白癜風(fēng)復(fù)發(fā)因素與抗復(fù)發(fā)治療的臨床進(jìn)展探討

亓艷玲

【摘 要】目的：具體分析白癜風(fēng)復(fù)發(fā)的原因，及探討抗復(fù)發(fā)治療在降低白癜風(fēng)復(fù)發(fā)率的作用和意義。方法：選取2016年12月-2017年12月收治白癜風(fēng)患者120例，根據(jù)是否于2018年接受抗復(fù)發(fā)治療，分為對照組（56例）和觀察組（64例），前者患者未到院接受抗復(fù)發(fā)治療，后者患者到院接受3-6個(gè)月抗復(fù)發(fā)治療。6個(gè)月后進(jìn)行隨訪。 結(jié)果：對照組復(fù)發(fā)案例23個(gè)，復(fù)發(fā)率為41.1%，觀察組復(fù)發(fā)案例2個(gè)，復(fù)發(fā)率為3.1%。 結(jié)論：白癜風(fēng)抗復(fù)發(fā)治療在降低白斑復(fù)發(fā)率問題上有顯著的作用，每年的定期抗復(fù)發(fā)治療是非常有必要的。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)復(fù)發(fā)原因;抗復(fù)發(fā)治療;降低復(fù)發(fā)率;白癜風(fēng)治療

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-295-01

白癜風(fēng)作為疑難性皮膚疾病，最大的臨床特點(diǎn)就是易復(fù)發(fā)，由于患者忽視抗復(fù)發(fā)治療、不注意日常護(hù)理等，導(dǎo)致出現(xiàn)愈后復(fù)發(fā)的情況。尤其是春夏兩季，日照時(shí)間延長，紫外線穿透力增強(qiáng)，皮膚長時(shí)間受到紫外線照射，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，破壞酪氨酸酶及多巴氧化的中間物質(zhì)，影響產(chǎn)生黑色素的能力，黑色素?zé)o法生成，導(dǎo)致白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)。本文主要分析青島白癜風(fēng)研究所120例患者未接受與接受抗復(fù)發(fā)治療后的復(fù)發(fā)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的研究案例是2016年12月-2017年12月收治的120例白癜風(fēng)患者。根據(jù)是否于2018年接受抗復(fù)發(fā)治療，分為對照組（56例）和觀察組（64例）。對照組男性25例，女性31例;年齡最大62歲，最小2歲，平均年齡（19.5±15.8）歲;病程最長18年，最短3個(gè)月，平均病程（6.8±5.7）年，復(fù)發(fā)23例。觀察組男性28例，女性36例;年齡最大66歲，最小1歲，平均年齡（27±19.3）歲;病程最長24年，最短2個(gè)月，平均病程（10±7.3）年，復(fù)發(fā)2例。

1.2 相關(guān)復(fù)發(fā)因素分析

1.2.1 季節(jié)與復(fù)發(fā)的關(guān)系：白癜風(fēng)復(fù)發(fā)多發(fā)于春夏季，春夏兩季日照和紫外線照射增強(qiáng)，黑色素細(xì)胞及其合成的黑色素，易遭到損傷和破壞，導(dǎo)致白斑的復(fù)發(fā)。對照組23例復(fù)發(fā)案例，20例于春夏季復(fù)發(fā)。觀察組2例復(fù)發(fā)案例，都于春夏季復(fù)發(fā)。

1.2.2 生活不規(guī)律與復(fù)發(fā)的關(guān)系：由于職業(yè)關(guān)系，如從事夜間工作或倒班作業(yè);從事經(jīng)常需要加班加點(diǎn)的工作;夜生活相對豐富的患者等等，由于這些群體生活作息不規(guī)律，導(dǎo)致生物鐘紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)白癜風(fēng)復(fù)發(fā)。

1.2.3 情緒變化與復(fù)發(fā)的關(guān)系：患者出現(xiàn)悲觀、消沉、緊張、抑郁、恐懼等，長期情緒不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致酪氨酸酶活性減少或喪失，無法氧化黑色素細(xì)胞所需營養(yǎng)，黑色素分泌不足，導(dǎo)致白癜風(fēng)反復(fù)發(fā)病。女性患者更為明顯，兩組復(fù)發(fā)案例25例，其中女性案例17例。

1.2.4 飲食不當(dāng)與復(fù)發(fā)的關(guān)系：白癜風(fēng)這種疾病和飲食有很大的關(guān)系，不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)病情反復(fù)，長期偏食、營養(yǎng)不良、缺乏微量元素的攝入等，加上不忌煙酒、刺激性食物、海鮮、富含維生素C的食物，這些因素都會(huì)在一定程度引起白癜風(fēng)復(fù)發(fā)。

1.2.5 外傷與復(fù)發(fā)的關(guān)系：外傷引起白癜風(fēng)復(fù)發(fā)的機(jī)制較復(fù)雜，部分是由于局部創(chuàng)傷，致神經(jīng)纖維受損，誘發(fā)白斑復(fù)發(fā);部分因創(chuàng)傷嚴(yán)重，致使機(jī)體處于高度“應(yīng)激狀態(tài)”，使體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，降低黑色素的合成代謝，使黑色素減少而引發(fā)的白癜風(fēng)復(fù)發(fā)。

1.2.6 免疫異常與復(fù)發(fā)的關(guān)系：白癜風(fēng)患者自身免疫功能紊亂時(shí)，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊患者局部皮膚中的黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致局部黑素細(xì)胞的破壞丟失，從而形成白斑。另有研究發(fā)現(xiàn)，不少白癜風(fēng)患者還伴有其它自身免疫性的疾病，諸如甲狀腺疾病、糖尿病、惡性貧血等。

1.2.7 維持治療與復(fù)發(fā)的關(guān)系：白癜風(fēng)愈后維持治療（抗復(fù)發(fā)治療），繼續(xù)接受藥物、光療（3個(gè)月-6個(gè)月），且每年定期復(fù)查、治療，復(fù)發(fā)率有明顯的降低;愈后未接受維持治療，也未定期接受復(fù)查，復(fù)發(fā)率明顯升高。

1.3 方法

青島白癜風(fēng)研究所對120例白癜風(fēng)患者進(jìn)行跟蹤回訪，其中對照組56例患者未到院接受抗復(fù)發(fā)治療;觀察組64例到院接受復(fù)查及抗復(fù)發(fā)治療，醫(yī)院針對64例案例分階段采取抗復(fù)發(fā)治療，愈后繼續(xù)維持治療3個(gè)月-6個(gè)月，臨床采用藥物、光療、藥浴等鞏固療效;出院后根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間長、病情易反復(fù)等癥狀，為患者建立病例檔案，全程詳細(xì)記載，通過跟蹤回訪、來院復(fù)查等方法實(shí)時(shí)了解跟蹤病情，輔助臨床治療，及時(shí)提出康復(fù)、護(hù)理意見。

2 結(jié)果

兩組患者復(fù)發(fā)情況對比。對照組對照組56例，男性25例，女性31例，男性復(fù)發(fā)案例8例，女性復(fù)發(fā)案例15例，總復(fù)發(fā)率41.1%;觀察組64例，觀察組男性28例，女性36例，男性復(fù)發(fā)案例0例，女性復(fù)發(fā)案例2例，總復(fù)發(fā)率3.1%。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 結(jié)論

白癜風(fēng)作為一種頑固性皮膚病，影響其復(fù)發(fā)的因素是多方面的，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是患者機(jī)體免疫功能紊亂，抗病能力下降，加上日常護(hù)理、生活不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懰?。由于抗?fù)發(fā)治療需要一定的時(shí)間，病人一般難以堅(jiān)持治療。為進(jìn)一步探究抗復(fù)發(fā)治療在降低復(fù)發(fā)率中的作用和機(jī)制，本組觀察發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持抗復(fù)發(fā)治療，比未接受抗復(fù)發(fā)治療的復(fù)發(fā)率明顯下降?？箯?fù)發(fā)治療的主要機(jī)制就是建立起黑色素細(xì)胞的自我保護(hù)機(jī)制，使黑色素細(xì)胞免受不良刺激的攻擊，同時(shí)改善黑色素細(xì)胞生存的微環(huán)境，為黑色素細(xì)胞的自然成活和再生創(chuàng)造良好的條件，保證再生的黑色素細(xì)胞能夠正常的代謝和進(jìn)行免疫應(yīng)答。綜上所述，白癜風(fēng)患者定期復(fù)查，并采用綜合性的抗復(fù)發(fā)治療具有良好的效果，可大幅降低白癜風(fēng)疾病的復(fù)發(fā)率，應(yīng)在臨床上大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李明，張學(xué)軍，楊森.白癜風(fēng)病因的研究進(jìn)展[J].《中國麻風(fēng)皮膚病雜志》，2003，19 （4） ：363-365

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[Z].2003.

[3]歐陽恒，楊志波，朱明芳.《白癜風(fēng)診斷與治療（第2版）》[M].人民軍醫(yī)出版社 ， 2007

[4]常建民. 白癜風(fēng)治療中的誤區(qū)[J]. 健康管理， 2014（4）：106-106.