老年病理性心律失常進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的作用分析

郭蕊

[摘要]目的 探究老年病理性心律失常進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的作用。方法 選取2015年5月～2018年5月我院收治的80例老年病理性心律失常作為研究對(duì)象，所有患者依次進(jìn)行常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖臨床檢查，對(duì)患者的兩種心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察患者心律失常和疾病之間的關(guān)系。結(jié)果 患者動(dòng)態(tài)心電圖的室性早搏、房性早搏、房速、室性傳導(dǎo)阻滯、房性傳導(dǎo)阻滯、室上速檢出率均顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的房顫、室速、竇性停搏及竇性傳導(dǎo)阻滯檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)老年病理性心律失?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)精確度顯著高于常規(guī)心電圖，能夠更加準(zhǔn)確地呈現(xiàn)患者心功能狀態(tài)，降低患者漏診率，診斷方式安全有效，為患者診斷及治療提供可靠的依據(jù)，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]老年病理性心律失常;動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè);作用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（a）-0065-03

心律失常（cardiac arrhythmia）是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度及激動(dòng)次序出現(xiàn)異常，是老年群體常見(jiàn)的心臟疾病，病理性心律失常多是冠心病、肺心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)，其中以冠心病較為多見(jiàn)，心律失常是冠心病等心臟病患者發(fā)生心力衰竭甚至猝死的重要原因，若患者發(fā)病早期未得到及時(shí)有效的診斷及治療，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，影響患者的臨床治療，威脅患者的健康及生命安全，及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者做出診斷并進(jìn)行積極治療能夠顯著降低患者病死率[1]。本研究選取2015年5月～2018年5月我院收治的80例老年病理性心律失常作為研究對(duì)象，旨在探究老年病理性心律失常進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月～2018年5月我院收治的80例老年病理性心律失常作為研究對(duì)象，患者均自感心律異常而來(lái)我院急診，已向患者說(shuō)明本研究目的、過(guò)程及操作，本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)，所有患者年齡均≥60歲，經(jīng)入院檢查均未合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病。其中男45例，女35例;年齡61～84歲，平均（72.67±3.19）歲;病程2～7個(gè)月，平均（4.2±0.53）個(gè)月。

1.2方法

所有患者依次進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)[2]及動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)：使用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析儀對(duì)患者心電圖進(jìn)行24 h的監(jiān)測(cè)，患者早上戴機(jī)之后于次日早上同一時(shí)間脫機(jī)，通過(guò)計(jì)算機(jī)回放、人機(jī)對(duì)話(huà)及我院專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行分析做出診斷，并由院內(nèi)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，兩組心電圖檢測(cè)操作及診斷結(jié)果均有相同工作人員完成。對(duì)患者的兩種心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察患者心律失常和疾病之間的關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者兩種心電圖監(jiān)測(cè)的診斷結(jié)果，比較患者動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的室性早搏、房性早搏、房顫、房速、室速、室性傳導(dǎo)阻滯、房性傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏及竇性傳導(dǎo)阻滯及室上速檢出率，觀察心律失?；颊叩募膊≡\斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果的比較

患者動(dòng)態(tài)心電圖的室性早搏、房性早搏、房速、室性傳導(dǎo)阻滯、房性傳導(dǎo)阻滯、室上速檢出率均顯著高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖房顫、室速、竇性停搏及竇性傳導(dǎo)阻滯檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2心律失?；颊叩募膊≡\斷結(jié)果

冠心病患者常合并各種類(lèi)型的心律失常，高血壓及肺心病患者以室性早搏、房性早搏、房速及室上速較為多見(jiàn)，冠心病合并高血壓患者以室性早搏、房性早搏、房顫、房速及室上速多見(jiàn)，其他疾病亦可見(jiàn)不同類(lèi)型的心律失常（表2）。

3討論

心律失常（cardiac arrhythmia）是指心臟活動(dòng)的起源部位和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律出現(xiàn)異常，可見(jiàn)于所有人，心腦血管疾病患者更易出現(xiàn)，是患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，根據(jù)病因可分為病理性心律失常（pathological arrhythmia）和功能性心律失常（functional arrhythmia）兩大類(lèi)，病理性心律失常主要見(jiàn)于冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病，其中以冠心病較為多見(jiàn)。心律失常是心腦血管疾病患者發(fā)生心力衰竭甚至猝死的主要原因之一，老年群體是病理性心律失常的高發(fā)人群，若能早期分析心律失常并及時(shí)進(jìn)行治療，臨床效果更為顯著，能夠有效降低患者的病死率[3-4]。

近年來(lái)，隨著心電監(jiān)測(cè)技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展與完善，動(dòng)態(tài)心電的記錄與分析功能也在不斷更新，動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、長(zhǎng)程心電監(jiān)測(cè)等技術(shù)也被越來(lái)越多的應(yīng)用到臨床診斷及治療工作中，其中動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的應(yīng)用為患者的診斷和治療方面提供了重要信息[5-6]，如在心律失常的診斷中，對(duì)于隱匿性心律失常、快速性心律失常、緩慢性心律失常的檢出率較高，與常規(guī)心電監(jiān)測(cè)比較，顯著提高了患者一次性心律失常、短暫性心肌缺血等癥狀的檢出率，還能夠協(xié)助判斷異位節(jié)律、傳導(dǎo)阻滯等，對(duì)評(píng)價(jià)患者抗心律失常藥物的治療有非常積極的作用[7]。

此外，由于常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)間較短，且靈敏度較低，在監(jiān)測(cè)一次性發(fā)作的癥狀時(shí)極易出現(xiàn)記錄不全的現(xiàn)象，導(dǎo)致檢出率較低，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[8]。與常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)相比，動(dòng)態(tài)心電圖能夠監(jiān)測(cè)患者24 h甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖狀況，還能夠?qū)颊吒黝?lèi)心律失常做出準(zhǔn)確的定性和定量分析，及時(shí)判斷患者的心律失常類(lèi)型，準(zhǔn)確記錄患者心律失常的發(fā)作時(shí)間、頻率，判斷疾病發(fā)作與患者日常生活及自覺(jué)癥狀之間的關(guān)系[9-10]，掌握患者的疾病發(fā)作規(guī)律，對(duì)患者的診斷及治療工作具有非常重要的意義[11]。

本研究結(jié)果顯示，患者動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏、房性早搏、房速、室性傳導(dǎo)阻滯、房性早搏及室上速檢出率均顯著高于患者常規(guī)心電圖檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示動(dòng)態(tài)心電圖的精確度更高，能夠更加準(zhǔn)確地呈現(xiàn)患者的心功能狀態(tài)，具有較高的可信度。本研究結(jié)果顯示，房性早搏及室性早搏心律失?；颊咧泄谛牟』颊咦疃?，這可能與老年冠心病患者心房肌退行性病變有關(guān)，患者心房壓力升高后心房容量隨之增加，極易出現(xiàn)心肌應(yīng)激反應(yīng)，患者出現(xiàn)房性早搏[12];而房性早搏及室性早搏患者中高血壓患者相對(duì)較多，提示心律失常的發(fā)生與患者高血壓、冠心病等心血管疾病有著密不可分的聯(lián)系[13]。在房顫心律失?；颊咧泄谛牟『喜⒏哐獕旱幕颊哒急茸罡?，這主要與患者的心臟解剖變化有密切的聯(lián)系，雖不會(huì)直接對(duì)患者生命安全造成影響，但會(huì)引起患者血流動(dòng)力學(xué)的改變而進(jìn)一步誘發(fā)腦血管栓塞，存在較大的潛在風(fēng)險(xiǎn)[14]。動(dòng)態(tài)心電圖室性傳導(dǎo)阻滯、房性傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏及竇性傳導(dǎo)阻滯檢出率都不是很高，但是這三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)的影響極大，如果能早起做出及時(shí)有效的診斷并進(jìn)行正確的治療，能夠有效阻止傳導(dǎo)阻滯的進(jìn)一步加重，保證患者的生命安全[15]。

對(duì)于冠心病、嚴(yán)重高血壓、肺心病等患者一旦出現(xiàn)心律失常要及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，并由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究確診，結(jié)合患者病理性診斷及其他相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析，提高患者的診斷準(zhǔn)確率，以免延誤患者診斷及治療時(shí)間。

綜上所述，對(duì)老年病理性心律失?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)精確度顯著高于常規(guī)心電圖，能夠更加準(zhǔn)確地呈現(xiàn)患者的心功能狀態(tài)，降低患者漏診率，診斷方式安全有效，為患者的診斷及治療提供可靠的依據(jù)，降低患者病死率，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-10-29? 本文編輯：閆? 佩）