予以喂食。喂食前床旁準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀與吸痰器。喂食時(shí)抬高床頭15°~30°,病兒取半臥位或側(cè)臥位,頭部偏向一側(cè)。吞咽功能分級為Ⅰ級病兒,用奶嘴或吸管予以病兒吸取10~20 mL、40~45℃的溫開水,觀察15~30 min無惡心、嘔吐、嗆咳等不良反應(yīng)后,予以飲米湯或牛奶;吞咽功能分級為Ⅱ級病兒,每30分鐘再次評價(jià)吞咽功能,降低至Ⅰ級后再予以飲米湯或牛奶;吞咽功能分級為Ⅲ~Ⅳ級病兒,每隔2小時(shí)再次評定,直至能夠正常飲水,再予以飲米湯或牛奶。第二階段(術(shù)后4~24 h),病兒恢復(fù)首次進(jìn)飲食后,予以進(jìn)少量溫?zé)崆逑∶字嗷驙€面條,飲食遵循少食多餐原則,兩次進(jìn)食間隔時(shí)間≥2 h,耐心指導(dǎo)病兒及其家長進(jìn)食時(shí)注意細(xì)嚼慢咽,避免快速、過飽進(jìn)食,以免發(fā)生惡心、嘔吐等。進(jìn)食期間嚴(yán)密觀察病兒的反應(yīng),如出現(xiàn)誤吸立即停止喂食,并準(zhǔn)備好吸痰處理。第三階段(術(shù)后24 h至1周),予以進(jìn)半流質(zhì)飲食,逐步過渡至軟食和普食。每日早晨與病兒及其家長共同商議后填寫食物卡,選擇當(dāng)日飲食種類及量,經(jīng)營養(yǎng)護(hù)士及家長審核后安排進(jìn)食時(shí)間及食物,每餐后均在進(jìn)飲食時(shí)間表上詳細(xì)記錄進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食類型、進(jìn)食量及病兒配合程度。采用檢查進(jìn)飲食卡、定時(shí)巡視及向病兒提示等方式,評估病兒的飲食情況及依從性,設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度,對進(jìn)飲食配合病兒予以適度語言鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)(如玩具等),提高病兒的進(jìn)食配合度。對于配合度較差病兒,進(jìn)一步予以病兒溝通和心理疏導(dǎo),家長全程協(xié)同安慰和引導(dǎo),鼓勵(lì)病兒表達(dá)其身心感受,予以充分理解和關(guān)心,盡量滿足其合理需求,調(diào)整配餐,引導(dǎo)其配合飲食。(2)胃腸不良反應(yīng)護(hù)理:①惡心嘔吐。觀察有無口腔分泌物或異物,吸除分泌物,必要時(shí)進(jìn)行床旁胸片檢查,一旦出現(xiàn)胃腸大量積氣予以胃腸減壓。清醒后如出現(xiàn)惡心,使其頭部偏向一側(cè),并予氣管插管氣囊充氣,避免嘔吐物誤吸導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染或阻塞。嘔吐量較大時(shí)進(jìn)行水電解質(zhì)檢查及血?dú)夥治?,及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。②腹脹、腹痛、腹瀉。腹脹病兒酌情應(yīng)用潤腸通便、胃腸減壓肛管排氣等處理。密切觀察腹瀉病兒的大便性質(zhì),如呈蛋花樣黃色或綠色便多提示病毒或細(xì)菌感染,及時(shí)予以對癥處理。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計(jì)兩組病兒術(shù)后24 h內(nèi)饑餓(主訴或詢問病兒表示饑餓要求進(jìn)食,或出現(xiàn)頭暈、冷汗癥狀)、口渴(主訴或詢問病兒表示口渴,要求喝水或伴有口唇干燥表現(xiàn))、腹脹(每4小時(shí)腹部叩診出現(xiàn)鼓音)、惡心嘔吐、嗆咳、發(fā)熱(體溫>37.5℃)發(fā)生率;(2)統(tǒng)計(jì)術(shù)后首次飲水和進(jìn)食時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以±s表示,比較經(jīng)成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),等級資料經(jīng)秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病兒術(shù)后不良反應(yīng)比較術(shù)后24 h內(nèi),觀察組的饑餓、口渴、腹脹、發(fā)熱及煩躁哭鬧發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),兩組惡心嘔吐、嗆咳發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)進(jìn)飲食時(shí)間比較觀察組術(shù)后首次飲水、進(jìn)食時(shí)間較對照組明顯縮短,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組全麻下斜視矯正手術(shù)病兒術(shù)后恢復(fù)進(jìn)飲食時(shí)間比較/(h,±s)

    表3 兩組全麻下斜視矯正手術(shù)病兒術(shù)后恢復(fù)進(jìn)飲食時(shí)間比較/(h,±s)

    組別對照組觀察組t值 P值例數(shù)52 52飲水時(shí)間4.45±0.42 1.45±0.32 40.971<0.001進(jìn)食時(shí)間6.47±0.53 1.88±0.42 48.946<0.001

    3 討論

    由于全麻術(shù)后極易發(fā)生反流、誤吸、嗆咳等,尤其是病兒手術(shù)后發(fā)生率極高,故既往多主張麻醉清醒后4 h飲水,6~12 h恢復(fù)飲食[8-9]。但由于兒童的生理功能尚未發(fā)育成熟,術(shù)后長時(shí)間禁飲食所致生理不滿足感、術(shù)眼包扎恐懼等,將增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。盡管ASA以及快速康復(fù)外科(ERAS)提出了縮短術(shù)前及術(shù)后禁飲食時(shí)間能夠減少因長時(shí)間禁飲食所致不適[12]。但縮短術(shù)后禁飲食時(shí)間在國內(nèi)外科尤其是小兒眼外科中尚未充分付諸實(shí)踐。

    表2 兩組全麻下斜視矯正手術(shù)病兒術(shù)后24 h不良反應(yīng)比較/例(%)

    病兒全麻下斜視矯正手術(shù)未涉及腹部,且為全麻,對病兒的胃腸道功能的直接干擾不明顯,且術(shù)后麻醉清醒時(shí)間多在30 min左右,術(shù)后早期進(jìn)飲食在理論上是可行的[13]。Meta分析亦顯示,縮短擇期手術(shù)病兒術(shù)前禁飲禁食時(shí)間有利于減少口渴、饑餓、煩躁及哭鬧等發(fā)生率[14]。羅敏等[15]認(rèn)為,未涉及腸道的全麻手術(shù)病人,圍手術(shù)期較少或幾乎不引起全身反應(yīng),在麻醉清醒且無惡心、嘔吐等情況下,盡早恢復(fù)飲食不僅不會增加惡心、嘔吐、嗆咳等進(jìn)食不良反應(yīng),還有助于增加內(nèi)臟血流量,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),有利于術(shù)后恢復(fù)。本研究中,觀察組病兒術(shù)后根據(jù)PARS和經(jīng)典飲水試驗(yàn)評價(jià)意識狀態(tài)及吞咽功能,確認(rèn)意識完全清醒(PARS>7分)、無明顯吞咽異常后且具有飲食需求的情況下予以早期進(jìn)飲食,首次飲水、進(jìn)食時(shí)間較對照組明顯縮短(P<0.05),且多集中在術(shù)后2 h內(nèi)。同時(shí),觀察組術(shù)后因縮短禁飲食的時(shí)間而使饑餓、口渴發(fā)生率明顯降低,進(jìn)食后惡心嘔吐及嗆咳等反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示小兒全麻下斜視矯正術(shù)后早期開展個(gè)體化飲食能夠縮短禁飲食時(shí)間,減少饑餓、口渴等不適,且并不增加進(jìn)食所致惡心、嘔吐及嗆咳發(fā)生率,提示早期飲食是安全可行的??赡苁怯捎诮⒃缙趥€(gè)體化飲食方案更加符合兒童的生理和心理特點(diǎn),在滿足病兒基本生理需求的同時(shí),可減少因饑渴等不適感及其所致哭鬧。

    術(shù)前禁飲食準(zhǔn)備導(dǎo)致病兒處于口渴、饑餓狀態(tài),由于生理需求得不到滿足容易長時(shí)間哭鬧,而病兒哭鬧不止可吞入大量空氣而增加胃內(nèi)壓力,誘發(fā)腹脹,影響胃腸道蠕動(dòng)[16-17]。本研究中,觀察組術(shù)后哭鬧煩躁及腹脹發(fā)生率分別為19.23%、3.85%,較對照組的40.38%、23.08%顯著降低(P<0.05)。說明術(shù)后早期個(gè)體化飲食方案并不增加胃腸負(fù)擔(dān),相反還可減少哭鬧及腹脹的發(fā)生。長時(shí)間禁飲食加之手術(shù)創(chuàng)傷均可導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),機(jī)體分解代謝亢進(jìn),機(jī)體對于脂肪酸、氨基酸及葡萄糖等的吸收率下降,導(dǎo)致機(jī)體處于負(fù)氮平衡,不利于術(shù)后康復(fù),且可導(dǎo)致低血糖甚至代謝性酸中毒[18]。手術(shù)后早期進(jìn)飲食能夠刺激胃腸道黏膜感受器興奮性,促進(jìn)胃腸道內(nèi)壁神經(jīng)叢的局部反射,從而刺激胃腸道蠕動(dòng),反而有利于胃腸道功能的早期恢復(fù)[19]。小兒的胃排空速度較快,而對尿的濃縮能力及水保留能力相對較差,術(shù)后長時(shí)間禁飲禁食容易導(dǎo)致脫水而發(fā)生脫水熱,加之手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等,術(shù)后發(fā)熱率較高[20]。術(shù)后分3階段開展個(gè)體化飲食護(hù)理,術(shù)后早期在充分評估吞咽功能后盡早恢復(fù)首次禁飲食,24 h內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)流質(zhì)飲食、軟食、普食的過度,7 d內(nèi)根據(jù)病兒飲食習(xí)慣每日進(jìn)行飲食計(jì)劃調(diào)整,在確保術(shù)后早期飲食營養(yǎng)需求的同時(shí),盡可能地滿足病兒的飲食習(xí)慣,更有利于提高飲食護(hù)理效果。本研究中,觀察組術(shù)后發(fā)熱顯著低于對照組(5.77%比19.23%,P<0.05)。提示符合病兒特點(diǎn)的個(gè)體化飲食方案能夠確保術(shù)后早期水分供應(yīng)充足,且早期合理進(jìn)飲食能夠及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),糾正負(fù)氮平衡及水電解質(zhì)失衡,有效維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,減少因機(jī)體應(yīng)激或脫水等所致發(fā)熱。更符合病兒的生理及心理需求,值得臨床借鑒應(yīng)用。

    猜你喜歡
    病兒斜視個(gè)體化
    《風(fēng)平浪靜》黑色影像的個(gè)體化表述
    今傳媒(2022年12期)2022-12-22 07:20:12
    個(gè)體化護(hù)理在感染科中的護(hù)理應(yīng)用
    家庭團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于孤獨(dú)癥中的效果觀察:一項(xiàng)隨機(jī)、對照、開放研究
    穴位按摩對新生兒缺氧缺血性腦病病兒生長發(fā)育和睡眠的影響
    陽性強(qiáng)化法提高兒童靜脈輸液穿刺效果及依從性的評價(jià)
    白內(nèi)障術(shù)中局部注射麻醉導(dǎo)致的術(shù)后斜視及治療
    下斜肌切斷術(shù)與下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)治療V征斜視的效果比較
    個(gè)體化治療實(shí)現(xiàn)理想應(yīng)答
    肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:46
    脂肪肝需要針對病因進(jìn)行個(gè)體化治療
    肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:43
    IMU/GPS測量誤差對斜視條件下機(jī)載重軌干涉
    日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久国产乱子免费精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 97在线人人人人妻| 一级av片app| 在线免费十八禁| 91精品国产国语对白视频| 一级片'在线观看视频| 最黄视频免费看| 婷婷色综合大香蕉| 少妇丰满av| 精品国产三级普通话版| 亚洲精品日韩av片在线观看| 深夜a级毛片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 激情 狠狠 欧美| 国产片特级美女逼逼视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 黄色一级大片看看| 日韩中字成人| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲精品第二区| 日韩电影二区| 日日啪夜夜撸| 一级毛片久久久久久久久女| 如何舔出高潮| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| h视频一区二区三区| 大话2 男鬼变身卡| 黑人猛操日本美女一级片| 久久久久网色| 国产日韩欧美在线精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品一区二区在线不卡| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美少妇被猛烈插入视频| 丝袜脚勾引网站| 青春草视频在线免费观看| 欧美最新免费一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲av.av天堂| 国产精品三级大全| 最近手机中文字幕大全| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 男女无遮挡免费网站观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 成人国产av品久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美精品国产亚洲| 国产中年淑女户外野战色| 久久久精品免费免费高清| 三级国产精品欧美在线观看| 精品久久久久久久久av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| xxx大片免费视频| 久久久色成人| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲天堂av无毛| 91在线精品国自产拍蜜月| 午夜激情福利司机影院| 人妻一区二区av| 只有这里有精品99| 91精品伊人久久大香线蕉| 内地一区二区视频在线| 亚洲经典国产精华液单| 男女下面进入的视频免费午夜| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 秋霞在线观看毛片| 亚洲性久久影院| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久久久久精品精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| av福利片在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧洲日产国产| 麻豆乱淫一区二区| 黄色欧美视频在线观看| 久久av网站| 五月开心婷婷网| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 婷婷色综合大香蕉| 欧美精品国产亚洲| 久久97久久精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美 日韩 精品 国产| 国产色婷婷99| 免费看光身美女| 日韩av不卡免费在线播放| 777米奇影视久久| 水蜜桃什么品种好| 久久久久久久久久成人| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品,欧美精品| 久久精品久久精品一区二区三区| 成人美女网站在线观看视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美性感艳星| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久女婷五月综合色啪小说| 啦啦啦在线观看免费高清www| 女性被躁到高潮视频| av专区在线播放| 国产极品天堂在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 少妇精品久久久久久久| 久久久亚洲精品成人影院| 偷拍熟女少妇极品色| 热re99久久精品国产66热6| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久久成人免费电影| 成人无遮挡网站| 成人美女网站在线观看视频| 欧美日韩视频精品一区| 在线 av 中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 精品久久久久久久久av| 免费黄网站久久成人精品| 精品熟女少妇av免费看| 久久久久人妻精品一区果冻| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产男女内射视频| 内地一区二区视频在线| 国产黄色免费在线视频| 丰满少妇做爰视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产 一区精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品国产av在线观看| 亚洲天堂av无毛| 国模一区二区三区四区视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日本与韩国留学比较| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 最近最新中文字幕大全电影3| av网站免费在线观看视频| 18禁在线播放成人免费| 国产色爽女视频免费观看| 国产爱豆传媒在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av欧美aⅴ国产| 视频中文字幕在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久亚洲精品成人影院| 久久99热这里只频精品6学生| 日日啪夜夜爽| 中文字幕av成人在线电影| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲图色成人| 午夜日本视频在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日韩欧美一区视频在线观看 | 一级a做视频免费观看| 美女高潮的动态| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人国产av品久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 新久久久久国产一级毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲成人手机| 欧美97在线视频| 国产精品成人在线| 日本一二三区视频观看| 内射极品少妇av片p| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲第一av免费看| 看非洲黑人一级黄片| 日韩欧美精品免费久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日日啪夜夜撸| 精品久久久精品久久久| 中国美白少妇内射xxxbb| 婷婷色综合大香蕉| 少妇 在线观看| 岛国毛片在线播放| 亚洲av福利一区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 三级经典国产精品| 精品一区在线观看国产| 国产大屁股一区二区在线视频| 男的添女的下面高潮视频| 男女国产视频网站| 免费黄频网站在线观看国产| av国产免费在线观看| 毛片女人毛片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 色吧在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久99热这里只频精品6学生| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲欧美精品专区久久| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲经典国产精华液单| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 黄色欧美视频在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 极品教师在线视频| 亚洲真实伦在线观看| 一本久久精品| 国产精品.久久久| 国产精品三级大全| 一级爰片在线观看| 日日撸夜夜添| 久热久热在线精品观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 嫩草影院入口| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产精品一二三区在线看| 夫妻性生交免费视频一级片| 黄色怎么调成土黄色| 在线观看人妻少妇| 日韩伦理黄色片| 97精品久久久久久久久久精品| 色网站视频免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 青青草视频在线视频观看| 一级爰片在线观看| 七月丁香在线播放| 中文字幕免费在线视频6| 男女啪啪激烈高潮av片| 女性被躁到高潮视频| 色综合色国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 青春草视频在线免费观看| 少妇人妻 视频| 青春草国产在线视频| 国产免费福利视频在线观看| 一区二区三区免费毛片| 九草在线视频观看| 日本av手机在线免费观看| 日本欧美视频一区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久性生活片| 色网站视频免费| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日日啪夜夜爽| 国产精品无大码| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲久久久国产精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91久久精品国产一区二区成人| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩三级伦理在线观看| 99热这里只有精品一区| 久久热精品热| 亚洲欧美清纯卡通| 色综合色国产| 天堂8中文在线网| tube8黄色片| 免费观看a级毛片全部| av不卡在线播放| 内射极品少妇av片p| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品伦人一区二区| 22中文网久久字幕| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美高清成人免费视频www| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美丝袜亚洲另类| 精品人妻偷拍中文字幕| 2021少妇久久久久久久久久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 老司机影院毛片| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产亚洲欧美精品永久| 国产乱人偷精品视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99久久精品国产国产毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| av在线老鸭窝| 久久99热这里只有精品18| 99热6这里只有精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲色图综合在线观看| 久久av网站| 国产亚洲欧美精品永久| av黄色大香蕉| 在线观看一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 国产精品福利在线免费观看| 久久精品夜色国产| 黑丝袜美女国产一区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久婷婷青草| 大码成人一级视频| 中文在线观看免费www的网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 美女高潮的动态| 亚洲av欧美aⅴ国产| 午夜老司机福利剧场| 日韩国内少妇激情av| 国产男女内射视频| 国产成人精品一,二区| 在线观看一区二区三区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 久久久久精品性色| 欧美三级亚洲精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 女人久久www免费人成看片| 中国国产av一级| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产一级毛片在线| av在线观看视频网站免费| 久久久久网色| 国产熟女欧美一区二区| 91久久精品国产一区二区成人| 尾随美女入室| av一本久久久久| 国产淫语在线视频| 在线观看三级黄色| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久精品国产自在天天线| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲av中文av极速乱| 一本一本综合久久| 身体一侧抽搐| 国产人妻一区二区三区在| 永久免费av网站大全| 国产片特级美女逼逼视频| av在线蜜桃| 在现免费观看毛片| 22中文网久久字幕| 韩国av在线不卡| 日日啪夜夜撸| 99热全是精品| 国产精品成人在线| 成人二区视频| 美女主播在线视频| 久久久久久人妻| 五月伊人婷婷丁香| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲天堂av无毛| 如何舔出高潮| 最新中文字幕久久久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 这个男人来自地球电影免费观看 | 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品日本国产第一区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩大片免费观看网站| 免费人成在线观看视频色| 精品久久久久久久久av| 在线播放无遮挡| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 熟女av电影| 国产精品女同一区二区软件| 九草在线视频观看| 丰满少妇做爰视频| 高清黄色对白视频在线免费看 | 秋霞伦理黄片| 激情五月婷婷亚洲| 色5月婷婷丁香| 青青草视频在线视频观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲美女搞黄在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产色婷婷99| 成人影院久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久6这里有精品| 国产黄片美女视频| 久久国内精品自在自线图片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲精品自拍成人| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人国产麻豆网| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美人与善性xxx| 国产精品三级大全| 一个人免费看片子| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲熟女精品中文字幕| 高清毛片免费看| www.色视频.com| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲内射少妇av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品一区二区性色av| 亚洲人与动物交配视频| 一区在线观看完整版| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av福利一区| 少妇的逼水好多| 免费大片18禁| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产高潮美女av| 亚洲人与动物交配视频| av国产免费在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲内射少妇av| 国产伦理片在线播放av一区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 七月丁香在线播放| av视频免费观看在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品日本国产第一区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美 日韩 精品 国产| 色婷婷av一区二区三区视频| a级一级毛片免费在线观看| 青青草视频在线视频观看| 亚洲av二区三区四区| 99久久精品国产国产毛片| 久久精品人妻少妇| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 九九在线视频观看精品| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产永久视频网站| 国产精品久久久久成人av| 免费观看在线日韩| 亚洲精品成人av观看孕妇| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品蜜桃在线观看| 成人国产av品久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产成人免费观看mmmm| 精品视频人人做人人爽| 观看美女的网站| 大陆偷拍与自拍| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品成人在线| 精品亚洲成a人片在线观看 | 少妇高潮的动态图| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 九九爱精品视频在线观看| 黑人高潮一二区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久国产亚洲av麻豆专区| 高清午夜精品一区二区三区| 人妻系列 视频| 亚洲美女视频黄频| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 身体一侧抽搐| 国产精品伦人一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产毛片在线视频| 精品久久久精品久久久| 午夜福利在线在线| 日日啪夜夜爽| 国产精品爽爽va在线观看网站| 成人免费观看视频高清| 国产 精品1| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲三级黄色毛片| 日本爱情动作片www.在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久精品久久久久久久性| 99热网站在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产欧美人成| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 人妻少妇偷人精品九色| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人综合一区亚洲| 久久97久久精品| 我的老师免费观看完整版| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲av福利一区| 日韩国内少妇激情av| 亚洲四区av| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 少妇丰满av| 免费人成在线观看视频色| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人毛片60女人毛片免费| 极品教师在线视频| 九色成人免费人妻av| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲天堂av无毛| 精品久久久噜噜| 视频中文字幕在线观看| 身体一侧抽搐| 午夜精品国产一区二区电影| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 黄色一级大片看看| 国产成人aa在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产伦精品一区二区三区四那| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产男女超爽视频在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲av在线观看美女高潮| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产av一区二区精品久久 | tube8黄色片| 天美传媒精品一区二区| 我的老师免费观看完整版| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲国产欧美人成| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品一二三区在线看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 2022亚洲国产成人精品| 少妇精品久久久久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲国产成人一精品久久久| 麻豆国产97在线/欧美| 免费看光身美女| 久久久久网色| 少妇丰满av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 成人黄色视频免费在线看| 精品视频人人做人人爽| 久久精品久久精品一区二区三区| 色网站视频免费| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 国产欧美亚洲国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 我的女老师完整版在线观看| 高清视频免费观看一区二区| av不卡在线播放| 在线观看一区二区三区| 欧美高清成人免费视频www| 高清欧美精品videossex| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美97在线视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 在线观看人妻少妇| 久久97久久精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 黄色日韩在线| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲自偷自拍三级| 看十八女毛片水多多多| 99热全是精品| 国产男人的电影天堂91| 麻豆成人av视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲国产av新网站| 91狼人影院| 国产人妻一区二区三区在| 久久久成人免费电影| 99re6热这里在线精品视频| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av.av天堂| 黄色配什么色好看| 少妇 在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 精品酒店卫生间| 免费在线观看成人毛片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| www.av在线官网国产| 三级国产精品片| 丰满人妻一区二区三区视频av|