妊娠期膳食因素與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性分析

程芙蓉 董錦蓮 覃育婷

[摘要]目的 探討妊娠期孕婦的膳食因素與妊娠期高血壓疾?。℉DCP）的相關(guān)性。方法 選取2016年1月～2018年1月在我院接受治療的180例HDCP患者作為觀察組，另選取常規(guī)產(chǎn)檢的180例妊娠婦女作為對照組。采用食物頻率法對兩組對象的攝入食物進(jìn)行調(diào)查，比較兩組妊娠期婦女的膳食評分，采用單因素以及多因素Logistic回歸分析影響HDCP疾病的膳食因素。結(jié)果 觀察組患者的蛋類、肉類、奶類、豆類以及干果類的膳食評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.01）。觀察組患者腌菜類的膳食評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。多因素的Logistic回歸分析顯示，蛋類（OR=0.771）、奶類（OR=0.808）以及腌菜類（OR=1.179）為HDCP疾病出現(xiàn)的影響因素（P<0.01），其中蛋類、奶類為保護(hù)因素，腌菜類為危險因素。結(jié)論 妊娠期婦女食用蛋類以及奶類食物可以明顯降低HDCP疾病的出現(xiàn)，而食用過多的腌菜類食物則會增加HDCP疾病出現(xiàn)的可能。

[關(guān)鍵詞]妊娠期;膳食因素;妊娠高血壓;相關(guān)性

[中圖分類號] R714.252? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（a）-0171-03

妊娠期高血壓（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期常見的疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡以及圍生兒預(yù)后不良的主要原因[1]。HDCP可能導(dǎo)致孕婦胎盤早剝、急性肝腎功能不全、彌散性血管內(nèi)凝血，同時對胎兒造成不同程度的損傷[2]。目前對HDCP的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有文獻(xiàn)報(bào)道孕期營養(yǎng)不良或飲食結(jié)構(gòu)不合理也是導(dǎo)致HDCP的高危因素[3]。本研究旨在討論妊娠期膳食因素與HDCP疾病的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院診治的180例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組，年齡為19～32歲，平均（26.7±3.5）歲;其中收縮壓>140 mmHg、舒張壓>90 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①年齡<18周歲或>35周歲;②雙胎或多胎的孕婦;③有糖尿病、高血壓病史，吸煙以及孕前肥胖的患者等。另選取同期在我院常規(guī)產(chǎn)檢的180例妊娠婦女作為對照組，年齡為20～33歲，平均（27.1±3.7）歲。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且入組者均簽署知情同意書。

1.2方法

采用食物頻率法對兩組對象進(jìn)行攝入食物的調(diào)查，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)由專業(yè)人員進(jìn)行，食物種類主要包括糧谷類、蔬菜水果類、蛋類、肉類、奶類、豆類、干果類以及腌菜類，對兩組對象攝入的各種食物進(jìn)行膳食評分，分為5個等級，具體如下。4分：≥7次/周;3分：3～6次/周;2分：1～2次/周;1分：2～3次/月;0分：≤1次/月[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);影響HDCP疾病的膳食因素采用單因素以及多因素的Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠期婦女膳食評分的比較

觀察組蛋類、肉類、奶類、豆類以及干果類的膳食評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.01）;觀察組腌菜類的膳食評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2單因素Logistic回歸分析

蛋類、肉類、奶類、豆類、干果類以及腌菜類膳食因素為HDCP疾病出現(xiàn)的影響因素（P<0.01），其中蛋類、肉類、奶類、豆類、干果類為保護(hù)因素，腌菜類為危險因素（表2）。

2.3多因素Logistic回歸分析

蛋類、奶類以及腌菜類為HDCP疾病出現(xiàn)的影響因素（P<0.01），其中蛋類、奶類為保護(hù)因素，腌菜類為危險因素（表3）。

3討論

3.1不同膳食種類對HDCP的影響

目前HDCP的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，但是國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為妊娠期的膳食因素可能與HDCP的發(fā)病有一定關(guān)系[6-8]。妊娠期的膳食習(xí)慣對孕婦體質(zhì)變化影響較大，高營養(yǎng)、高熱量的物質(zhì)攝入對血壓影響較大，同時孕期活動量減少，也會增加HDCP的發(fā)病率。妊娠期胎兒發(fā)育又需要大量營養(yǎng)，因此孕婦在妊娠期既要注意補(bǔ)充高蛋白、高鈣和富含維生素類食物的攝入，同時又要避免高鈉、高熱量、高脂質(zhì)食物的攝入[9]。蛋類、奶制品、豆類等低熱量食物的攝取有助于防止HDCP的發(fā)生，又能保證孕婦營養(yǎng)的攝入[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組蛋類、肉類、奶類、豆類以及干果類的膳食評分均顯著低于對照組（P<0.01），而腌菜類的膳食評分顯著高于對照組（P<0.01）;經(jīng)多因素的Logistic回歸分析顯示蛋類、奶類以及腌菜類為HDCP疾病出現(xiàn)的影響因素（P<0.01），其中蛋類、奶類為保護(hù)因素，腌菜類為危險因素。

3.2膳食結(jié)構(gòu)對HDCP的影響

不同地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)對HDCP的發(fā)生具有一定的影響，如北方多注重咸口味兒，南方多注重甜口味，過量攝入鈉和糖在妊娠期都是不利于孕婦體質(zhì)健康的[11]。膳食結(jié)構(gòu)和種類搭配對防止孕期發(fā)生HDCP是十分重要的，不同食物之間具有互補(bǔ)的作用，孕婦在妊娠期通過選擇性安排膳食結(jié)構(gòu)能夠有效避免肥胖和HDCP的發(fā)生。奶類、豆類、蛋類食物被一些研究認(rèn)為能夠降低HDCP的發(fā)病率，可能的機(jī)制有兩點(diǎn)：一是這三類食物中富含鈣、鐵、蛋白等能有效增強(qiáng)孕婦體質(zhì)，降低HDCP的發(fā)生風(fēng)險;二是這三類食物中富含精氨酸、牛黃氨酸和脯氨酸，有助于孕婦體內(nèi)鈉鹽的排出，防止因鈉攝入量過高引起的HDCP[12-14]。

3.3妊娠期不良膳食習(xí)慣對HDCP的影響

本研究結(jié)果顯示，觀察組腌菜類食物的攝入是導(dǎo)致HDCP發(fā)生的危險因素。由于妊娠期是相對比較特殊的時期，孕婦在妊娠期的任何不良膳食習(xí)慣都會引起身體狀態(tài)的變化，包括血壓、血糖、血脂等。腌菜類食物在研制過程中吸收大量氯化鈉，同時還會產(chǎn)生亞硝酸鹽或其他有害物質(zhì)，一旦攝入超標(biāo)，血容量增加，水鈉儲留增加引起血管平滑肌腫脹，血管阻力增加，導(dǎo)致孕婦高血壓的產(chǎn)生[15-16]。因此，妊娠期要盡量杜絕腌菜類食物的攝入，同時增加上述三類營養(yǎng)物質(zhì)的攝入以及蔬菜類、水果、干果等攝入，保證營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述，膳食因素在HDCP的形成中占據(jù)非常重要的地位，妊娠期必須注重健康膳食習(xí)慣的養(yǎng)成，堅(jiān)決杜絕不良膳食習(xí)慣，合理調(diào)整改善膳食結(jié)構(gòu)，對于HDCP要進(jìn)行針對性的治療干預(yù)，防止進(jìn)一步發(fā)展影響孕產(chǎn)婦的健康和胎兒的預(yù)后，通過加強(qiáng)宣教，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦對膳食因素的重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Kintiraki E，Papakatsika S，Kotronis G，et al.Pregnancy-induced hypertension[J].Hormones（Athens），2015，14（2）：211-223.

[2]Tuovinen S，Eriksson JG，Kajantie E，et al.Maternal hypertensive pregnancy disorders and cognitive functioning of the offspring：a systematic review[J].J Am Soc Hypertens，2014，8（11）：832-847.

[3]麻秀麗，劉崇東，馮彬，等.蛋白質(zhì)組學(xué)在妊娠期高血壓疾病中的研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（9）：710-713.

[4]丁曉華，劉小玲，張悅，等.膳食因素與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的病例對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（20）：2468-2471.

[5]楊振宇.膳食營養(yǎng)干預(yù)預(yù)防妊娠期糖尿病[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，52（1）：101-106.

[6]Yang X，Chen H，Du Y，et al.Periconceptional folic acid fortification for the risk of gestational hypertension and pre-eclampsia：a meta-analysis of prospective studies[J].Matern Child Nutr，2016 ，12（4）：669-679.

[7]馬瓊，楊文亮，郭華棋，等.內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因（T786C）多態(tài)性與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的Meta分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（4）：299-303.

[8]劉國莉，何權(quán)瀛.阻塞性睡眠呼吸暫停與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（10）：711-713.

[9]孫偉，張翠瓊，何桂華.妊娠早期膳食鐵營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠中、晚期孕婦血紅蛋白含量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（25）：1906-1908.

[10]Endeshaw M，Abebe F，Bedimo M，et al.Diet and pre-eclampsia：a prospective multicentre case-control study in Ethiopia[J].Midwifery，2015，31（6）：617-624.

[11]王小燕.妊娠高血壓疾病危險因素的臨床分析及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，2（14）：120-121.

[12]Tielemans MJ，Erler NS，F(xiàn)ranco OH，et al.Dietary acid load and blood pressure development in pregnancy：the generation R study[J].Clin Nutr，2018，37（2）：597-603.

[13]汪曉翠，呂紅梅，張微.妊娠期膳食與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2016，24（2）：106-109.

[14]翁海霞.妊娠高血壓疾病的相關(guān)因素臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（30）：107-110.

[15]韓少華，劉茹辛，賀圣文，等.妊娠晚期婦女膳食模式與營養(yǎng)相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)性研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（4）：388-394.

[16]史琳，陳鵬，劉興會.妊娠期營養(yǎng)及體質(zhì)量管理對母兒不良結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2018，34（4）：241-243.

（收稿日期：2018-09-20? 本文編輯：祁海文）