持續(xù)腦功能監(jiān)測在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的應用效果

羅惠玲 白波 黃暖潮 龔湛潮 杜小群 李廣洪▲

[摘要]目的 研究持續(xù)腦功能監(jiān)測在早期診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的應用效果。方法 選取我院2010年1月～2018年1月收治的70例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，按照電腦隨機分配的方法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用MRI和CT檢測，觀察組采用持續(xù)腦功能監(jiān)測，比較兩組的腦損傷程度及2、6個月齡的心理功能正常率、神經功能正常率。結果 兩組患兒的腦功能正常率、輕度損傷率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患兒的重度損傷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組腦功能正?；純?、6個月齡的心理、神經功能情況均高于腦功能異?；純?，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 持續(xù)腦功能監(jiān)測在早期診斷新生兒缺氧缺血性腦病中具有較高的應用價值，能夠將患兒腦功能情況充分反映出來，為臨床治療提供有利依據(jù)，值得研究。

[關鍵詞]持續(xù)腦功能監(jiān)測;早期診斷;新生兒缺氧缺血性腦病;應用效果

[中圖分類號] R729? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（a）-0137-03

新生兒缺氧缺血性腦病為臨床常見疾病，其主要是由于多種因素所致的缺氧缺血引起的腦部損傷，有較高的致殘率和病死率，為新生兒發(fā)生腦癱的重要原因之一，病情較輕者，易破壞患兒神經系統(tǒng)，病情嚴重者，易導致其發(fā)生腦損傷，甚至死亡[1-2]。新生兒缺氧缺血性腦病有較高的發(fā)病率，對新生兒的生命安全造成嚴重威脅，也是導致新生兒發(fā)生兒童智力低下、癲癇、腦癱和急性死亡等神經系統(tǒng)損傷的主要因素之一。早期診斷疾病能給臨床治療提供有利依據(jù)，進而改善患兒預后情況[3]。本院對持續(xù)腦功能監(jiān)測在早期診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的應用效果進行分析，并總結分析結果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月～2018年1月收治的70例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，按照電腦隨機分配的方法分為對照組（35例）和觀察組（35例）。納入標準：①所有患兒家屬均同意參與本次研究;②臨床癥狀符合我國缺氧缺血性腦病的診斷標準[4];③體重在2.5 kg以上，且胎齡在37周以上;④經本院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①伴有腦發(fā)育異常、敗血癥、內分泌系統(tǒng)疾病、顱內出血和先天性代謝性疾病;②不知情且不同意本次研究。觀察組中，男25例，女10例;胎齡38～42周，平均（40.12±1.52）周。對照組中，男24例，女11例;胎齡38～43周，平均（40.52±1.74）周。兩組新生兒缺氧缺血性腦病患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施MRI和CT檢測，對疑似腦室內出血新生兒實施CT檢查，對于病情較為嚴重且不宜搬動患兒，則給予其床旁超聲檢查，對檢查結果進行詳細記錄[5]。

觀察組采取持續(xù)腦功能監(jiān)測，選擇振幅整合腦電圖檢查，儀器選擇為美國Natus公司所產的腦功能檢測儀器Olympic Brainz Monitor，將儀器顯示振幅結果作為檢測結果，監(jiān)測時間為4 h，對患兒完整的清醒、睡眠、覺醒周期進行記錄[6-7]。檢測標準：①振幅中波普的下邊界>5 μV，上邊界>10 μV屬于正常振幅;②振幅中波普的下邊界<5 μV，上邊界>10 μV屬于輕度異常振幅;③振幅中波普的下邊界<5 μV，上邊界<10 μV屬于重度異常振幅。

1.3觀察指標

對比分析兩組患兒腦功能損傷程度，腦功能損傷程度主要包括腦功能正常、輕度損傷、重度損傷三個標準，具體如下。腦功能正常：是指新生兒自身腦功能正常;輕度損傷：新生兒腦部功能伴有輕微損傷;重度損傷：新生兒腦部功能伴有重度損傷。比較觀察組（腦功能正常和腦功能異常）新生兒缺氧缺血性腦病患兒在2個月齡、6個月齡的心理、神經功能情況，神經功能情況使用神經功能缺損程度評分（NDS）標準評分進行判定，分數(shù)越低代表患者神經功能越好;心理情況使用神經評定心理量表（NBNA）進行判定，分值為1～3分，分數(shù)越高代表新生兒心理狀態(tài)越好。振幅正常標準：振幅波譜帶上邊界<10 μV，下邊界>5 μV;振幅輕度異常：波譜帶上邊界>10 μV，下邊界≤5 μV。上述兩種形式均伴有癲癇樣活動，以振幅突然升高伴波譜帶變窄，隨后短暫抑制。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組腦功能損傷程度的比較

兩組患兒的腦功能損傷程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2觀察組腦功能正常和腦功能異?；純?、6個月齡心理、神經功能情況的比較

觀察組腦功能正?；純?、6個月齡的心理功能正常率、神經功能正常率均高于腦功能異?；純?，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，新生兒的監(jiān)護手段不斷創(chuàng)新，其能有效提高我國新生兒存活率，但由于多種因素的影響，易導致新生兒在圍生期發(fā)生腦組織損傷性疾病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅了新生兒患兒的生命安全和身體健康[8-9]。在腦組織損傷的發(fā)病因素中，缺氧缺血性腦病占比較大，若未能及時采取有效治療和處理，易導致其腦組織發(fā)生不可逆損傷[10]。由于新生兒各項身體機能未發(fā)育完全，且臨床癥狀不顯著，這給臨床檢查增加了困難，而對患兒腦功能進行早期檢測十分重要[11]。

持續(xù)腦功能監(jiān)測為臨床新型的檢測技術，能早期發(fā)現(xiàn)腦組織損傷和神經損傷，而振幅整合腦電圖檢查是腦功能檢測的新型技術，其主要通過進行長時間的腦電波振幅，從而提取有利信息，并與振幅結果相結合，對患兒腦功能是否存在異常進行評估的一種監(jiān)測手段，其作用機制是為了能將患兒大腦活動的整體變化水平反映出來，具有無創(chuàng)性，不會對患兒機體造成損傷[12-13]。振幅整合腦電圖是腦電圖監(jiān)測中單頻道監(jiān)測模式，以雙頂骨電極作為主要監(jiān)測信號來源，通過頻率壓縮、整合振幅、放大和過濾等形式，將檢測信息顯示出來，是一種操作便捷、效果較好的神經功能評估方式，能有效預測患兒神經功能損傷情況，該項檢測技術能為臨床治療提供有利依據(jù)，進而實施針對性治療，改善患兒預后[14-17]。

本研究結果顯示，兩組患兒的腦功能正常率、輕度損傷率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患兒的重度損傷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組腦功能正?；純?、6個月齡的心理、神經功能情況均高于腦功能異?；純海町愑薪y(tǒng)計學意義（P<0.05）。王寶宏等[18]將新生兒異常情況分為輕度異常、中度異常和重度異常，其異常率分別為86.4%、100.0%，與本文結果中腦功能異?；純寒惓Ｂ适窒嗨?，且從該文的結論中可見，持續(xù)腦功能監(jiān)測在新生兒領域中起步較晚，是一種新生兒新型的腦功能監(jiān)測手段，其與常規(guī)腦電圖相比較，具有諸多優(yōu)勢，比如經濟、有效、無創(chuàng)、可連續(xù)監(jiān)測、方便等，將其應用于新生兒缺氧缺血性腦病的早期診斷、預后評估以及療效評價中具有重要意義，能夠有效提高人口素質，給社會帶來經濟效益，該研究結論與本文結論十分相似，提示持續(xù)腦功能監(jiān)測效果較好，在新生兒缺氧缺血性腦病中具有較高的應用價值。

綜上所述，持續(xù)腦功能監(jiān)測在早期診斷新生兒缺氧缺血性腦病中具有較高的應用價值，能將患兒腦功能情況充分反映出來，值得進一步推廣與探究。

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（收稿日期：2018-07-27? 本文編輯：祁海文）