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    自制中藥漱口液在晚期癌癥患者口腔護(hù)理中的療效觀察

    2019-05-02 07:34:50許金釵
    中國高等醫(yī)學(xué)教育 2019年12期
    關(guān)鍵詞:漱口液口臭口腔潰瘍

    杜 莉,許金釵,方 欣

    (衢州市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 衢州 324000)

    晚期癌癥患者因口腔內(nèi)外環(huán)境的改變,唾液分泌減少,做口腔護(hù)理患者不配合,口腔內(nèi)極易發(fā)生口臭、真菌感染及口腔潰瘍等口腔并發(fā)癥。良好口腔護(hù)理可保持口腔的衛(wèi)生清潔,使口腔內(nèi)細(xì)菌減少,是預(yù)防口腔并發(fā)癥的重要護(hù)理措施之一[1-2]。本研究擬采用中藥漱口液用于晚期癌癥患者的口腔護(hù)理,改善患者口腔情況,增加患者的舒適度,降低并發(fā)癥。

    一、對(duì)象與方法

    (一)研究對(duì)象。

    收集2017年2月至2018年2月到腫瘤內(nèi)科住院60例晚期腫瘤患者,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30例。實(shí)驗(yàn)組男15例,女15例,年齡(35-85)歲,平均年齡(67.3±8.9)歲,肺癌12例,胃癌5例,食管癌4例,肝癌5例,腸癌2例,其他癌癥2例;對(duì)照組男16例,女14例,年齡(36-88)歲,平均年齡(69.5±11.2)歲,肺癌13例,胃癌4例,食管癌3例,肝癌5例,腸癌2例,其他癌癥3例,兩組患者性別、年齡及病種比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.納入標(biāo)準(zhǔn)。(1)診斷符合晚期腫瘤患者;(2)患者年齡35-88歲;(3)患者及家屬簽署知情同意書。

    2.排除標(biāo)準(zhǔn)。(1)反復(fù)口腔潰瘍者;(2)正在接受免疫治療、靶向藥物治療、放療及口服化療藥物者;(3)對(duì)中藥過敏者;(4)精神疾患者;(5)口腔惡性腫瘤者;(6)依從性差者。

    (二)研究方法。

    對(duì)照組參照《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[3]中的口腔護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)采用無菌生理鹽水進(jìn)行常規(guī)早晚口腔護(hù)理。

    實(shí)驗(yàn)組用自制中藥漱口液(中藥漱口液取藥:金銀花10g、野菊花10g、薄荷10g、黃芪10g、甘草5g),上述中藥加開水1000ml泡開30分鐘后待用,予早晚餐后進(jìn)行,操作前向患者講解中藥漱口液目的、方法、意義及注意事項(xiàng),取得患者的配合,并囑患者漱口液在口腔內(nèi)保留時(shí)間約3-5分鐘?;颊叽差^抬高30o,頭偏向一側(cè),預(yù)防嗆咳及誤吸等并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次,持續(xù)2周。

    (三)觀察指標(biāo)。

    觀察記錄口腔護(hù)理2周后兩組患者口干、口臭、口腔潰瘍發(fā)生的情況、患者生活質(zhì)量情況。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

    二、結(jié) 果

    1.兩組患者口腔護(hù)理后口干、口臭、口腔潰瘍發(fā)生率比較。實(shí)驗(yàn)組口腔護(hù)理后口干、口臭、口腔潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組比較(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

    表1 兩組患者口腔護(hù)理后口干、口臭、口腔潰瘍

    注:與對(duì)照組比,*P<0.05

    2.兩組患者口腔護(hù)理前后生活質(zhì)量比較。兩組患者口腔護(hù)理前后Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)評(píng)分改善情況比較,KPS評(píng)分值越高,生活質(zhì)量越高,口腔護(hù)理前組間比較,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);口腔護(hù)理后組內(nèi)比較,兩組KPS值比治療前均有所改善(P<0.05);口腔護(hù)理后組間比較,KPS值提高幅度,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

    表2 兩組患者口腔護(hù)理前后KPS評(píng)分比較

    注:組內(nèi)比較,與本組治療前比,△P<0.05;組間比較,治療后,與對(duì)照組比較,*P<0.05

    三、討 論

    晚期癌癥患者由于口腔質(zhì)量不容樂觀,或因疾病因素不能進(jìn)食,從而導(dǎo)致口腔咀嚼活動(dòng)減少,自潔作用減弱,加上分泌物堆積,極易產(chǎn)生硫氧基和氧化物質(zhì)等,引起口臭、口腔潰瘍[4]等癥狀的出現(xiàn)。因此,加強(qiáng)晚期癌癥患者的口腔護(hù)理,可改善其在生命終末期的舒適感,提高生活質(zhì)量。

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,舌為心之苗,脾開竅于口,口腔并發(fā)癥多是由于肺胃熱盛,心火、邪熱之氣上炎于口舌所致[5]。自制漱口液處方組成:金銀花、野菊花、薄荷、黃芪及甘草。其中的金銀花性甘、寒,歸肺、心、胃經(jīng),功效有清熱解毒等功效,為廣譜抗菌中藥,能抑制多種細(xì)菌及白色念珠菌,并能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化,增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能,祛除口臭、抗口腔感染的作用;野菊花味辛甘,性寒微寒,歸肝經(jīng)具有疏散風(fēng)熱,清肺熱之功效;薄荷味辛,性涼,歸肝、肺經(jīng),功用清疏風(fēng)熱,有抗炎作用,并具有促進(jìn)透皮吸收作用。黃芪藥性苦寒,歸肺、心、胃、肝膽、大腸經(jīng),具有清熱燥濕,解毒之功效且具有廣譜抗菌作用。甘草性甘、平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),功效有補(bǔ)脾益氣、利咽除臭、祛痰止咳、清熱解毒、調(diào)和諸藥,有研究證明甘草具有明顯抗炎作用。全方共用具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱、健脾益氣、利咽除臭等功效。運(yùn)用漱口液漱口,直接接觸口腔黏膜,與其他口服藥物相比,無需經(jīng)過首關(guān)效應(yīng),減輕藥物對(duì)晚期腫瘤患者肝臟等相關(guān)臟器的負(fù)擔(dān)。因此,自制漱口液用于晚期癌癥患者中,在降低口干、口臭、口腔潰瘍的發(fā)生率方面療效顯著,增加患者的舒適度,相對(duì)提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。

    自制中藥漱口液在晚期腫瘤患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用療效顯著,且操作簡便、價(jià)格低廉、毒副作用少,值得在臨床上借鑒并推廣使用。

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