不同方法檢測(cè)乙肝表面抗原的結(jié)果對(duì)比分析

張康

221200江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

目前，乙肝表面抗原已成為住院患者的普查項(xiàng)目，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)方法越來(lái)越簡(jiǎn)便、快速[1]，極大地提高了工作效率，但是由于不同方法的檢測(cè)原理不盡相同，其特異性與敏感性也存在差異。

為探討不同方法檢測(cè)乙肝表面抗原的結(jié)果的差異性，2018年11月采取膠體金免疫沉析法、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)法及化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者100例，對(duì)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年11月采取膠體金免疫沉析法、ELISA 及化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者100例，男53 例，女47 例；年齡18～86歲，平均(55.6±3.6)歲；均為住院患者。

方法：所有患者均抽取空腹靜脈血3 mL，2 000 r/min離心10 min，膠體金法采用乙肝表面抗原試劑盒(膠體金法)，按照操作說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)。ELISA 法采用乙肝表面抗原試劑盒(ELISA 法)，按照操作說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)。化學(xué)發(fā)光法采用乙肝表面抗原試劑盒(化學(xué)發(fā)光法)，按照操作說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)3 種試劑盒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

結(jié) 果

膠體金法檢出陽(yáng)性11 例，陽(yáng)性率11.0%；ELISA 法陽(yáng)性14 例，陽(yáng)性率14.0%；化學(xué)發(fā)光法陽(yáng)性19 例，陽(yáng)性率19.0%?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于ELISA 法和膠體金法，與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 3種不同方法檢測(cè)結(jié)果

討 論

目前，乙肝表面抗原的檢測(cè)方法有許多，其廣泛應(yīng)用于臨床的主要有ELISA 技術(shù)、固相放射免疫法(SPRIA)、免疫熒光技術(shù)、微粒子酶免法及膠體金免疫沉析法[2-4]。

20 世紀(jì)70年代開(kāi)始將ELISA 方法引入至國(guó)內(nèi)，雙抗體夾心法是其中的代表。單克隆抗體的加入增加了檢測(cè)的特異性，用辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記鏈親和素(替代卵親和素以降低本底)與生物素標(biāo)記的一抗(單克隆抗體)聯(lián)用構(gòu)成了高特異性、高敏感度的放大系統(tǒng)，在臨床檢測(cè)中構(gòu)成了一道獨(dú)特的風(fēng)景線。ELISA法靈敏度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好，對(duì)乙肝表面抗原的檢測(cè)靈敏度可達(dá)0.5 ng/mL[5]。

膠體金免疫層析法是在ELISA 法基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種檢測(cè)技術(shù)，該法所用試劑全部為干試劑，國(guó)產(chǎn)的乙肝表面抗原膠體試紙條檢測(cè)靈敏度已達(dá)到1 ng/mL[6]。

化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)是一項(xiàng)新的技術(shù)，具有極高的靈敏度，且選擇性較好、儀器簡(jiǎn)單、分析速度快、應(yīng)用廣泛。

ELISA 法是國(guó)內(nèi)主要檢測(cè)乙肝的方法，是一種操作步驟比較簡(jiǎn)單，靈敏度表較高的方法，所用儀器酶標(biāo)儀的價(jià)格也不是很高，甚至目測(cè)也可以報(bào)結(jié)果。金標(biāo)法操作最為簡(jiǎn)單，不需要任何儀器，很適合快速的篩檢，但是此種方法的缺點(diǎn)也很明顯，檢測(cè)的靈敏度不高，存在一定假陽(yáng)性率的問(wèn)題，金標(biāo)法檢測(cè)的結(jié)果，可能存在假陰性，陽(yáng)性也需要進(jìn)行復(fù)檢。

本組資料結(jié)果顯示：膠體金法檢出陽(yáng)性11 例，陽(yáng)性率11.0%；ELISA 法陽(yáng)性14 例，陽(yáng)性率14.0%；化學(xué)發(fā)光法陽(yáng)性19 例，陽(yáng)性率19.0%。化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于ELISA 法和膠體金法，與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，化學(xué)發(fā)光法具有靈敏度高、選擇性較好、儀器簡(jiǎn)單、分析速度快等優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格高；ELISA 法靈敏度高，稍低于化學(xué)發(fā)光法；膠體金法速度快，操作簡(jiǎn)便，適宜于篩查。