咪達唑侖靜脈給藥治療小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)的臨床療效

田陽陽 肖祖剛(通訊作者) 張永軍 孔楠

650100昆明市兒童醫(yī)院急診科(前興)

驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種小兒多發(fā)病，主要是指驚厥時間持續(xù)＞30 min，或者在短時間內(nèi)驚厥連續(xù)多次發(fā)作的一種神經(jīng)系統(tǒng)病癥，這種病癥屬于兒科危重癥[1]。如果不對患兒進行及時治療，就有可能導致患兒肢體功能或神經(jīng)功能出現(xiàn)永久性的損傷，影響兒童的正常成長。對于驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，目前臨床上治療方案較多，主要以用藥治療為主[2]?，F(xiàn)代研究顯示，咪達唑侖靜脈給藥應用于這種病癥的治療中，能夠獲得較好的治療效果。本文對其臨床應用效果進行評價，取得了一定成果，現(xiàn)報告如下。

表1 兩組患兒療效對比(n)

資料與方法

2016年4月-2018年5月收治小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒84 例，通過雙色球抽簽分為兩組，各42例。對照組男26例，女16 例；年齡1～9 歲，平均年齡(5.6±1.3)歲。試驗組男23 例，女19 例；年齡1～10 歲，平均年齡(5.9±1.8)歲。所有患兒中包括原發(fā)性癲癇38 例，藥物中毒24例，顱腦血管疾病22例。所有患兒在入院時經(jīng)臨床診斷，未見嚴重器質(zhì)性疾病或全身性疾病患兒的個體信息，不對本次研究結(jié)果造成影響，患兒一般資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患兒在出入院時應用吸氧和維持酸堿平衡等方式對患兒進行對癥治療，而對照組患兒則應用地西泮加苯巴比妥的方式進行聯(lián)合用藥治療，地西泮用藥量0.3 mg/kg，用藥方式為靜脈注射用藥，如果患兒在治療后依舊出現(xiàn)驚厥狀況可再次進行同劑量給藥。同時加用苯巴比妥對患兒進行治療，用藥量20 mg/kg，用藥方式為靜脈注射用藥，每日用藥4 次。試驗組患兒應用咪達唑侖進行治療，將0.1～0.4 mg/kg溶于5%葡萄糖注射液10 mL中對患兒進行靜脈注射用藥，注射完成后再對患兒進行微量泵注治療，用藥速率1μg/(kg·min)，連續(xù)用藥15 min，患兒病癥得到改善后可停止用藥，但如果患兒抽搐未見明顯控制，則可以適量對用藥量進行增加。所有患兒在用藥過程中應當做好相應的心電監(jiān)護，觀察患兒的各項生理指標變化。

統(tǒng)計學方法：本次研究中涉及的所有試驗結(jié)果和一般資料均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0，進行數(shù)據(jù)處理。試驗結(jié)果中涉及的治療總有效率應用百分比(%)的形式進行數(shù)據(jù)記錄，試驗數(shù)據(jù)應用χ2進行統(tǒng)計檢驗；一般資料中涉及患者的年齡信息采用(±s)的形式進行數(shù)據(jù)記錄，試驗數(shù)據(jù)采用t 檢驗進行統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

評價標準：①痊愈：治療完成后，患兒的病癥得到控制，未見驚厥再次發(fā)生。②有效：患兒治療后，其驚厥狀況得到顯著控制，偶見間斷發(fā)作，但持續(xù)時間≤5 min。③無效：患者在治療完成后，癲癇持續(xù)和驚厥癥狀未見改善，持續(xù)時間較長。

表2 兩組患兒起效時間和病癥控制時間對比(min)

結(jié) 果

試驗結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率92.86% ， 對照組治療總有效率59.52%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患兒在接受治療時，藥物起效時間和驚厥控制時間較對照組更短，各數(shù)據(jù)對比分析，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討 論

小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)是在多種因素下引起的一種神經(jīng)癥狀，這種癥狀的病死率與患者的驚厥持續(xù)時間密切相關(guān)，所以患兒發(fā)生這種癥狀時應當及時救治并做好相應的用藥處理，才能保證患兒的生命健康[3]。

咪達唑侖是一種應用較為廣泛的鎮(zhèn)靜藥物，這種藥物具有良好的抗焦慮和催眠效果，在臨床上也常用于麻醉的術(shù)前用藥和清醒鎮(zhèn)靜[4]。近年來咪達唑侖在臨床應用時具有良好的抗驚厥效果，發(fā)現(xiàn)在對各種類型的驚厥治療中都能獲得較好的治療效果[5]。所以本次研究中將這種藥物應用于小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，其治療總有效率可達＞90%，并且藥物的起效時間和控制時間較傳統(tǒng)的用藥方式有明顯縮短[6]。

綜上所述，將咪達唑侖靜脈用藥應用于小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療中，對于提高患兒的治療效果、縮短藥物起效時間有重要意義，對于患兒的病癥控制有良好效果，是一種有效的治療藥物和用藥方案，值得推廣使用。